Formulario Consultor individual - Ministerio de Economía y Finanzas

MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS
VICEMINISTERIO DE ECONOMIA
SECRETARIA EJECUTIVA DEL FONDO DE PREINVERSION
REQUISITOS DE INSCRIPCION DE CONSULTOR INDIVIDUAL
CONSULTOR INDIVIDUAL: ______________________________________________
FECHA DE RECIBIDO: ____________________
RECIBIDO POR: ___________________________________
REQUISITOS
1.
Nota de solicitud dirigida a la Secretaria Ejecutiva FPI
2.
Copia de cedula
3.
Copia de los diplomas y certificados de estudios
4.
Hoja de Vida
5.
Copia de la idoneidad de existir de una profesión, debidamente comprobada(s)
por las respectivas instituciones cuyo ejercicio profesional este reglamento
legalmente en la República de Panamá. En el evento que la profesión no
requiera idoneidad para su ejercicio, deberá presentar certificación de la
autoridad competente.
6.
Formulario Lleno, en el orden establecido y engargolado, de no ser presentado
así no será recibido.
OBSERVACIONES:
CUMPLE
NO
CUMPLE
NOTA IMPORTANTE:
Se agradece agregar mediante hojas adicionales, aquella información que por razón del tamaño de los cuadros, no
pueda ser incluida en los mismos.
Este formulario deberá ser actualizado cada cuatro (4) años a partir de su registro por el cual deberá ser renovado
por el interesado
REQUISITOS PARA RENOVACIÓN DE REGISTRO
1.
2.
3.
NOTA:
Nota de solicitud, dirigida a la Secretaria Ejecutiva del FPI, solicitando la renovación de la vigencia de
su registro, indicando el número del mismo.
Adjuntar los Requisitos de Inscripción del Consultor Individual.
Favor actualizar su hoja de vida de contar con nuevos estudios académicos y profesionales.
Aquellos Consultores Individuales cuyos registros vencidos son de la vieja nomenclatura (antes
del 2002), deberán iniciar los trámites como nuevo.
OBSERVACIÓN: Esta inscripción es un trámite independiente del Registro de Proponentes ante la Dirección
General de Contrataciones Públicas.
SECRETARIA EJECUTIVA DEL FONDO DE PREINVERSION
REPUBLICA DE PANAMA
FORMULARIO DE INSCRIPCION PARA CONSULTORES INDIVIDUALES
1.
Nombre Completo:
2.
Cedula:
3.
Nacionalidad:
4.
Estado Civil:
5.
Ocupación:
6.
Lugar de Trabajo:
7.
Cargo:
8.
Dirección Comercial:
9.
Residencial:
10. Postal:
11. E-mail:
12. Teléfono Comercial:
Residencial: Fax:
13. Idiomas:
14. Instrucción académica, Post Universitaria y cursos de especialización:
Universidad
Título
País
Año
15.
Experiencia Profesional.
15.1
Año
En Estudio o Diseño.
Nombre del Estudio y/o Diseño
(especifique)
País
Dueño
Cargo
Tiempo de
Experiencia
(meses)
Costo
Total
(Miles de B/)
15.2
Año
En proyectos de construcción y supervisión (especifique).
Nombre del Proyecto
País
Dueño
Cargo
Tiempo de
Experiencia
(meses)
Costo
Total
(Miles de B/)
15.3 Como funcionario o empleado (aparte de la información suministrada en 10.1 y 10.2 )
Año
Nombre del Empleador
Actividades Realizadas
País
Duración
16. Publicaciones Realizadas:
Año
Nombre de la Publicación
Editor
17. Organismos e Instituciones Nacionales e Internacionales a que pertenece o está registrado
profesionalmente.
Nombre del Organismo o Institución
18. Otros (Incluir cualquier otra información que considere pertinente).
Año de Registro
19. Señale los servicios profesionales que está en capacidad de ofrecer.
No.
Profesiones
1
Administración y Dirección de Empresas
2
Arquitectura
3
Biología
4
Ciencias ambientales
5
Ciencias empresariales
6
Ciencias políticas y de la administración
7
Ciencias actuales y financieras
8
Derecho y Ciencias Políticas
9
Economía
10
Geología
11
Ingeniería
12
Informática de Sistemas
13
Matemáticas
14
Medicina
15
Química
16
17
Sociólogo
Trabajo Social
18
Técnicos (especificar)
19
Otras especialidades (especificar)
1/
Especialidad
Grado académico 1/
Licenciatura, Post-Grado, Maestría o Doctorado.
La información proporcionada en este formulario, es verídica y se autoriza a la Secretaría Ejecutiva del Fondo de
Preinversión a realizar las comprobaciones, que al respecto considere conveniente.
Firma
Fecha