APORTE DE COLÁGENO I COLÁGENO TIPO II HIDROLIZADO El

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SALUD ARTICULAR. Apoyo nutricional y fitoterapia
APORTE DE COLÁGENO
I COLÁGENO TIPO II HIDROLIZADO
El colágeno tipo II hidrolizado es un complemento alimenticio que ha
demostrado poseer un efecto anabólico sobre el cartílago. Su
administración es beneficiosa para personas que padecen osteoartritis.
Para su uso como complemento alimenticio, el colágeno tipo II
hidrolizado se obtiene del cartílago de esternón de pollo. De los extractos
de cartílago y los subproductos de gelatina se obtienen, mediante
métodos de purificación e hidrólisis enzimática, péptidos bioactivos que
tienen una acción restauradora de la función articular.
El colágeno es un producto nutricional que la FDA (Food and Drug
Administration) reconoce como un componente seguro, se ha investigado
su actividad tanto en modelos experimentales (estudios preclínicos)
como en estudios clínicos con pacientes que sufren degeneración
articular.
La biodisponibilidad oral del colágeno hidrolizado es excelente. En
investigaciones experimentales con colágeno hidrolizado marcado con
C14, comparándolo con la prolina marcada con C14, se demostró que
el colágeno hidrolizado se absorbía gastrointestinalmente en un orden
del 95% pasadas doce horas de su ingesta, y se distribuía por el torrente
sanguíneo alcanzando una concentración plasmática máxima
transcurridas seis horas; la concentración máxima en cartílago (tejido
de acumulación preferente) ocurría a las 48 horas (es decir, 2.6 veces
más rápido que la prolina)1.
Posteriormente, también se evaluó la eficacia del colágeno hidrolizado
en relación a la actividad biosintética de los condrocitos articulares,
demostrándose que al tratar durante 11 días un cultivo celular con
colágeno hidrolizado (0,5 mg/ml), se inducía un incremento dosis
dependiente y estadísticamente significativo de la biosíntesis de
colágeno de tipo II por los condrocitos (p<0,01 comparado con células
control no tratadas); en cambio, no sucedía lo mismo en los cultivos
tratados con colágeno nativo y proteína hidrolizada no colagénica2. En
2005, otro ensayo in vitro demostró que el colágeno no sólo estimula los
condrocitos en la biosíntesis de colágeno de tipo II, sino que también
incrementa la cantidad de proteoglicanos en el medio3.
Además, en un estudio realizado in vivo, su administración oral redujo
la degradación del cartílago articular en ratas osteoartríticas4.
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Estudios clínicos
En un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, y controlado
con placebo, el 81% de las personas suplementadas con 10 gramos de
colágeno hidrolizado mostraron reducción del dolor; de ellos, el 69% se
beneficiaron de una disminución del consumo de analgésicos de más del
50%5.
En otro estudio se evaluó el posible efecto beneficioso respecto al dolor
y la movilidad articular en personas de edad superior a 65 años,
administrándoles una suplementación a base de 10 gramos de colágeno
hidrolizado enzimáticamente, vitaminas del grupo B y magnesio. Los
resultados obtenidos tras 16 semanas de suplementación evidenciaron
una mejoría subjetiva y objetiva, que se traducía en una mayor movilidad
y la ausencia de dolor en un 84,2% de los pacientes6.
En un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con
placebo, realizado en clínicas de EE.UU., Reino Unido y Alemania, en
la parte del estudio que se llevó a cabo en Alemania, se comprobó la
significativa ventaja del colágeno hidrolizado comparado con el placebo,
respecto al alivio del dolor. Asimismo, se observó la mayor eficacia del
colágeno hidrolizado respecto al placebo, en la población global del
estudio, y en los pacientes que sufrían una sintomatología más severa
al comienzo del estudio7.
En una revisión que se realizó de la literatura médica acerca de la
investigación preclínica y clínica del colágeno hidrolizado, de acuerdo
a la investigación que se había publicado anteriormente, el colágeno
hidrolizado administrado oralmente demostró que se absorbía por vía
intestinal y se acumulaba en el cartílago. Asimismo, la ingestión de
colágeno hidrolizado estimula un incremento estadísticamente
significativo en la síntesis de macromoléculas de la matriz extracelular
por los condrocitos (p < 0.05 comparado con los controles no tratados).
Estos resultados sugieren la existencia de mecanismos que pueden
ayudar a pacientes afectados por desórdenes articulares, tales como la
osteoartritis. En la revisión se identificaron y repasaron cuatro estudios
de etiqueta abierta y otros tres estudios doble ciego. Los investigadores
concluyeron que, a pesar de que muchos de estos estudios no
aportaban información clave (por ejemplo, la significancia estadística
de los hallazgos), aún así evidenciaban que el colágeno hidrolizado es
seguro y que aporta mejoría en varias de las medidas de dolor y función,
en algunos hombres y mujeres que padecían osteoartritis u otros tipos
de condiciones artríticas8.
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Un reciente estudio investigó el efecto del colágeno hidrolizado sobre
el dolor articular relacionado con la actividad de atletas que presentan
evidencia de enfermedad articular. Se realizó un estudio prospectivo,
aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con 147 deportistas
(72 hombres y 75 mujeres). Mediante una escala visual se evaluaron
diferentes parámetros que incluían el dolor articular, la movilidad y la
inflamación, durante las 24 semanas que duró el estudio. Los
participantes fueron asignados de modo aleatorio a dos grupos: un
grupo (n=73) recibió 25 ml de una formulación líquida que contenía 10
gramos de colágeno hidrolizado; el otro grupo (n=74) recibió un placebo
que consistía en 25 ml de líquido que contenía xantán. Cuando se
evaluaron los datos de todos los sujetos (n=97), seis parámetros
relacionados con el dolor mostraron cambios estadísticamente
significativos, comparando el grupo que recibió la complementación
alimenticia de colágeno hidrolizado con el grupo placebo.
Los autores de este estudio concluyeron que era el primer estudio que
demostraba la mejoría del dolor en atletas a consecuencia de la
suplementación de colágeno hidrolizado. Los resultados de este estudio
evidencian las implicaciones del empleo de colágeno hidrolizado para
apoyar la salud articular y, posiblemente, también reducir el riesgo de
deterioro articular en este colectivo de alto riesgo. A pesar del tamaño
y limitaciones del estudio, los resultados sugieren que los atletas que
consuman colágeno hidrolizado pueden reducir algunos parámetros
(como el dolor) que tienen un impacto negativo en el rendimiento
deportivo9.
Del mismo modo, está bien documentado el papel del colágeno de pollo
de tipo II respecto a la inducción de la tolerancia oral en los tipos
inmunes de artritis (p.e. artritis reumatoide), puesto que hay resultados
clínicos excelentes respecto a la mejora de la inflamación. En uno de
estos estudios se comparó su acción con el metotrexato, el resultado fue
que los pacientes en ambos grupos mostraron una reducción del dolor, la
rigidez matutina y las articulaciones inflamadas. A las 24 semanas, el
68% de los pacientes del grupo al que se administró el colágeno tipo II y
el 83% del grupo al se administró metotrexato cumplían con el criterio de
mejora del 20% requerido por el American College of Rheumatology. Los
investigadores concluyeron que el colágeno de pollo de tipo II es efectivo
para el tratamiento de la artritis reumatoide, se tolera bien, y la incidencia
de efectos adversos es menor que la del metotrexato10.
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Cantidad recomendada por los expertos
De 1.500 a 2.100 mg al día11, preferiblemente fuera de las comidas.
OTROS NUTRIENTES REQUERIDOS PARA LA PRODUCCIÓN
DEL CARTÍLAGO
I NIACINAMIDA (VITAMINA B3)
El Dr. William Kaufman fue el pionero que aplicó la terapia vitamínica
a las enfermedades reumáticas. Durante cuatro décadas, Kaufman
escribió sobre su amplia experiencia clínica en el tratamiento de la
disfunción articular mediante megadosis de niacinamida (de 400 a
5.000 mg al día, dependiendo de la severidad de las condiciones). La
utilizó como terapia única o combinada con otras vitaminas, tales como
la A, B1, B2, B6, C y D, y descubrió que era especialmente efectiva
para tratar la artritis degenerativa de rodilla (artrosis). Para evaluar los
resultados utilizó como única medida una escala de movilidad articular,
según la cual, cientos de pacientes que recibieron niacinamida
alcanzaron puntuaciones superiores a las de los pacientes de control de
edades similares que no recibieron dicho tratamiento. Kaufman observó
que, aunque la niacinamida no es un analgésico, el dolor puede
disminuir si se incrementaba la movilidad articular. El Dr. Kaufman
informó de que se producían mejorías en la función articular, el grado
de movilidad, la fuerza muscular y de resistencia, así como la reducción
de la velocidad de sedimentación. También constató que eran necesarios
al menos tres meses de tratamiento continuado para poder evaluar los
resultados de la terapia y verificó que la niacinamida era más efectiva
si se repartía en frecuentes tomas a lo largo del día1-4.
Posteriormente, el Dr. Abram Hoffer informó que, empleando altas dosis
de niacinamida, había logrado muy buenos resultados clínicos en el
tratamiento de centenares de pacientes que sufrían artritis reumatoide
y osteoartritis (artrosis)5.
En un estudio a doble ciego y controlado con placebo, realizado a 72
pacientes durante 12 semanas, se comprobó que los pacientes a los que
se administró niacinamida (un total de 3.000 mg por día, repartidos en
seis tomas), mejoraron el estado general de su artritis en un 29%;
mientras que empeoró un 10% de aquellos que constituían el grupo
placebo. Los niveles de dolor no variaron, pero el grupo que tomó la
niacinamida redujo en un 13% la medicación antiinflamatoria. Además,