Descargar PDF - Psiquiatria.com

CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA: PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
ASOCIADA AL ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA.
Cristina García Blanco; Olga Sobrino Cabra; Vanesa Gomez Macias; Regina Sala Cassola;
Pilar Lapastora de Mingo.
Area 8 de Salud Mental, Madrid.
RESUMEN:
Los diferentes estudios muestran que la prevalencia de abusos sexuales en la infancia, en contra
de lo que la sociedad en general cree, es algo tristemente frecuente. Y estos datos serán,
probablemte, la punta del iceberg, ya que se basan en denuncias policiales y estudios psiquiátricos.
El abuso sexual en niños podrá ser reconocido, en ocasiones por una serie de signos y síntomas,
de gtran ayda al clínico. Ya en la edad adulta, existe numerosa patología psiquiátrica asociada al
mismo, tratasnos de ansiedad, depresión, personalidades anormales... Hemos realizado una
búsqueda bibliográfica en las principales revistas de tirada internacional de los últimos 10 años, con
el fin de determinar las patologías y trastornos más frecuentes.
En nuestros días, la tasa de niños que padecen abusos sexuales y físicos es inaceptablemente
alta, variando las cifras en relación con el marco sociocultural considerado. Se ha llegado ha
considerar que en algunas culturas, como en Latinoamérica, según estudios de la OPS/OMS, el
36% de las chicas y el 29% de los chicos han sufrido abuso sexual infantil. 1. En un ejemplo que
puede causar escalofríos, estudios llevados a cabo en Zaria (Nigeria), comprobaron que un 16% de
las pacientes que acudían a hospitales por enfermedades de transmisión sexual eran menores de 5
años. En el Centro de Enfermedades Genitourinarias de Harare (Zimbabwe) se comprobó que, sólo
en 1990, más de 900 niñas menores de 12 años habían recibido tratamiento por una enfermedad
sexual.2.
Los hombres son menos susceptibles de sufrir abusos sexuales que las mujeres; por otra parte, los
hombres que han sufrido abuso sexual tienen una media de edad menor en el primer abuso sexual
que las mujeres. 3.
Se han realizado múltiples estudios para tratar de determinar la asociación entre haber sufrido
abusos sexuales en la infancia y la aparición de patología psiquiátrica y somática en la edad adulta.
7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com
-1-
Abusos sexuales en la infancia y consumo de sustancias
Existe una clara relación entre los antecedentes de abusos sexuales en la infancia y el abuso de
tóxicos. Hay autores que consideran que el consumo de tóxicos tiene por origen una
automedicación, con el fin de paliar los síntomas de depresión o de estrés postraumático producido
por el abuso. 4. Si consideramos las drogas inyectadas, la existencia de abusos sexuales en la
infancia se ha relacionado con una edad más temprana para la primera inyección. 3.
Abusos sexuales en la infancia y enfermedades de transmisión sexual
Muy estudiada ha sido la relación entre la historia de abusos sexuales en la infancia y las
enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente el HIV. La existencia de historia de
abusos facilita la infección por el virus. 4. Estos altos índices de contagio se relacionarán con la
transmisión de la enfermedad durante el propio abuso 2. o bien estarán íntimamente relacionadas
con alteraciones de la conducta sexual, con menor uso de medios de protección de barrera durante
las relaciones sexuales. Por otra parte, la relación entre el consumo de tóxicos y los abusos
sexuales en la infancia, ya antes mencionado, facilita la aparición de ETS. Hombres y mujeres
intercambiarán sexo por drogas o dinero para conseguirlas. Asimismo, los riesgos intrínsecos al
contagio de HIV a través de conductas de riesgo, como el abuso de drogas por venosección, son
evidentes. 4.
Abusos sexuales en la infancia y depresión
La existencia de abusos sexuales en la infancia se considerará factor de riesgo para la aparición de
depresión en la edad adulta, tanto en edad adulta temprana como tardía. 5. En estos casos,
además del tratamiento farmacológico, determinados modelos de psicoterapia, como la
psicoterapia integradora a corto plazo, se han demostrado eficaces. 6.
Abusos sexuales en la infancia y trastorno por estrés postraumático
La existencia de abusos sexuales en la infancia puede ser causa de la aparición de trastorno de
estrés postraumático.7. Durante tiempo se mantuvo que la existencia de un trauma de este calibre
puede dar lugar a una amnesia disociativa, siendo necesario su recuerdo para el adecuado
tratamiento. Este punto se encuentra muy controvertido hoy en día. Muchos de los niños con
historia de abusos sexuales recuerdan demasiado bien esos episodios. En otros casos se ha
producido un olvido parcial o total de los mismos, sin que pueda considerarse amnesia disociativa.
8
Abusos sexuales en la infancia y trastorno borderline de la personalidad
Existe una importante relación entre la existencia de abusos sexuales en la infancia y el trastorno
borderline de la personalidad. Se ha observado una importante comorbilidad entre el trastorno por
estrés postraumático y el trastorno borderline de personalidad. Tanto es así que se ha hablado de
7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com
-2-
trastorno por estrés postraumático complicado, un término que englobaría síntomas de ambos
trastornos. 7.
Abusos sexuales en la infancia y trastornos disociativos y por somatización
Se ha observado que la existencia de abusos sexuales en la infancia es un factor de riesgo para la
aparición de trastorno por somatización en el sujeto adulto, así como para la aparición de síntomas
disociativos. 9.
Abusos sexuales en la infancia e intentos de suicidio
Se ha observado un aumento de la tasa de intentos de suicidio entre personas con historia de
abusos sexuales en la infancia. No se van a limitar a la adolescencia y adultez temprana, como se
creía hasta hace poco tiempo, sino que existe relación entre la existencia de abusos sexuales en la
infancia y la aparición de conductas suicidas en pacientes deprimidas en adultez tardía. 10.
Abusos sexuales en la infancia y comportamientos sexuales
Se ha observado que las niñas que han sufrido abusos en la infancia van a tener una mayor tasa
de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos o sin métodos anticonceptivos de barrera;
embarazos adolescentes; relaciones con hombres mayores, en ocasiones para que les ayuden a
salir de la situación de maltrato en la que se encuentran. 11; mayor número de parejas sexuales.
12.
Conclusión
La existencia de abusos sexuales en la infancia, todavía tan frecuente en nuestros días, tiene
relación causal con gran cantidad de patologías psiquiátricas y somáticas. Muy importante será, por
tanto, la realización de una correcta historia clínica que permita el adecuado tratamiento de estos
pacientes.
Por otra parte, serán necesarias medias de prevención, con el fin de evitar la aparición de nuevos
casos, así como su identificación precoz, con el fin de establecer la correcta ayuda y tratamiento.
Bibliografía
1. news8.thdo.bbc.co.uk
2. wwwunfpa.org
3. Ompad DC. Chilhood sexual abuse and age at iniciation of injection drug use. American Journal
of Public Health. Apr 2005. Nº4. 703.
7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com
-3-
4. Wyatt GE. HIV positive black women with histories of childhood sexual abuse: patterns of
substance use and barriers to health care. Journal of Health care for the poor and underserved. Nov
2005. Nº4; 9.
5. Bifulco A. The childhood experience of care and abuse questionnaire (CECA.Q) Validation in a
community series. The British Journal of Clinical Psychology. Nov 2005; 563.
6. Ryan M. A prospective study of the effectiveness of group and individual psychotherapy for
women CSA survivors. Psychology and Psychotherapy. Dec 2005; 465.
7. McLean LM. Implications of childhood sexual abuse for adults borderline personality disorder and
complex posttraumatic stress disorder. American Journal of Psychiatry. Feb 2003. Nº2; 369.
8. McNally RJ. Debunking myths about trauma and memory. Canadian Journal of Psychiatry. Nov
2005. Nº13; 817.
9. Brown RJ. Dissociation, childhood interpersonal trauma, and family functioning in patients with
somatization disorder. American Journal of Psychiatry. May 2005. Nº5; 899.
10. Talbot NL. Preliminary report on childhood sexual abuse, suicidal ideation, and suicide attemps
among middle- aged and older depressed women. The American Journal of Geriatric Psychiatry.
Oct 2004. Nº5; 536.
11. Harner HM. Childhood sexual abuse, teenage pregnancy, and partnering with adult men:
exploring the relationship. Journal of Psychosocial Nursing & Mental Health Services. Aug 2005.
Nº8; 20.
7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com
-4-