El comportamiento suicida

EL COMPORTAMIENTO
SUICIDA
PROF.DR SERGIO A. PÉREZ
BARRERO
MIEMBRO DE LA SECCIÓN
DE SUICIDIOLOGIA DE LA
ASOCIACIÓN MUNDIAL DE
PSIQUIATRIA
EL COMPORTAMIENTO
SUICIDA
Deseos de morir.
Representación suicida
Idea suicida
Amenaza suicida
Gesto suicida
Intento suicida
Suicidio frustrado
Suicidio accidental
Suicidio consumado
LA IDEA SUICIDA
• SIN MÉTODO
• CON UN MÉTODO
INDETERMINADO
• CON UN MÉTODO
DETERMINADO SIN
PLANIFICACIÓN
• PLAN SUICIDA
IDEA SUICIDA
• COMO ? SE
INTENTA
DESCUBRIR EL
MÉTODO.
• La disponibilidad del
método y la historia
familiar de su
utilización para
cometer suicidios
incrementa el riesgo
IDEA SUICIDA
• CUANDO?INTENTA
DESCUBRIR EL
MOMENTO.
• Incrementa el peligro
si se permanece a
solas,si se ha hecho
testamento,notas de
despedida ,en las
madrugadas.
• DONDE? INTENTA
DESCUBRIR EL
LUGAR.
• Los suicidios ocurren
en los lugares
frecuentados por el
suicida(hogar,escuela,
casa de amigos)
• Los lugares apartados
y de difícil acceso y
los elegidos por otros
suicidas incrementan
el riesgo.
IDEA SUICIDA
IDEA SUICIDA
• POR QUÉ?
INTENTA
DESCUBIR EL
MOTIVO
• Cualquier motivo es
válido para cometer
suicidio en un sujeto
en crisis suicida.
IDEA SUICIDA
• PARA QUÉ?
INTENTA
DESCUBRIR EL
SIGNIFICADO
• El deseo de morir,la
petición de ayuda,el
deseo de mostrar a
otros cuan grandes son
los problemas se
encuentran entre los
mas comunes.
GRUPOS DE RIESGO DE
SUICIDIO
•
•
•
•
DEPRIMIDOS
INTENTOS DE SUICIDIO
SUJETOS EN CRISIS
LOS QUE TIENEN IDEAS SUICIDAS O
AMENAZAN CON COMETER SUICIDIO.
• LOS SOBREVIVIENTES
¡¡¡ IMPORTANTE !!!
• INVESTIGUE
SIEMPRE LA
PRESENCIA DE
IDEAS SUICIDAS
EN LOS GRUPOS
DE RIESGO
UNA CRISIS SUICIDA ES AQUELLA EN LA QUE,
UNA VEZ AGOTADOS LOS MECANISMOS
ADAPTATIVOS, CREATIVOS O
COMPENSATORIOS DEL SUJETO, EMERGEN
LAS INTENCIONES SUICIDAS, EXISTIENDO LA
POSIBILIDAD QUE EL SUJETO RESUELVA LA
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA MEDIANTE LA
AUTO AGRESIÓN, REQUIRIENDO ESTE TIPO
DE CRISIS UN MANEJO APROPIADO DEL
TIEMPO, SER DIRECTIVO Y TRATAR DE
MANTENER A LA PERSONA CON VIDA COMO
PRINCIPAL OBJETIVO.
Manejo Psicoterapéutico
* Crisis suicida Infantil.
* Crisis suicida del Adolescente.
* Crisis suicida del Adulto.
* Crisis suicida del Anciano.
Crisis Suicida Infantil (I)
♥
Controlar los métodos con los que el niño pueda auto
lesionarse.
♥ Sensibilización de padres o tutores para la toma de
conciencia sobre los cambios que anuncian un acto
suicida en los niños.
♥ Evaluar la capacidad de la familia para comprender y
modificar los factores predisponentes, precipitantes y
perpetuantes de la crisis suicida.
Crisis Suicida Infantil(II)
~
~
~
No dar una visión de manipulación al
acto suicida y alertar sobre las señales
que puedan sugerir una repetición del
intento.
Evitar los ataques mutuos y la culpa
entre los padres.
Tratamiento de la psicopatología de los
padres.
Crisis Suicida Infantil (III)
¤
¤
¤
Diagnóstico correcto de la psicopatología
para descartar que la crisis suicida sea el
debut de una enfermedad mental grave.
Investigar el significado del acto suicida.
Establecer contrato no suicida.
Crisis Suicida Infantil (IV)
KHospitalizar cuando exista:
° Elevada letalidad del método suicida.
° Intención de morir.
° Enfermedad mental psicótica grave.
° Consumo de drogas.
° Medio familiar caótico.
° Intentos suicidas previos.
MUY IMPORTANTE
EL TRATAMIENTO
PSICOTERAPÉUTICO NO
DEBE LIMITARSE A LA
CRISIS SUICIDA. DEBE
INVOLUCRAR A CUANTAS
PERSONAS SEA
NECESARIO.
Crisis Suicida Del Adolescente
(I)
ESTABLECER CONTACTO:
•TRATARLO CON RESPETO.
•TOMARLO EN SERIO.
•CREERLE.
•ESCUCHARLO CON GENUINO
INTERÉS.
•PERMITIRLE EXPRESAR
SENTIMIENTOS.
•NO JUZGARLO.
Crisis Suicida Del Adolescente
(II)
EXPLORAR LA IDEA SUICIDA
•CÓMO
•CUÁNDO
•DÓNDE
•PORQUÉ
•PARA QUÉ
Crisis Suicida Del Adolescente
(III)
CÓMO?
SE INCREMENTA EL PELIGRO:
SI EXISTEN ANTECEDENTES FAMILIARES
DE SUICIDIOS CON DICHO MÉTODO.
@SI EXISTEN ANTECEDENTES PERSONALES
DE INTENTOS DE SUICIDIO CON MÉTODOS
MENOS LETALES.
@SI ESTÁ DISPONIBLE EL MÉTODO
ELEGIDO.
@
Crisis Suicida Del Adolescente
(IV) CUÁNDO?
SE INCREMENTA EL PELIGRO: SI EL
SUJETO PERMANECE A SOLAS
•SI SE ESTÁN PONIENDO LAS COSAS EN
ORDEN.
•SI HA HECHO TESTAMENTO O NOTAS
DE DESPEDIDA
•SI ESTÁ ESPERANDO LA OCURRENCIA
DE DETERMINADOS ACONTECIMIENTOS.
•EN LAS MADRUGADAS.
Crisis Suicida Del Adolescente
(V) DÓNDE?
SE INCREMENTA EL PELIGRO
EN:LOS LUGARES QUE
FRECUENTA EL SUICIDA
(hogar, casa de amigos, escuela)
•LUGARES DE DIFICIL ACCESO CON
POCAS POSIBILIDADES DE SER
DESCUBIERTO Y RESCATADO.
•LUGARES ESCOGIDOS POR OTROS
SUICIDAS.
Crisis Suicida Del Adolescente
(VI)
PORQUÉ? CUALQUIER MOTIVO ES
VÁLIDO PARA UN SUICIDA.NUNCA LOS
EVALÚE A TRAVÉS DE SU
EXPERIENCIA.
•LOS MOTIVOS INCOMPRENSIBLES
CONLLEVAN GRAVE PELIGRO PERO
PERMITEN PRECOZ INTERVENCIÓN.
•LOS MOTIVOS COMPRENSIBLES
CONLLEVAN GRAVE PELIGRO PUES
USUALMENTE NO SE RECONOCEN
COMO TAL.
RECUERDE QUE:
Cualquier motivo
debe ser
considerado
seriamente
Crisis Suicida del Adolescente
(VII)
PARA QUÉ ?
*PARA MORIR.
*PARA MOSTRAR A OTROS CUÁN
GRANDE SON SUS PROBLEMAS.
*PARA EVITAR ENFRENTARSE A
UNA SITUACIÓN INTOLERABLE.
*PARA PEDIR AYUDA.
Crisis Suicida del Adolescente
(VIII )
@SI
HA REALIZADO UN INTENTO
SUICIDA PREGUNTAR LAS RAZONES A
FAVOR Y EN CONTRA DE LA ELECCIÓN
AUTODESTRUCTIVA.
@DESAPROBAR EL SUICIDIO COMO UNA
SOLUCIÓN DEFINITIVA A PROBLEMAS
TEMPORALES.
@RESPONSABILIZARLO CON SU PROPIA
VIDA.
Crisis Suicida del Adolescente
(IX)
•TRABAJAR JUNTOS EN LA BÚSQUEDA
DE SOLUCIONES NO SUICIDAS.
•COMPROMETERNOS EN AYUDARLE A
QUE SE AYUDE.
•ESTABLECER UN CONTRATO NO
SUICIDA SÍ LA SITUACIÓN LO
PERMITE.
•SER DIRECTIVO SIN PARECERLO.
•GARANTIZAR VARIAS OPCIONES
PARA CONTACTAR CON EL
TERAPÉUTA.
Crisis Suicida del Adolescente
(X)
DEBE EVITARSE :
•LA INFERENCIA ARBITRARIA.
•LA ABSTRACCIÓN SELECTIVA.
•LA SOBREGENERALIZACIÓN.
•LA MINIMIZACIÓN.
•LA MAGNIFICACIÓN.
•LA PERSONALIZACIÓN.
•EL PENSAMIENTO
POLARIZADO.
Crisis Suicida del Adolescente
(XI) INTENTAR DESCUBRIR EL
SIGNIFICADO
DEL ACTO SUICIDA PARA SU
MANEJO:
•DESEOS DE MORIR.
•GRITO DE AYUDA.
•DESEOS DE REUNIRSE CON SERES
QUERIDOS FALLECIDOS.
•DESEOS DE ESCAPAR DE UNA
SITUACIÓN INTOLERABLE.
•EXPRESAR RABIA.
Crisis Suicida del Adolescente (XII )
MANEJO DE LA FAMILIA:
•NO MINIMIZAR EL ACTO SUICIDA NI
CONSIDERARLO UN ALARDE.
•NO RETARLO.
•ELIMINAR LOS MITOS SOBRE EL
SUICIDIO.
•HACER UN INVENTARIO DE LOS
HECHOS QUE PREDISPONEN EL ACTO
SUICIDA Y ABOLIRLOS O
DISMINUIRLOS.
Crisis Suicida del Adolescente (XIII )
OTRAS OPCIONES:
•TERAPIA DE RELACIÓN.
•TERAPIA DE APOYO.
•ENTRENAMIENTO ASERTIVO.
•TERAPIA
PSICOFARMACOLÓGICA.
Crisis Suicida del Adolescente (XIV)
HOSPITALIZAR CUANDO:
•PERSISTEN LOS PROPÓSITOS SUICIDAS.
•FALTA DE SOPORTE FAMILIAR.
•ABUSO DE ALCOHOL O DROGAS.
•ANTECEDENTES PERSONALES Y
FAMILIARES DE CONDUCTA SUICIDA.
•DEBUT DE ENFERMEDAD MENTAL
GRAVE.
•DESESPERANZA EVIDENTE.
RECUERDE!!
INVOLUCRAR A:
•FAMILIARES.
•AMIGOS.
•VECINOS.
•PAREJA.
PIENSE
SIEMPRE EN:
NO DEJARLO
SOLO.
EVITAR EL
ACCESO A
LOS MÉTODOS.
CRISIS SUICIDA DEL ADULTO
•DESCUBRIR LAS PARTES SANAS DE
LA PERSONALIDAD Y LOS MOTIVOS
PARA SEGUIR VIVIENDO.
•DETERMINAR EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD SOBRE SU VIDA.
•APLICAR LA PRIMERA AYUDA
PSICOLÓGICA.
CRISIS SUICIDA DEL
ADULTO (II)
SI NO ES RESPONSABLE DE SU VIDA:
•ESTABLECER RMP ACTIVO-PASIVA.
•APOYO A LA FAMILIA PARA
DISMINUIR SENTIMIENTOS DE CULPA.
•TRATAR LA ENFERMEDAD DE BASE.
•CONSIDERAR EL ACTO SUICIDA COMO
UN SÍNTOMA DE LA ENFERMEDAD
CRISIS SUICIDA DEL
ADULTO SI ES PARCIALMENTE
RESPONSABLE
DE SU VIDA:
•RMP TIPO COOPERACIÓN GUIADA.
•COMPROMETER A LA FAMILIA.
•TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.
•CONSIDERAR EL ACTO SUICIDA
COMO UN SÍNTOMA DE LA
ENFERMEDAD SOLO EN
DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS.
CRISIS SUICIDA DEL
ADULTO
• SI ES PLENAMENTE RESPONSABLE
DE SU VIDA
• RELACIÓN MÉDICO PACIENTE DE
PARTICIPACIÓN MUTUA.
• CONSIDERAR EL ACTO SUICIDA
COMO UN MECANISMO ANORMAL
DE ADAPTACIÓN
• CONSIDERAR LOS INCONVENIENTES
DE LA CONDUCTA SUICIDA
CRISIS SUICIDA DEL ADULTO
•RESPONSABILIZAR AL SUJETO CON
SU PROPIA VIDA.
•ALIVIAR LOS SÍNTOMAS
MOLESTOS.
•MODIFICAR ACTITUDES DE LA
FAMILIA QUE PERPETUAN ESTA
CONDUCTA.
•AYUDA INCONDICIONAL SI SE
COMPROMETE A LA AUTOAYUDA.
•SI EL RIESGO SUICIDA ES ELEVADO
ASUMIR UNA RMP ACTIVO-PASIVA.
CRISIS SUICIDA DEL
ADULTO
PRIMERA AYUDA
(V)
PSICOLÓGICA
ETAPAS:
•ESTABLECER CONTACTO.
•CONOCER LA DIMENSIÓN DEL
PROBLEMA.
•POSIBLES SOLUCIONES.
•ACCIONES CONCRETAS.
•SEGUIMIENTO.
PRIMERA AYUDA
PSICOLOGICA
• PARA ESTABLECER CONTACTO HAY
QUE ESCUCHAR CON ATENCIÓN Y
GENUINO INTERÉS Y NO
INTERRUMPIR,PERMITIENDO LA
LIBRE EXPRESIÓN EMOCIONAL
PRIMERA AYUDA
PSICOLOGICA
• PARA CONOCER LA DIMENSIÓN DEL
PROBLEMA HAY QUE REALIZAR
PREGUNTAS ABIERTAS PARA
CONOCER COMO PIENSA EL SUJETO
• NO CUENTE SU HISTORIA
PRIMERA AYUDA
PSICOLÓGICA
• LAS POSIBLES SOLUCIONES LAS
TIENE QUE DESCUBRIR EL SUJETO
• NO BRINDE SUS SOLUCIONES,QUE
AUNQUE FUERON EXITOSAS PARA
USTED NO GARANTIZA QUE LO SEAN
PARA OTROS
• INTENTAR VARIAS SOLUCIONES Y
DESAPROBAR EL SUICIDIO COMO
SOLUCIÓN
PRIMERA AYUDA
PSICOLÓGICA
• PARA TOMAR UNA ACCIÓN
CONCRETA DEBE SER DIRECTIVO E
INVOLUCRAR A LAS PERSONAS QUE
SEA NECESARIO
• SI SU INTUICIÓN LE SUGIERE
PELIGRO SUICIDA, CONSIDÉRELA
• BUSQUE AYUDA ESPECIALIZADA SI
EL PELIGRO SUICIDA ES ELEVADO
• NUNCA PERMITA QUE EL PRESUNTO
SUICIDA PERMANEZCA A SOLAS
PRIMERA AYUDA
PSICOLÓGICA
• EL SEGUIMIENTO DEBE SER
REALIZADO POR USTED PARA
EVALUAR LOS PROGRESOS O
RETROCESOS DE LA CRISIS SUICIDA
• NO DEJAR EL MANEJO A OTRA
PERSONA QUE DESCONOZCA DEL
CASO
CRISIS SUICIDA DEL ANCIANO
(I)
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA DEPRESIÓN NO SUICIDA PARA
EVITAR SE CONVIERTA EN UNA
DEPRESIÓN SUICIDA.
DEPRESION EN EL ANCIANO
• COMO
ENVEJECIMIENTO
“NORMAL”
• COMO
ENVEJECIMIENTO
“ANORMAL”
• COMO
ENFERMEDAD
FÍSICA
• COMO
ENFERMEDAD
PSIQUIÁTRICA NO
DEPRESIVA
• COMO
ENFERMEDAD
PSIQUIÁTRICA
DEPRESIVA
CRISIS SUICIDA DEL
ANCIANO
(II)
•REDUCIR EL DOLOR PSÍQUICO.
•RECONOCER LAS NECESIDADES.
INSATISFECHAS COMO REALES.
•BRINDAR APOYO Y CALOR
HUMANO.
•NO DEJARLO SOLO.
CRISIS SUICIDA DEL
ANCIANO
(III)
•RECONOCER LA CONSTRICCIÓN
COGNITIVA Y TRATAR DE ABRIR
NUEVAS OPCIONES QUE AMPLÍEN LA
VISIÓN EN TUNEL.
•INVOCAR LOS VIEJOS PATRONES DE
CONDUCTA QUE FUERON POSITIVOS EN
LA ADAPTACIÓN.
•IMPEDIR EL ACCESO A LOS MÉTODOS.
CRISIS SUICIDA DEL
ANCIANO
(IV)
CAPTAR LA AMBIVALENCIA DEL
SUICIDA Y PRESENTAR
ALTERNATIVAS QUE INCLINEN LA
BALANZA HACIA LA OPCIÓN DE LA
VIDA.
*
INVOLUCRAR A CUANTAS
PERSONAS SEA NECESARIO.
*
MANEJO DE LA FAMILIA
DEL SUICIDA
•INTERVENCIÓN EN EL FUNERAL.
•PERMITIR EXPRESAR EMOCIONES.
•DETECTAR CULPA E IDEAS SUICIDAS EN
LOS FAMILIARES.
•MAYOR APOYO A LOS MÁS VINCULADOS
AFECTIVAMENTE.
•RECONOCER LAS FASES DEL DUELO Y LAS
PARTICULARIDADES DEL DUELO POR UN
SUICIDA.
LA PSICOTERAPIA DEL SUICIDA
NO ES UNA TÉCNICA
EXCLUSIVA DE LOS
PSIQUIATRAS.
ES UNA OPCIÓN A SER
UTILIZADA POR QUIÉN SE
ENCUENTRE MÁS CERCA DEL
SUICIDA.
IMPORTANTE
•MANTENER CON VIDA AL SUJETO ES
EL OBJETIVO PRIMORDIAL DE LA
PSICOTERAPIA DEL SUICIDA
•CADA ETAPA DE LA VIDA
CONLLEVA TÉCNICAS ESPECÍFICAS
•ES NECESARIO INCLUIR EN EL
MANEJO A CUANTAS PERSONAS SEA
NECESARIO
MUY IMPORTANTE
• UTILIZAR OTROS
RECURSOS SI
FUERA NECESARIO
COMO LA
HOSPITALIZACIÓN,
EL TRATAMIENTO
CON DROGAS
ESPECIFICAS Y EL
MANEJO DEL
MEDIO
OTRAS MEDIDAS
PREVENTIVAS
• TRATAMIENTO
ADECUADO DE
LOS TRASTORNOS
MENTALES
• DESTOXIFICACIÓN
DE LOS GASES DE
VEHICULOS DE
MOTOR
• DESTOXIFICACIÓN
DEL GAS
DOMÉSTICO
• CONTROL DEL
ACCESO A LAS
SUSTANCIAS
TÓXICAS
• ADECUADA
INFORMACIÓN
SOBRE SUICIDIO
EN LOS MEDIOS
DE DIFUSIÓN
• CONTROL DE LA
POSESIÓN DE
ARMAS DE FUEGO
OTRAS MEDIDAS
PREVENTIVAS
MITOS SOBRE EL SUICIDIO
• EL QUE SE QUIERE MATAR NO LO
DICE
• EL QUE LO DICE NO LO HACE
• EL SUICIDA TIENE DESEOS DE MORIR
• CUANDO ALGUIEN DESEA QUITARSE
LA VIDA LO QUE HAY ES QUE
RETARLO A VER SI SE ATREVE
• SOLO LOS VIEJOS SE SUICIDAN
• TODO EL QUE SE SUICIDA ESTÁ
DEPRIMIDO
• EL SUICIDIO SE HEREDA
MITOS SOBRE EL SUICIDIO
• EL SUICIDIO SE PRODUCE SIN
PREVIO AVISO
• LOS NIÑOS NO SE SUICIDAN
• PREGUNTAR SOBRE LA IDEA
SUICIDA INCREMENTA EL PELIGRO
DE QUE LO LLEVE A CABO
• LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO ES
UN PROBLEMA MÉDICO
• SIN PROFUNDOS CONOCIMIENTOS
DE PSICOLOGÍA NO SE PUEDE
EVITAR EL SUICIDIO
MITOS SOBRE EL SUICIDIO
• LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO ES
TAREA DE LOS PSIQUIATRAS
• LOS SUICIDAS SON COBARDES
• TODO EL QUE SE SUICIDA ES UN
ENFERMO MENTAL
• CUANDO UNA PERSONA MEJORA DE
UNA DEPRESIÓN YA NO HAY
PELIGRO SUICIDA
MITOS SOBRE EL SUICIDIO
• LA HOSPITALIZACIÓN IMPIDE EL
SUICIDIO
• CUANDO SE PRODUCE EL ALTA
HOSPITALARIA EL PELIGRO SUICIDA
HA CESADO
• EL SUICIDIO NO PUEDE SER
PREVENIDO PUES OCURRE POR
IMPULSO
Factores protectores del suicidio
•
•
•
•
Apoyo familiar
Cohesión familiar
Habilidades sociales
Habilidades para la
solución de problemas
• Razonable autoimagen
autoestima,autocontrol
y autosuficiencia
• Capacidad para recibir
ayuda
• Capacidad para buscar
ayuda especializada
• No abuso de drogas u
otras sustancias
• Tener un grupo de
pertenencia
• Tener identidad
cultural
• Tener apoyo de otras
figuras significativas
• Tener acceso a los
servicios de salud
• Tener acceso a la
educación,el trabajo,la
seguridad social
Guía práctica para la detección
del riesgo de suicidio
• El familiar teme que
realice un acto suicida
3 puntos
• Actitud poco
cooperadora del sujeto
en la entrevista
2 puntos
• El sujeto manifiesta
deseos de morir
2 puntos
Guía práctica para la evaluación
del riesgo de suicidio
• El sujeto manifiesta
ideas suicidas
4 puntos
• El sujeto expone un
plan suicida
5 puntos
• El sujeto tiene
antecedentes
personales de
trastornos
psiquiátricos
4 puntos
Guía práctica para la evaluación
del riesgo suicida
• El sujeto tiene
antecedentes de
hospitalización
psiquiátrica reciente
2 puntos
• El sujeto tiene
antecedentes de
intento suicida
3 puntos
Guía práctica para la evaluación
del riesgo suicida
• El sujeto posee
antecedentes
familiares de conducta
suicida
3 puntos
• Presencia de un
conflicto actual
(de pareja,de familia,
laboral u otro)
2 puntos
• Si la puntuación es 18
o más , el sujeto
requiere
hospitalización por
grave peligro de
suicidio
EVALUACIÓN