REVISIONES PERIODICAS PERMITEN DETECTAR A TIEMPO EL

N°124
La Red Médica y Dental
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
REVISIONES PERIODICAS PERMITEN
DETECTAR A TIEMPO EL CANCER ORAL
Págs. 8 y 9
Los cuidados que debe
tener una mujer al llegar
a la tercera edad
págs. 3 y 4
Acidez estomacal
puede ser síntoma de
un problema mayor
pág. 6
Radiografía digital
ayuda a un mejor
diagnóstico dental
pág. 10
Actualidad
Los cuidados que debe tener una mujer
AL llegaR a la tercera edad
Al llegar a los 60 años, las mujeres deben procurar mantenerse activas, aprender a disfrutar de esta nueva
etapa de la vida y efectuarse chequeos médicos. Así lo destaca el doctor Cristián Mercado, geriatra de
Megasalud Ñuñoa, quien resalta la necesidad de practicar ejercicios, mantener una alimentación saludable
y que el entorno social que las rodea se preocupe de su estado anímico. Todo ello, con el objeto de que las
adultas mayores tengan una buena calidad de vida y disfruten a plenitud los llamados “años dorados”.
Uno de los mayores miedos de las
personas cuando alcanzan la tercera
edad es llegar a esta etapa de la vida
y sentirse enfermas o no poder ser
autovalentes.
Para prevenir situaciones como éstas
es fundamental que las mujeres visiten
regularmente a un geriatra, de modo
que mediante chequeos médicos pueda
prevenir futuras enfermedades.
El geriatra de Megasalud Ñuñoa explica
que las mujeres de este grupo estario
padecen una serie de enfermedades
habituales a las que se debe prestar
atención. En este sentido las que tienen
una mayor prevalencia son el infarto
agudo al miocardio, el accidente vascular cerebral, la diabetes mellitus, la
hipertensión arterial, la osteoporosis
y el cáncer.
Junto con estas patologías, un
riesgo constante son las fracturas por
osteoporosis. En general, las mujeres
chilenas concentran varios factores de
riesgo que las hacen más propensas a
sufrir esa enfermedad en esta etapa de
la vida, tales como ser de raza blanca,
tener un bajo peso, haber sido fumadora
cuando joven o no haber tenido una
ingesta adecuada de calcio, como por
ejemplo, a través de lácteos. De ahí la
importancia de visitar a un especialista,
pues a través de exámenes preventivos
es posible detectar dichas enfermedades
y a partir de ello adoptar los cuidados
de salud adecuados.
De otra manera, agrega el doctor
Mercado, es difícil poder controlar a
tiempo algunas de estas
enfermedades: “La osteoporosis no duele hasta
que nos fracturamos, por
lo que no hay síntomas
previos a no ser que se
haga un examen y una
evaluación de los factores
de riesgo que permiten
diagnosticar”.
Lo mismo ocurre con
enfermedades como la
diabetes y la hipertensión,
que son silenciosas y
que si no se detectan en
controles preventivos sólo
Doctor Cristián Mercado,
son diagnosticadas cuando
aparece la complicación. geriatra de Megasalud Ñuñoa.
Es fundamental que las
mujeres logren tener un
envejecimiento activo, que
incluya relaciones sociales
con gente de su edad.
Fotos: Alvaro González.
Control de factores
de riesgo
Practicar el
envejecimiento activo
Una de las principales recomendaciones para las mujeres que
llegan a la tercera edad es mantenerse en actividad. En este
sentido, el doctor Mercado explica que “los cuidados que se deben
tener en esta etapa de la vida dependerán de su envejecimiento
activo, de sus actitudes ante la vida y de todo lo que pueda
traer como carga de vida, ya sea en cuanto a enfermedades,
problemas sociales y económicos, entre otros”.
La recomendación general es mantener actividades. Además,
es muy relevante sostener un contacto social importante no
sólo con la familia, sino también con los amigos. Al respecto, el
especialista recomienda participar de grupos de adulto mayor,
desarrollar actividades como viajes turísticos donde se puede
compartir con gente de su edad y hacer nuevas amistades.
“La vejez no es una enfermedad, por lo tanto, se pueden
comenzar a hacer cosas nuevas como tener amigos, conocer
lugares, disfrutar de los nietos o bisnietos”, subraya. Lo importante, recalca, es que la mujer aprenda a cuidarse como un
todo y no sólo desde el aspecto médico.
Ejercite la memoria
La pérdida de memoria hoy es en Chile “una epidemia silenciosa,
donde desgraciadamente aún no tenemos las políticas adecuadas
para enfrentarla”, dice el doctor Mercado.
De hecho, asegura que esto puede convertirse en un gran problema
a futuro, por lo que la atención de la familia o el círculo social es fundamental. Ello implica que “siempre que la familia note que se está
olvidando, que está cambiando con algunos parámetros o algunos
patrones, ya sea de conducta o de memoria, deberíamos estar alertas
porque después es demasiado tarde”. No hay que perder de vista,
señala, que “un órgano que no se usa, se atrofia”.
Para potenciar la memoria, el doctor Mercado recomienda leer,
hacer puzzles o sopas de letras, jugar cartas o dominó y ver televisión
intentando interpretar y luego comentar las noticias que se vieron.
“Una actividad intelectual o social ayuda mucho”, menciona.
(Continúa en la pág. 4)
Agenda tu consulta dental en
www.megasalud.cl, Puntos de
Autoatención o en el Call Center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.
Actualidad
Ejercitar la memoria a través de la
lectura, hacer puzzles o jugar cartas
ayuda a evitar que los recuerdos se
comiencen a ir.
(Viene de la pág. 3)
Ejercicios son fundamentales
Balancear la alimentacion
Uno de los hábitos de vida que hay que mantener en esta etapa es la alimentación saludable.
El doctor Mercado aconseja que a esta edad la
alimentación sea equilibrada tanto en proteínas
como en hidratos de carbono y grasas.
“Obviamente están ocupadas muchas veces por
las enfermedades, pero es muy importante que
no vivan para la enfermedad, sino que vivan con
ella. Hay gente que por cuidarse mucho descuida
la parte nutricional”, precisa el especialista de
Megasalud Ñuñoa.
También es fundamental cuidar los aportes
vitamínicos que se consumen, especialmente el
complejo B y la vitamina C, además de tomar
sol, pues ello activa la vitamina D, que tiene una
incidencia positiva en los huesos y músculos.
Otra recomendación importante es tener
asesoría al momento de hacer las compras,
pues muchas veces hay barreras como falta de
movilidad o problemas de visión que hacen que
las mujeres no puedan desenvolverse adecuadamente en los supermercados.
Un aspecto muy importante también es la
ingesta de líquidos. “Si no se consume agua
puede haber deshidratación, boca seca que
dificulta la alimentación, e inclusive, la misma
expresión oral”, advierte el geriatra.
Respecto de la necesidad de hacer dieta, el
geriatra subraya que no se ha establecido en
forma científica cuál es el peso ideal para los
adultos mayores. Lo que sí se sabe es que una
baja de kilos significativa en un cierto período
de tiempo es un riesgo. Lo mismo ocurre con
el aumento de peso.
“No se recomienda que, por ejemplo, una
persona con sobrepeso llegue a uno ideal. Hoy
se sabe que esa situación puede ser incluso
de mayor riesgo, pues se puede perder masa
muscular. Es por eso que hay que tener mucho
cuidado y ver si realmente es tan necesario
bajar unos kilos”, comenta el especialista de
Megasalud Ñuñoa.
Destaca, además, que existe un síndrome
llamado sarcopenia, que es “una disminución de
la masa muscular, que indica el riesgo de salud
del adulto mayor, pero que se puede prevenir
con ejercicio”.
Si hay una recomendación general para los
adultos mayores, ésa es hacer ejercicio, especialmente gimnasia de tipo aeróbica al aire libre
y natación. Hay que evitar los ejercicios de alto
impacto y de gran esfuerzo físico, tales como la
práctica de pesas. En todo caso, siempre debe
consultar al médico antes de empezar con la
actividad física.
“Lo aconsejable es que la mujer adulto
mayor camine tres veces a la semana por 45
minutos para que esto comience a ser eficaz.
El hábito de caminar tiene que ser parte de
la vida”, recalca el doctor Mercado. Claro que
hay que poner atención en cómo, dónde y de
qué forma caminar. “Se puede usar la cuadra,
en una cuadra segura, con una buena acera y
ojalá acompañado”, explica.
El ritmo de la caminata no tiene que ser de
paseo, pero tampoco corriendo, de manera
que la persona pueda hablar o silbar, pero
no ahogarse. Otra recomendación es que la
caminata se haga a un paso continuo y tomar
resguardos tales como ver bien los horarios
para evitar deshidratación o exponerse a riesgos
innecesarios como asaltos o atropellos.
Combatir las depresiones
Ponga atencion a la incontinencia urinaria
Muchas mujeres que llegan a la tercera edad comienzan a reducir el consumo de agua
para evitar ir seguido al baño. Si bien en la tercera edad la ingesta líquida depende
de los requerimientos de cada persona, el doctor Mercado destaca la importancia de
mantenerse hidratado y de poner atención a si existen problemas de incontinencia.
“La ingesta líquida debe distribuirse a lo largo del día y para aquellas personas
que tienen problemas de incontinencia urinaria habría que determinar primero qué
tipo de incontinencia tienen”, indica. Ello, en vista de que durante la tercera edad
existen diferentes tipos de incontinencia. Hay mujeres, por ejemplo, que se ríen y
se orinan, mientras que otras pueden estar en una situación normal e igualmente
tener pérdida.
“Esto no debe ser una excusa para no tomar agua, sino más bien un motivo para
acudir al geriatra para determinar qué es lo que está pasando”, indica el especialista
de Megasalud Ñuñoa.
Sexualidad plena
El control ginecológico también es indispensable en
la tercera edad. Uno de los aspectos que debe seguirse
revisando es el estado de las mamas, pues aun cuando
no hay una indicación específica sobre los 65 años o
más de seguir realizándose mamografías, de todas
formas hay que continuar con los cuidados de salud
que debe tener toda mujer.
Respecto de la sexualidad, el especialista de Megasalud Ñuñoa destaca que si bien al llegar a la tercera
edad muchas mujeres dejan de preocuparse de su
sexualidad porque se sienten viejas o tienen miedo de
conversar el tema, es fundamental que a los 60 o 70
años puedan tener una sexualidad dentro de su edad
tan placentera como la que tenían anteriormente. Al
respecto, recalca que “no porque envejezcan deben
dejarla. Las relaciones y la satisfacción serán diferentes,
pero es una situación que tiene que seguir”.
Advierte que es frecuente que en la tercera edad la
mujer pueda presentar sequedad vaginal, que genera
dolor en la relación sexual y tiende a las inflamaciones,
de manera que enfatiza la necesidad de consultar a
un especialista.
(*) El otorgamiento del Crédito de
Emergencia y las condiciones del mismo son
responsabilidad de Caja Los Andes, sin que
corresponda intervención alguna en ello a
Megasalud S.A.
La salud mental ocupa un sitial relevante en la tercera edad. Por lo general, las
mujeres viven cinco o seis años más que
los hombres, razón por lo que es frecuente
que haya una viudez, lo que puede generar
problemas sociales, económicos, soledad y
depresión. De ahí que el entorno social debe
preocuparse de brindar el apoyo psicológico
necesario de acuerdo con las necesidades
de cada mujer.
“La sobreprotección siempre es mala, pero
creo que dentro de lo que es la calidad de
vida, esa mujer debe seguir haciendo todas
sus actividades. Antes las mujeres quedaban
viudas y hacían sus duelos de por vida. Hoy
afortunadamente eso está cambiando. Hay
mujeres de 60 o 70 años que comienzan
pololeos y nuevas amistades”, comenta el
doctor Mercado.
Una situación que el geriatra considera
como “nueva” es que los padres estén
falleciendo después de los hijos, cosa que
antes no era tan frecuente, lo que constituye
un evento muy doloroso para los adultos
mayores. En estos casos, nuevamente se
vuelve indispensable la necesidad de que
la familia y el entorno social se preocupen
por estimular que esa mujer conozca gente
y que tenga un envejecimiento activo.
El doctor Mercado detalla que “la ansiedad
y la depresión en el adulto mayor, en general,
son poco diagnosticadas, pero tenemos
que tener la cautela de preguntar también
sobre el ánimo, el sueño y la memoria,
que son aspectos relevantes en cualquier
paciente”.
gAStROEntEROlOgíA
6
Acidez estomacal puede ser síntoma
de Un pRoBLemA mAYoR
Muchas personas sufren de reflujo
gastroesofágico y se acostumbran
a vivir con él. Aunque puede ser
ocasional, también es posible que
se vuelva permanente, alertando
sobre un daño en el esófago u
otras patologías. De ahí que sea
importante tomarse en serio este
problema y consultar a tiempo.
mecanismo del reflujo gástrico
Esófago
Esfínter esofágico
inferior
M
uchas veces la sensación de acidez
después de comer genera molestias que pueden irradiarse incluso
hasta la garganta o el cuello. La acidez, sin
embargo, puede ser síntoma de un problema
mayor, consistente con una enfermedad por
reflujo gastroesofágico, que se origina cuando
el músculo que cierra el paso de los alimentos
que normalmente van desde el esófago al
estómago, llamado esfínter esofágico inferior,
falla. Ello repercute en que los contenidos
gástricos se devuelven al esófago irritándolo,
causando acidez y hasta dolor (ver figura) en
la zona abdominal y/o torácica.
El doctor Marcelo Varas, gastroenterólogo
de Megasalud Alameda y La Florida, señala
que estudios realizados en Estados Unidos
revelan que más del 20% de la población
adulta reconoce sufrir de acidez al menos
una vez por semana, cifra que sería menor
en Europa y en Asia. Precisa que “en Chile
hay escasos estudios, y de uno de ellos se
desprende que con esa frecuencia el ardor
retroesternal (pirosis) ocurre en el 20% de la
población adulta (“Prevalencia de Síntomas
Esofágicos y Gastrointestinales en Adultos
Chilenos”, de 1989).
Estómago
Reflujo de contenido
gástrico ácido o no ácido
Foto: Rodrigo Merino.
den en que de manera pasajera este mecanismo no funcione adecuadamente. Ocurre,
por ejemplo, cuando se ha consumido un
gran volumen de alimentos. También sucede
a bebés al alimentarse; en ellos, la proporción entre la cantidad de alimento ingerido
respecto del tamaño del cuerpo es mucho
mayor que en adultos por estar en etapa de
crecimiento.
En algunas personas este proceso de relajación del esfínter esofágico inferior empieza
a suceder en forma permanente o intermitente,
disminuyendo así la capacidad de permanecer
cerrado para evitar el reflujo.
Factores de riesgo son el tabaquismo, el
consumo
de ciertos alimentos, de alcohol o
factorEs DE riEsgo
situaciones de estrés.
Otro factor que facilita el reflujo es la
El estómago es el órgano encargado de
recibir los alimentos desde el esófago y prepa- obesidad. Según el doctor Varas, uno de los
mecanismos es que al haber más
rarlos para que pasen al intestino.
grasa en el abdomen, el estómago
Cuando hay una enfermedad por
no tiene cómo distenderse para
reflujo gastroesofágico existe
recibir los alimentos, de modo
una alteración en el sistema de
que éstos son más fácilmente
esfínter esofágico inferior, que es
expulsados de vuelta al esófago.
asimilable a un anillo hecho de
El reflujo puede mejorar cuando
músculo liso capaz de contraerse
dejan de ser obesos.
y también relajarse para abrir o
El embarazo también facilita
cerrar el paso de los alimentos.
que el esfínter esofágico inferior
Así, al expandirse hace posible
se relaje y, por lo tanto, provoque
que el alimento siga su curso
reflujo.
del esófago al estómago y al
Influye, además, el que un
cerrarse permite que cuando el
individuo haya cambiado sus
estómago esté cumpliendo sus
hábitos alimentarios, como confunciones los alimentos no se
marcelo varas,
devuelvan al esófago.
gastroenterólogo de megasalud sumir más grasas o comer muy
alameda y la florida.
tarde, sin dejar pasar al menos
Diversas situaciones inci-
dos horas antes de acostarse para el necesario
vaciamiento del estómago.
“Si consumo alimentos justo antes de ir a
acostarme, es mucho más fácil que presente
reflujo en la noche o al amanecer”, detalla
el especialista. También puede incidir la
estitiquez.
Además del esófago, la enfermedad por
reflujo gastroesofágico puede afectar a otros
órganos. El gastroenterólogo menciona que
se ha establecido asociación del reflujo en
algunos pacientes con laringitis, provocando cambios de voz, asma, caries dentaria e,
incluso, tos crónica.
ExamEnEs y tratamiEnto
Ante la pregunta de si hay que preocuparse
realmente cuando existe acidez, el profesional de Megasalud advierte que primero hay
que diferenciar si ésta es ocasional –que se
adquiere tras ir a una actividad social, como
puede ser una fiesta– o si es permanente.
En este último caso, explica, hay que poner
atención, pues esa persona puede tener daño
en el esófago.
“Es más importante estar atentos en los
adultos mayores, que con muy pocos síntomas
presentan con mayor frecuencia heridas en el
esófago en comparación con pacientes más
jóvenes”, comenta.
Otro motivo para consultar oportunamente es verificar que la acidez no responda
a otra enfermedad, como un cáncer gástrico
o esofágico.
Puede ser tarde esperar a consultar cuando
la persona está bajando de peso, tiene anemia,
presenta dificultad para tragar.
“Lo importante es que el paciente se acerque a un médico para que lo evalúe y decida
si es necesario que se haga un estudio más
acabado, por ejemplo, mediante una endoscopia”, recomienda el gastroenterólogo.
El doctor Varas señala que a los pacientes que revelan sufrir de acidez desde hace
un tiempo se les pide una endoscopia para
establecer si hay daño en los órganos. Según
los resultados, el profesional indicará un
tratamiento que considera cambios
de hábitos alimentarios e incluso
tratar de solucionar aquello que
tenga que ver con lo tensionalemocional.
“A veces resulta conveniente
consultar a un especialista que
pueda ayudar a enfrentar mejor las
situaciones de tensión”, aclara.
Si el paciente no responde positivamente, se indican medicamentos
que hacen que el estómago no produzca
ácido gástrico que refluya al esófago. También
ayudan los antiácidos.
Una alternativa terapéutica para resolver
estos casos es una cirugía que estrecha la zona
del esfínter esofágico inferior para que esté
más cerrado, pero a juicio del especialista esta
alternativa no es superior al uso de medicamentos y tiene sus indicaciones precisas.
mEDiDas PrEvEntivas
Importante es el cambio de hábitos dañinos para la salud, manteniendo una dieta
más sana, dejando el tabaco y el alcohol,
y reduciendo los niveles de estrés.
“Las proteínas en carnes sin grasas,
como pollo, pescado y pavo, contraen
el esfínter esofágico inferior”, acota el
gastroenterólogo de Megasalud, quien
aconseja no comer al menos dos horas
antes de recostarse a dormir.
“Muchas personas a las que les cueste
mantener ese período sin comer por llegar
tarde a su casa podrían comer algo en el
trayecto para permitir que el estómago
se haya vaciado antes de recostarse. Eso
es especialmente importante en casos
en que la acidez ocurre al amanecer
o si interrumpe el sueño”, plantea el
doctor Varas.
agenda tu consulta dental en
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autoatención o en el call center
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* En Santiago y Rancagua.
cOnSEJOS
7
Qué hacer frente a la pérdida de un diente
U
no de los peligros de sufrir un
traumatismo es perder una pieza
dental. Cuando el diente se sale
completamente del hueso, conservando
su integridad, se produce una avulsión
dentaria la que, si se actúa a tiempo,
puede repararse.
Esto, porque si el paciente que sufre la
avulsión o pérdida del diente tiene dentición definitiva o permanente y el tiempo
que estuvo el diente fuera de la boca es
menor de 60 minutos, se puede realizar
la técnica de reimplante inmediato, que
consiste en reinsertar el diente lentamente
en el alveolo, con suave presión digital,
suturar heridas en la encía y verificar la
posición normal del diente reimplantado
clínica y radiográficamente.
Luego, el dentista estabilizará el
diente por cuatro semanas usando férula
flexible y controlando al paciente periódicamente para determinar la oportunidad de tratamiento de endodoncia o de
conductos.
Además, se debe administrar antibioterapia sistémica y referir al médico
para evaluar la necesidad de vacuna
antitetánica si el diente avulsionado tuvo
contacto con el suelo o la protección del
tétanos es incierta.
parte de la corona. Evitar tocar la raíz.
l Poner el diente en un medio de
conservación adecuado (vaso de leche,
suero o soluciones adecuadas al
efecto). El diente puede ser transportado, también, en la boca,
guardándolo entre los molares
o en el interior de la mejilla.
Evite guardarlo en agua o en
un papel absorbente.
l Acudir de inmediato
a un centro donde pueda
recibir tratamiento dental
de urgencia.
¿como rEaccionar?
El skate es uno de los deportes
de contacto que presentan mayor
riesgo de sufrir un traumatismo que
provoque pérdida dental.
factorEs DE riEsgo
Edad (niños y adolescentes).
Género (masculino).
n Anomalías dentomaxilares.
n Enfermedades neurológicas.
n Alcoholismo y/o drogadicción.
n Deportes de contacto (skate,
rugby, fútbol, etc.).
n Accidentes automovilísticos.
n Violencia.
n Actividades deportivas en general.
n
n
La conducta a seguir frente a una persona con un trauma dentoalveolar es:
l Mantener al paciente en calma.
l Asegurarse de que el diente avulsionado es un diente permanente, ya
que los dientes temporales no deben ser
reimplantados.
l Buscar el diente y tomarlo por la
Logo en Pantone
Foto: Alvaro González.
La avulsión dentaria se produce
cuando un diente, conservando
su integridad, deja de su
alojamiento en el hueso debido
a un traumatismo; es decir, el
diente sale completamente de
su alveolo, explica el doctor
Eduardo Salas, Jefe de la
Unidad Técnica Odontológica
de Megasalud.
2757 c 100% (100
100% Cyan
376 c 100% (50/0/
Logo en Cuatricromia
100% (100/79/0/5
100% Cyan
Avanzado equipamiento para resolución
de patologías oculares con Lasik
zación, tratamiento y cuidado intensivo, entre
otros, lo que hace la diferencia al momento
de consultar por cualquier patología ocular,
con la seguridad de un tratamiento integral”,
comenta la doctora Paola Dorta, coordinadora de equipo médico del nuevo Centro
Oftalmológico de Clínica Tabancura.
Con el reciente inicio de actividades de
este centro se incorporó el láser Amaris 750s,
considerado por muchos expertos como el
mejor y más seguro del mundo. El equipo
permite efectuar este tipo de procedimientos
refractivos, que consiste en el corte de una
lámina muy delgada de la córnea externa,
Una vasta y relevante trayectoria tienen de aproximadamente 100 micras (décima
los oftalmólogos integrantes del
fracción de milímetro).
nuevo Centro Oftalmológico
Luego el médico cirujano manide Clínica Tabancura, quienes
pula esta lámina delgada, que pertienen una sólida formación
manece parcialmente adherida a la
académica a nivel nacional e
córnea a través de un tejido –bisagra
internacional y una importante
corneal–, mientras el especialista
participación en congresos
enfoca el láser con el objetivo de
especializados del mundo.
corregir el trastorno que afecta la
“Es este cuerpo médico,
visión del paciente, utilizando para
además de los modernos equila energía láser el Amaris 750s. Al
Paola Dorta,
pos de diagnóstico y tratautilizar los más recientes avances en
coordinadora de equipo
miento y tener a disposición
computación, este láser puede molmédico del nuevo
todos los servicios, como labo- Centro Oftalmológico
dear la cornea suavemente, logrando
ratorio, unidades de hospitalide Clínica Tabancura.
así una conformación óptima que
El láser
Amaris 750s
es parte del
equipamiento
del Centro
Oftalmológico
de Clínica
Tabancura.
Fotos: Alvaro González.
Enfermedades como la miopía, el
astigmatismo, la hipermetropía
y la presbicia tienen solución en
el nuevo Centro Oftalmológico
de Clínica Tabancura, donde
destacados especialistas,
además de un completo y
avanzado equipamiento, están a
disposición permanente de los
pacientes.
100% (50/0/100/0
disminuye deslumbramientos y
evaluación oftalmológica previa
reflejos, además de otras molesy realizar exámenes completias generadas tras aplicar otras
mentarios para determinar si es
técnicas quirúrgicas.
candidato o no para este tipo de
“Ya dentro de las primeras
procedimiento.
24 horas la visión es buena, pero
A la fecha, el Centro OftalDoctor Miguel Río,
mológico de Clínica Tabancura
la estabilidad general se obtiene especialista en cirugía
refractiva de Clínica
al mes de efectuado el procedicuenta ya con miles de pacientes
Tabancura.
miento quirúrgico”, explica el
operados de catarata, retinopatía
doctor Miguel Río, especialista en cirugía diabética y desprendimiento de retina. A
refractiva de Clínica Tabancura.
ellos se sumarán los pacientes operados de
Los pacientes deben someterse a una cirugía refractiva.
Odontología
Revisar periódicamente la boca permite
ara la mayoría, tener lesiones en la
lengua, paladar o las paredes interiores
de las mejillas es un malestar menor,
que no reviste ninguna preocupación y que
al cabo de un par de días debería resolverse
por sí solo. Sin embargo, detrás de estas
aparentemente inofensivas manchas puede
estar manifestándose en sus primeras etapas
un cáncer bucal.
El doctor Fernando Rodríguez, cirujano
dentista y patólogo de Megasalud Gran Avenida,
explica que el origen de este tipo de lesiones
se ha asociado a dos factores preponderantes:
el hábito tabáquico y la infección por el Virus
del Papiloma Humano.
En pacientes fumadores, el riesgo de
desarrollo de carcinoma de células escamosas
(CCE) se incrementa considerablemente en
quienes fuman más de 10 cigarrillos al día
o que combinan el cigarrillo con altas dosis
de alcohol.
El especialista cuenta, además, que las
estructuras afectadas pueden ser diversas y
comprometer el piso de la boca –área ubicada debajo de la lengua–, la cara interna de
las mejillas, bordes laterales de la lengua y
cualquier otro tejido blando, como la encía
o el paladar.
Añade que en los últimos 30 años se ha
acumulado gran cantidad de evidencia respecto
del rol que puede jugar el Virus del Papiloma
Humano (VPH) en el desarrollo de lesiones
de cáncer en diversos tejidos, entre ellos el
cáncer bucal, lo que explicaría los casos de
pacientes jóvenes no fumadores afectados por
esta enfermedad.
Sin embargo, puntualiza el doctor Rodríguez, estos indicios deben ser respaldados por
estudios que verifiquen esta relación.
Señales de alerta
Las manifestaciones iniciales de una
potencial lesión de CCE son diversas y es
importante que los pacientes las puedan reconocer a tiempo, ya que la detección de estas
lesiones cancerizables en estados tempranos
de evolución resulta en un buen pronóstico
para el paciente, evitando el severo daño local
o el riesgo vital asociado.
El doctor Rodríguez comenta que estas
lesiones tempranas se presentan como una
placa de color blanco, que no se desprende al
rasparla, por ejemplo, con un cepillo. Ellas se
mantienen o aumentan en el tiempo, pudiéndose observar también zonas de color rojo
asociadas, las que son un elemento de alerta.
“El paciente debe consultar con un dentista
especialista frente a la presencia de estas lesiones cuando, por regla general, tienen más de
15 días sin cicatrizar”, subraya el profesional
de Megasalud Gran Avenida.
Cuando las lesiones son más avanzadas
pueden adoptar un aspecto similar a una
Revisar regularmente labios, paladar y
el interior de las mejillas es vital para
indentificar posibles lesiones, que en algunos
casos podrían ser precancerígenas.
Uno de los efectos menos
conocidos de los daños que
ocasiona en la salud de las
personas el tabaquismo es
su incidencia en el desarrollo
de cáncer bucal, enfermedad
conocida como carcinoma de
células escamosas (CCE). Por
lo general, se tiende a olvidar
la importancia de observar el
estado no sólo de las piezas
dentarias, sino también de los
tejidos de la cavidad bucal. Un
diagnóstico temprano reduce la
probabilidad de tratamientos que
afecten drásticamente la calidad
de vida y mejora las opciones
de sobrevivir a una dolencia
que presenta una alta tasa de
mortalidad.
verruga blanca, superando el centímetro de
tamaño. Otra manifestación clínica, y quizás
la que debería preocupar más a los pacientes,
es la presencia de una úlcera que no cicatriza
en el tiempo y que tiene un aspecto sucio,
con un fondo de color café, amarillento y que
sobrepasa el centímetro de tamaño.
En este punto, el cirujano dentista subraya
la relevancia de que las personas miren su boca
periódicamente, particularmente los bordes de
la lengua y el piso de la cavidad bucal.
Esto, debido a que no se presentan síntomas
como dolor u ardor, lo que contribuye al diagnóstico tardío, dado que algunos pacientes no
se percatan de las lesiones hasta que alcanzan
gran tamaño.
Grupos de riesgo y tratamiento
Las personas que conforman el grupo de
riesgo son los mayores a 50 años y fumadores.
Asimismo, algunos estudios han revelado
que otras condiciones pueden asociarse a
pacientes con CCE, como el alcoholismo o
la mala higiene oral.
“La última evidencia que vincula la
infección con el Virus del Papiloma y el CCE
añadiría un nuevo grupo de riesgo, que corresponde a los pacientes que practican sexo oral
sin protección (como el uso de preservativo y
otro método de barrera) y sobre todo aquellos
que tienen un historial de múltiples parejas
sexuales, lo que teóricamente aumentaría las
probabilidades de contraer una infección en la
cavidad bucal. En Chile y en otros países se ha
determinado en algunos centros de tratamiento
Fotos: Alvaro González.
P
detectar a tiempo el cancer oral
que los hombres padecen más de CCE que las
mujeres”, detalla el doctor Rodríguez.
El examen por excelencia para el diagnóstico de esta enfermedad es una biopsia, que
debe ser realizada por un cirujano dentista.
Esta muestra se envía para que sea evaluada
por un patólogo, quien elabora un informe con
el cual el especialista tratante determinará el
tratamiento a seguir.
El abordaje para el CCE y para otros tipos
de cáncer oral es quirúrgico y como por lo general la mayoría de los casos son diagnosticados
tardíamente, se requiere de cirugías extensas,
con amplia perdida de tejidos y resecciones
de hueso maxilar y dientes.
“En ocasiones también se indican procedimientos de vaciamiento ganglionar del cuello,
debido a que este tipo de cáncer rápidamente
difunde hacia esos ganglios linfáticos, lo que
genera secuelas importantes a nivel estético
y funcional de la cara y el cuello”, cuenta el
especialista.
Por esta razón, el doctor Rodríguez subraya
la importancia de un diagnóstico temprano, ya
que este reduce la probabilidad de tratamientos
que afectan severamente la calidad de vida del
paciente y mejoran las opciones de sobrevivir
a esta enfermedad que presenta una alta tasa
de mortalidad.
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Autoatención o en el Call Center
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* En Santiago y Rancagua.
Odontología
Sepa cómo mantener su boca y dientes sanos
Desde recien nacidos
Adultos
l Al nacer, nuestros hijos ya tienen su primer
grupo de dientes casi completamente formados,
los que erupcionarán paulatinamente en su boca
a medida que crecen.
l Favorezca el amamantamiento, ya que el
movimiento de succión genera un crecimiento
mandibular, mientras a través de la leche se
transfieren anticuerpos. El interior de la boca de
los recién nacidos puede ser aseada con una gasa
(pañal) embebido en suero o agua destilada.
l Al aparecer los primeros dientes, límpielos frotándolos suavemente con una toallita de baño limpia
y húmeda. Una vez que estas piezas dentales estén
más grandes se puede usar un cepillo de dientes
para niños, junto con agua, ya que los menores de
dos años no deberían usar crema dental.
l Evite que los lactantes y niños pequeños se
duerman con la mamadera en la boca, ya que los
residuos de leche o jugos no eliminados pueden
favorecer la formación de caries, conocidas como
“caries de biberón”.
l Enséñele al niño cómo cepillarse los dientes y
la importancia de mantener sus dientes limpios.
l Se puede usar pasta dental cuando los niños
tienen la madurez motora suficiente para evitar
tragarla. También pueden utilizar seda dental con
ayuda de un adulto para crear el hábito desde
temprano.
l Cepíllese los dientes después de cada comida.
Existen en el mercado diferentes opciones de cepillos,
según el tipo de cerdas o mango, los que son más
cómodos o fáciles de maniobrar de acuerdo con
cada persona. Utilice seda dental y en caso que lo
desee, enjuague bucal.
l No fume ni mastique tabaco que pueda manchar sus piezas dentales. El tabaquismo, además de
favorecer el desarrollo de diversas enfermedades,
también genera mal hábito y tiene una importante
incidencia en el desarrollo de cáncer bucal.
l Visite a su dentista al menos una vez al año
para realizar limpiezas y chequeos regulares.
l Si está embarazada, visite cuanto antes a su
especialista, quien revisará el estado de sus piezas
dentales, la eventual existencia de caries o enfermedad periodontal. Ambas pueden ser causantes
de partos prematuros.
l Si está en tratamiento por alguna enfermedad, consulte con su doctor si los medicamentos
indicados tienen efectos secundarios que podrían
dañar sus dientes; por ejemplo, algunos medicamentos pueden producir sequedad en la boca o
bien manchar sus dientes.
l Forme el hábito de mirar habitualmente su
cavidad bucal en búsqueda de manchas –blancas o
rojas– o lesiones en la cara interna de sus mejillas,
encía o lengua.
Foto: Rodrigo Merino.
El cuidado de los dientes
comienza desde la gestación
del niño y debe abarcar
toda la vida de las personas
no sólo por los aspectos
estéticos que una bonita
sonrisa presenta, sino porque
la salud bucal es parte
relevante del bienestar del
individuo a nivel integral. En
este contexto, la prevención
y constante seguimiento
juegan un rol fundamental.
Cuidar las piezas dentales y
los tejidos que comprenden la
cavidad bucal (labios, lengua,
paladar y encías, entre otros)
ayuda a evitar enfermedades
y problemas que podrían
tener una repercusión mayor
de no ser tratados a tiempo.
Cepillarse después de cada comida debe ser un hábito
permanente.
Prefiera colaciones con poca azúcar como
frutas, queso y verduras.
l Evite que lleven a su boca objetos duros
o puntiagudos que pudieran dañar sus encías o
lengua.
l Lleve a sus hijos al dentista una vez que haya
erupcionado la mayoría de sus piezas dentales
y desde ese momento, por lo menos una vez al
año.
l
OdOntOlOgíA
Un menor tiempo de exposición
a los rayos X, la posibilidad
de visualizar la imagen en una
pantalla a distintos tamaños y
poder contar con una completa
ficha dental digitalizada
del paciente sin duda son
características que han hecho que
esta alternativa tecnológica haya
ganado terreno respecto de la
radiografía convencional.
El tiempo de exposición a
los rayos x en la toma de
una radiografía digital es
mucho menor y permite
guardar un archivo del
paciente.
Fotos: Alvaro González.
10
Radiografía digital, mejor diagnóstico y grandes
C
BeneFicioS pARA LoS pAcienteS
uando un dentista solicita al paciente son tomadas ambos tipos de radiografías son historial radiográfico del paciente que ayudará
una radiografía, lo que hace es pedir que similares y tienen el mismo fin, la diferencia a mantener y conocer la evolución que tenga
se realice un examen complementario entre ambas está dada porque la radiografía de su estado bucal, lo que antes se dificultaba
al examen clínico para tener los antecedentes digital utiliza un sensor, placa que recibe el cuando la persona debía mantener en su poder
necesarios que permitan confirmar o descartar rayo X, información que luego es codificada la radiografía, ya que muchas veces el material
el diagnóstico inicial. Para que esta herramienta en números binarios y transformada por el podía dañarse o extraviarse.
de apoyo realmente siga prestando utilidad en computador en imagen.
Al ser ésta una alternativa más moderna,
el diagnóstico dental, la tecnología ha avanzado
también se pueden ir modificando ciertas
de tal manera que la radiografía convencional
características de la radioPrinciPalEs vEntajas
ha evolucionado a imágenes más modernas,
grafía, porque al ser digital
digitales, actualmente de amplia difusión en
va a brindar una imagen a la
Uno de los principales beneel mundo de la salud.
que se le puede cambiar el
ficios de la radiografía digital,
El doctor Gonzalo Ordenes, cirujano explica el doctor Ordenes, es la
contraste y la nitidez. “En el
dentista y Director Odontológico (S) de reducción en el tiempo de expocaso de la endodoncia, encarMegasalud Maipú, describe que en el ámbito sición que tiene el paciente a los
gada de los tratamientos de
de la odontología una radiografía, en general, rayos X. “Exponemos menos al
conducto, se pueden tomar
permite identificar una variedad de patolo- paciente a la radiación, lo que es
mediciones con longitugías que pueden existir a nivel de los tejidos muy beneficioso. Un ejemplo de
des exactas en milímetros.
dentarios y de sus estructuras anatómicas esto son las pacientes embarazadas,
El software asociado a la
adyacentes. El mejor ejemplo de esto es la ya que antes existía la idea de que
radiografía digital entrega
observación radiográfica de la caries dental, ellas no podían recibir atención
distintas herramientas para ir
donde dependiendo de la técnica utilizada al dental durante el embarazo y Doctor gonzalo ordenes, cirujano mejorando la imagen y, con
dentista y Director odontológico
tomar la radiografía es posible observar si mucho menos con radiografía.
ello, el diagnóstico”, plantea
(s) de megasalud maipú.
existen caries entre piezas dentarias, problemas Hoy sí se pueden realizar tratael cirujano dentista.
en la raíz, alteraciones a nivel óseo, entre otros mientos odontológicos, pues en el caso de
Otra ayuda de contar con una imagen
hallazgos posibles de encontrar.
requerirse radiografías, está indicado a partir instantánea y en monitor, señala el Director
Antiguamente era habitual que los pacien- del segundo trimestre de embarazo, siempre Odontológico (S) de Megasalud Maipú, es que
tes se tomaran radiografías dentales
con las precauciones necesarias, como al contraponer ambos tipos de radiografías es
convencionales –aquella que
son el uso de un delantal plomado mejor la digital “porque al estar la imagen en
quedaba plasmada en una
que cubra gran parte del cuerpo, el monitor es más fácil explicar al paciente qué
placa radiográfica negra y
incluido el cuello para proteger está ocurriendo, mostrarle cuál es la caries,
que se transparentaba bajo
la tiroides. En caso de requerir indicarle las distintas opciones de tratamientos
una luz– , pero que con el
antes del segundo trimestre que tiene y en qué consisten”.
tiempo han comenzado
También facilita la tarea de diagnóstico
de embarazo este examen, se
a ser reemplazadas por
evalúa el costo/beneficio de al no destinarse tiempo (casi 10 minutos)
la radiografía digital, que
realizarlo, siempre y cuando para colocar la película en el revelador, como
es aquella que se visualiza
se cuente con la autoriza- ocurría con la radiografía convencional. Con
en una pantalla. A juicio del
ción de su médico tratante”, la radiografía digital, en cambio, se obtiene
doctor Ordenes, es notoriade inmediato la imagen.
menciona.
(*) El otorgamiento del Crédito de
mente superior para el apoyo Emergencia y las condiciones del mismo son
“Al paciente le toman la radiografía y el
Otro beneficio de la radioresponsabilidad de Caja Los Andes, sin que
diagnóstico.
dentista
en el box ya la está viendo, lo que
grafía
digital
es
permitir
guardar
corresponda intervención alguna en ello a
Aunque la forma en que
en una base de datos todo el permite que la demora en la atención dismuya”,
Megasalud S.A.
resalta el doctor Ordenes.
sEgura y Para toDa EDaD
La radiografía digital se puede utilizar en
niños, adultos o en adultos mayores. Y al igual
que en la radiografía convencional, a veces se
pide la colaboración de los padres para que
afirmen el sensor cuando los pacientes son
muy pequeños. Para ello se les protege con un
delantal plomado. Lo mismo sucede cuando
la persona tiene alguna discapacidad motora
que imposibilite mantener los elementos
necesarios en la boca.
Con todo, existen casos donde los odontólogos prefieren indicar radiografía convencional. Tal es el caso cuando el sensor de la
radiografía digital es muy grande para la boca
de un niño o si el paciente presenta alguna
molestia por la rigidez del sensor.
Consejos
del doctor
l En pacientes con prótesis removibles
o placa es necesario que se la saquen
porque pueden entregar falsas imágenes
en la radiografía.
l Al tomarse una radiografía dental,
no deben existir piercings en la boca del
paciente, puesto que la imagen saldrá
distorsionada, lo que puede llevar a mal
diagnóstico.
l El ideal es que el paciente haya realizado su higiene bucal antes de realizarse
este procedimiento.
l No hay que hacer dieta, tener preparación previa ni tener miedo, porque es un
sistema amigable con el paciente.