Valoración del grado de dificultad en endodoncia

VALORACION DE LA DIFICULTAD DE LOS CASOS DE ENDODONCIA
CRITERIOS
DIFUCULTAD MEDIA
DIFUCULTAD ALTA
DIFUCULTAD SEVERA
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE
HISTORIA MÉDICA
Sin antecedentes de interés
Uno o más Problemas Médicos Controlados
Historia Médica Compleja
(ASA I *)
(ASA II *)
(ASA III-V *)
Obedientte y cooperador
Ansioso pero cooperador
No cooperador
ANESTESIA
Contraindicación del VC
Intolerancia / Alergia / Resistencia profunda
NAUSEAS
Reflejo ocasional durante las radiografías
Reflejo extremo que ha comprometido
APERTURA BUCAL
Limitación ligera
Limitación significativa
LIMITACIONES FÍSICAS
Limitaciones para sujetar la placa
Imposibilidad para Reclinar
Dolor o Celulitis Moderados
Dolor o Celulitis Severos
Signos y Síntomas claros de patologia
Diagnóstico Diferencial Extenso
Signos y Síntomas Confusos y Complejos
pulpar y periapical.
basado en Signos y Síntomas claros
que dificultan el diagnóstico
COOPERACIÓN
tratamientos anteriores
URGENCIA
Dolor o Hinchazón Leves
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Historia de dolor orofacial crónico
DIFICULTAD RADIOGRAFÍAS
Náuseas
Superposición de estructuras anatómicas
Poca profundidad suelo boca, Torus
Paladar Plano u Ojival
POSICIÓN EN LA ARCADA
Anterior o Premolar
1º y 2º Molar
3er Molar
Inclinación o Rotación Moderada
Inclinación o Rotación Severa (>30º)
Maniobras Simples para conseguir
Maniobras extensas para conseguir
aislamiento absoluto
aislamiento absoluto
Clamp inestable
Clamp casi imposible de colocar
DESTRUCCIÓN CORONAL
Extensa
Límite
RESTAURACIONES
Forma/alineación original no modificadas
Forma/alineación original modificadas
CORONAS / PUENTES
Forma/alineación original no modificadas
Forma/alineación original modificadas
VARIACIONES ANATÓMICAS
Moderadas (tauradontismo, microdens)
Significativas (Dens in dente, fusión,
MALPOSICIÓN
DIFICULTAD AISLAMIENTO
Colocación Rutinaria
en C o S, ...)
Premolares con 2-3 conductos
CURVATURAS
Angulo 10º-25 º o Radio largo
Angulo > 25 º o Radio Corto
Tercio coronal
Tercio medio o apical.
BIFURCACIONES
Tercio coronal
Tercio medio o apical.
LONGITUD
Anteriores > 30 mm
Posteriores > 25 mm
< 12 mm
< 9 mm
DIAMETRO
10
APICE
06-08
Abierto > 70-80
CALCIDICACIONES
REABSORCIONES
Cámara y conductos visibles pero
Conductos casi indistinguibles en
reducidos
parte o en toda su longitud
Pulpolitos
Canal/es Invisible
Apical Mínima
Apical Extensa
Internas (no perforantes)
Internas con perforación
Externas
PERFORACIONES
Radiculares Supra-óseas
Radiculares Sub-óseas
Coronal no complicada
Coronal complicada diente no Inmaduro
Coronal complicada diente Inmaduro
Concusión
Subluxación
Extrusión, Intrusión, Luxación Lateral
CONSIDERACIONES ADICIONALES
TRAUMATISMO
Avulsión
Fractura Radicular Horizontal
Fractura Alveolar
ENDODONCIA PREVIA
Acceso previo sin complicaciones
Acceso previo con complicaciones
(ej. Perforación, conductos no encontrados,
escalones, instrumentos fracturados, ...)
Endodoncia o Cirugía Apical Previa
AFECTACIÓN ENDO-PERIO
Invade el espacio biológico
Enfermedad Periodontal Moderada
Enfermedad Periodontal Avanzada
Furca I
Furca II-III
Amputación Radicular /Hemisección
(planificada o efectuada)
Lesión Perio-Endo Combinada
Grados de dificultad
Baja
Todos los items lo son
Alta
Algún item lo es
Severa
Algún item lo es o 3 o más items de dificultad alta