Mesas y Sillas - Municipalidad de Rosario

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Municipalidad de Rosario
Mesas y Sillas
Rosario, ...... de .................................................. de .............
Cuenta N°: .............................................................................................
Contribuyente: .....................................................................................................................................................
Domicilio: .............................................................................................................................................................
Personal:
1. ¿Tuvo Permiso de Mesas y Sillas? (tachar lo que no corresponda) ...... SI / NO
2. En caso afirmativo, indique en qué períodos:
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
desde Octubre ................ a Marzo ................
Aclaración: esta nota es al efecto de controlar los valores abonados en cada uno de los períodos del DReI, ya que
los mínimos varían en función de los adicionales que correspondan.
El que suscribe .............................................................................................................................. en su carácter
de ................................................................. con DNI /LE /LC /CI ............................ declara bajo juramento que
los datos consignados anteriormente son correctos y completos y han sido cumplimentados a su leal saber y
entender.
.................................................................
Firma del titular o responsable
Aclaración: ...............…………………………....................
Fecha: ...........................................
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