especialización en terapeutas de grupo

Escuela Sistémica Argentina.
Curso: Especialización en terapeutas de Grupo.
Clase: 1
Tema: Historia de la psicoterapia de
grupo.
Fecha: 30/03/2005.
Docente: Lic. Horacio Serebrinsky
La introducción en la Argentina de la psicoterapia de grupo tiene que
ver mucho con Pavlovsky y María Rosa Glasserman, ellos comienzan a trabajar
con grupos. María Rosa cuando hizo escuela de niños, empezó a trabajar con
grupos de niños y el Tato Pavlovsky con psicodrama, amaba el teatro. Nuestros
amigos psicoanalistas también trabajaron con grupos, fundamentalmente aquellos
que salían de la escuela de Pichón Riviere, debido a que tenían una visión
diferente, pero igual era medio prohibido para la APP hablar de grupos. Después
empezaron a aparecer más grupos y se hicieron famosos a través del programa
de televisión, Vulnerables.
En los hospitales aparecía mucho más el trabajo grupal que en la clínica
individual. En los hospitales había un trabajo grupal casi diario.
Hay que diferenciar los grupos de las asambleas. En una asamblea se
juntaban todos los pacientes y hacían una convocatoria por la comida, por las
sabanas, por el maltrato, y por otro lado estaban los grupos terapéuticos, los
cuales se realizaban una o dos veces por semana, con pacientes crónicos cuyos
objetivo era mejorar diferentes cosas. Ese era un trabajo de grupo que se hacia
en los hospitales. Quizás los pacientes crónicos pueden ir uno o dos veces por
semana a terapia de grupo pero con continuidad y a veces se forman grupos muy
específicos que se lleguen a hacer todos los días.
La terapia grupal aparece fundamentalmente en la Segunda Guerra
Mundial, pero no eran grupos terapéuticos heterogéneos, sino grupos con una
sola patología, fundamentalmente eran los grupos que venían con trastornos
después de la guerra, grupo de autoayuda. El grupo terapéutico más fuerte es el
de alcohólicos anónimos, que son grupos de autoayuda o de una sola patología.
En estos grupos la red terapéutica no depende de un líder, sino que depende de
los pacientes mismos, son grupos de autogestión muy fuertes que realmente
tienen un éxito muy importante. Si hoy día tengo un paciente con problemas
alcohólicos seguramente le voy a pedir que haga el tratamiento ahí, porque la red
grupal que arman es muy importante. También aparecen los grupos de obesos, de
adicción, las comunidades terapéuticos, de reflexión, después se puso de moda, y
por ejemplo, hoy en día en el Pirovano hay grupos de depresión de domingos, de
separados, etc.
Estos grupos de autoayuda se fueron trasformando en grupos
terapéuticos. Los primero grupos de autoayuda eran manejados por los mismos
pacientes, que después de pasar por un ciclo evolutivo se trasformaban ellos
mismo en coordinadores, esto sigue estando mucho en las comunidades
terapéuticos de adictos. No son psicólogos, son tipos que la “junan” muy bien,
conocen mucho y muy bien el código del paciente adicto y sabe como marcaron
este tipo de situaciones. No pueden hacer una lectura de lo inconsciente o
patológico, o una intervención, pero tiene una percepción de lo vivencial de cómo
se maneja esto.
El coordinador del grupo se empieza a conformar fundamentalmente con
los primeros grupos de Pichón Riviere en Rosario, que los llamaban grupos
operativos, que son aquellos que están centrados en la tarea. Un grupo
terapéutico es un grupo operativo pero no todo grupo operativo es un grupo
terapéutico, porque un grupo operativo puede ser un grupo de estudio, de trabajo,
etc. Y estos grupos eran muy heterogéneos, médicos, enfermeras, contadores,
Pichón Riviere por ahí metía alguien de la calle, al verdulero, al carnicero, al
policía, así lograba tener una visión más amplia de la realidad. Sino solo nos
quedamos con una visión psicopatológica o psicológica.
Anécdota: Apenas me había recibido tenia un encuadre muy psicoanalítico,
tenía una paciente que me llamaba por teléfono constantemente, cada rato me
llamaba y me llamaba, un día me llamó a mi casa y la atendió mi mamá y le dijo:
“Quédate tranquila, Horacito la va a curar, Horacito le va a solucionar todo, pero
por favor no llore, yo lo voy a llamar, pero quiere venir a casa”. Cuando llegué la
quería matar y mi mamá me dijo; “yo le dije que se quede tranquila y dejó de
llorar”. Cuando la veo, llega mi paciente y me dice “su madre debe ser una
psicóloga famosa...no?, una gran psicóloga, me dijo cosas espectaculares”. Ahí
uno claramente se puede dar cuenta lo que es terapéutico.
¿Porque me acordé de esto? Porque la palabra del otro es fundamental
en la terapia, la palabra del otro es mucho más importante que la gran
intervención del terapeuta. Simplemente la palabra de ¿qué te pasa a vos con lo
que dice ella? ¿qué sentís vos? Amplia nuestra percepción del problema. Este es
un elemento fundamental para la creación de un grupo, cuanto mas heterogéneo
más divertido es, más uno puede hacer este mapa de pensamientos, este mapa
grande que uno tiene que ir ampliando.
En los primeros grupos, cuando todavía nos sentábamos en el suelo, con
alfombras y, entrábamos al grupo haciendo un trabajo de relajación, de
respiración, yo tenía una paciente que era muy vergonzosa, se puso de novia y
en esta relación pasaba el tiempo y este tipo todos los sábados le pasaba algo, se
golpeó la pierna, se rompió el auto, salía hasta las 11 porque le empezaba a
dolores la panza y tenia otro paciente que era divino, era fantástico y le dijo: “pero
vos piba no pensas que te esta cuerniando”. Yo no me animaba a decirle eso, a
hacer esa intervención, y este fue fantástico, fue la mejor intervención, porque la
mujer fue y le dijo “si no salimos este sábado no salimos mas”.
Sería que este es un elemento fundamental. La generación de estos grupos
heterogéneos, como uno empieza a abrir la cabeza, y escuchar como su problema
empieza a tomar otras ideas, otra sensación. Pichon decía que era fantástico
escuchar estos grupos porque por ejemplo un problema de salud era diferente
como lo escucha un comerciante, que un medico, decía que esto ampliaba mucho
el mapa y se creía mucho.
No es lo mismo un equipo que un grupo, porque el equipo esta muy
centrado en la tarea especifica y cada uno va a empezar a cubrir un lugar
diferente, la pelea del lugar, el rol, que en los grupos terapéuticos también va a
aparece.
Pero en la Argentina en la época del proceso empezaron a
desaparecer los grupos y estaban solo los grupos de formación, de estudio.
Estaban los grupos lacanianos, el grupo psicoanalistas. El Tato Pavlovsky que
eran muy fuertes en el trabajo del grupo se tuvo que ir a España y Rodríguez se
fue a Brasil. Para entrar en la escuela de Pichón Riviere, te palpaban de armas,
tenias que mostrar el documento y entonces los grupos empezaron a desaparecer.
¿Pero que pasó? empezó a aparecer esto de la brevedad de los tratamientos y la
terapia, la crisis económica volvió a juntar a los grupos terapéuticos.
Usandivara en su libro “Mitos y Grupos”, explica que paciente pueden
entrar a un grupo y cuales no. Un error grave es pensar que uno deriva a un
paciente a terapia de grupo solamente por lo económico.
La escuela de la gestalt empieza muy fuerte en esos años y ahí se
empieza realmente a trabajar con grupos. El fuerte de los gestalticos es trabajar
con grupos, maratones, etc. A mi lo que me alejó un poco de la gestalt es eso que
los gestalticos toman la terapia gestalica como un estilo de vida, son gestalticos en
todo, están todo el tiempo pensando en como te sentís, que sentís, están todo el
tiempo con el abrazo, los consultorios son con almohadones, alfombras, la
respiración. A mí, este estilo de terapia, me gusta mas como paciente que como
terapeuta.
De los tres modelos que les quiero mostrar, gestaltico, pichoniano y
sistémico, el gestaltico es el que más trabaja con terapia de grupo. Los terapeutas
guestalticos es el día de hoy que siguen trabajando y trabajan constantemente con
grupos, siendo la terapia individual muy especifica, muy en forma particular, por
ahí lo atienden dos horas y le dicen vení de acá a tres meses, cuando logres este
objetivo, pero más que nada trabajan en grupo, tiene grupos de 15 personas,
hacen maratón maratones, trabajos en laboratorio gestaltico, etc.
Hasta que venimos nosotros, los sistémicos, que le dijimos que en
cuatro sesiones los íbamos a curar, nunca les dijimos en que tiempo y esto trajo
una revolución importante, trabajamos simplemente con el grupo más primario,
que es la familia.
La terapia de grupo es representativa de la familia, se ve claramente la
familia, quien sos vos en este momento que me estoy peleando, si no sos mi
mamá, sos mi tía, algo ahí se empieza a jugar y lo que tiene de bueno es que uno
puede darse cuenta que pasa, “me estoy peleando con vos como me peleo con mi
mujer”, pero con mi mujer me doy media vuelta y me voy, pero acá en el acting
tengo la posibilidad de darme cuenta ahí, el cambio, la emoción, el pensamiento,
en la terapia se vivencia ahí.
Y llegamos a este momento donde la terapia de grupo tiene una vivencia
más fuerte y donde empieza a tomar auge, no solo por las Obras Sociales, sino
por el contexto social, nos empezamos a dar cuenta, fundamentalmente en la
Argentina, que los grupos de autogestión tienen una fuerte interlucha diferentes.
Un movimiento importante, que he trabajado con psicólogos sociales,
fue el del corralito, la gente se juntaba en las esquinas, empezaban con el
cacerolazo y durante mucho tiempo se formaban grupos de autogestión, ellos
sólitos se juntaban y empezaban a hablar, pero ¿que pasó con esos grupos?, no
tenían fundamento y se fueron perdiendo, y creo que los grupos de los piqueteros
también se van a perder, porque aquellos grupos que no tienen un objetivo se van
a ir perdiendo.
Creo que las madres de Plaza de Mayo, prefiero hablar mejor de las
abuelas de Plaza de Mayo, porque las madres están muy politizadas, tienen un
argumento mas sólido, las madres ejercieron la universidad, las abuelas crearon el
primer banco de ADN, están haciendo formaciones, no se quedaron solamente
con la búsqueda y el sufrimiento, empiezan a buscar otro grado de reparación,
trabajan con psicólogos sociales, son grupos que empezaron a caminan
simplemente alrededor.
Esto es importante porque los grupos terapéuticos al final se van
perdiendo. Unsandivara es claro en esto, si uno le pone un tiempo es una cosa,
pero sino se va perdiendo, porque la relación grupal es así, este año están juntos,
somos hermanos, nos contamos todo, después nos vamos, nos llamamos y a los
3 meses dejamos de hacerlo, es como que la unión y la red grupal, y la red de
contención están muy ahí. A mí me parece que esta red que se va conformando
es terapéutica, el grupo en si es terapéutico, la conformación del grupo en si es
terapéutica.
Diferencia entre Taller y Grupo.
Alumna: Cuando usted habla de grupos, yo pienso en los grupos de Bion y me
pregunto si hace alguna diferencia entre grupo y Taller.
Horacio: ¿si hago alguna diferencia? Si, me parece que hago una diferencia.
¿Cómo definís taller?
Alumna: Para mi el taller es menos terapéuticos, es una cuestión terapéutica por
la tarea en si que realizan, pero no lo es en una cuestión estrictamente terapéutica
en cuanto no esta coordinado por gente...... en cuanto que la autogestión es mas
de taller.
Habría que definir que es psicoterapia que es diferente al psicoanálisis,
terapia es cuidado, terapia intensiva es cuidado, contención, ayuda, reflexión, la
palabra terapia es bastante amplia, psicoterapia tiene que ver con todo esto, no es
lo mismo que análisis.
Me parece que hay talleres que son muy contenedores. La terapia no
solo es consultorio o el grupo terapéutico, la terapia parte por ir a jugar al fútbol o
por otras circunstancias de la vida, por otro lugar, por tener hijos, caminar, reírse,
llorar, pelearse, por hacer el amor, entre otras cosas. Pero a mí me parece que el
taller es muy abierto, por ahí va una persona tres domingos y al cuarto domingo no
va, no hay un encuadre propio de un grupo terapéutico. Me parece que hay
talleres en diferentes lugares que son muy terapéuticos, como por ejemplo el taller
de pintura de Hospital Borda. Pero quizás el taller no tiene una finalidad, un
objetivo total de lo que podemos pensar que es un grupo terapéutico. El taller tiene
como objetivo, por ejemplo la pintura, la literatura, hay diferentes talleres que
pueden tener una finalidad terapéutica. Me parece que en el Pirovano, no conozco
últimamente, pero en los talleres hay una gran contención pero son muy abiertos,
no hay un control y no cumplen con lo que podemos llamar el encuadre
terapéutico.
El grupo terapéutico, con la descalificación total que hacen las Obras
Sociales con los trabajadores de la salud metal, se ha fortalecido. Nos pagan $6 o
$8, sea un caso grave o no grave, y en un grupo uno en dos horas puede ver 6 o
8 pacientes que no es lo mismo que verlos en 8 horas. Pero este es un
pensamiento, como diría Usandivara, totalmente en contra de lo que uno debería
pensar, uno no puede indicar a un paciente que haga terapia de grupo solamente
por lo económico. Sería que hay diferentes indicadores para indicar terapia de
grupo.