MODELO-4 ALTA CAPACITADO

M-04
A. CAPACITADO/A
GAITUAREN ALTA
GAITU
PROFESIONALARI
ENPRESAN
GARRAIO JARDUERAN ARITZEKO ALTA
EMATEKO ESKABIDEA
(SUSTAPEN
MINISTERIOAREN 1999KO ABUZTUAREN
24KO AGINDUA)
SOLICITUD DE ALTA DEL CAPACITADO/A
PROFESIONAL EN LA EMPRESA PARA EL
EJERCICIO
DE
LA
ACTIVIDAD
DE
TRANSPORTE. (ORDEN DEL MINISTERIO
DE FOMENTO DE 24 DE AGOSTO DE 1999)
GAITUA / CAPACITADO/A
IFZ / NIF
Deiturak eta izena / Apellidos y nombre
Egoitza fiscala / Domicilio fiscal
Udalerria / Municipio
Posta kodea / Código postal
ESKATZEN DU / SOLICITA:
__________tik, honako garraio jardueran aritzeko gaitu
profesional bezala ALTA emateko:
MERKATUGAIAK _______¨
BIDAIARIAK ___________¨
honako
ENPRESAN / EMPRESA
IFZ / NIF
Desde la fecha _________ el ALTA como capacitado/a
profesional para el ejercicio de la actividad de transporte
de
MERCANCIAS ___ ¨
VIAJEROS ______ ¨
en la
Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social
Egoitza fiscala / Domicilio fiscal
Udalerria / Municipio
Posta kodea / Código postal
Gaituaren sinadura/Firma del capacitado/a
GAITUAREN IZENPEAREN EGIAZTAPENA / RECONOCIMIENTO DE FIRMA DEL CAPACITADO/A
NORENA / DE
IFZ / NIF
Deiturak eta izena / Apellidos y nombre
NORK / POR
IFZ / NIF
Deiturak eta izena / Apellidos y nombre
Lanpostua / Cargo
Erakundea / Entidad
Erakundearen zigilua / Sello de la entidad
___________________ n, ______ (e)ko ______________ aren _____ (e)(a)n.
(Tokia/Lugar)
(urtea/año)
(hila/mes)
(eguna/día)
_________________________________________________________________
Sinadura / Firma,
-
NANaren fotocopia.
Alta Gizarte Segurantzan, dagokion erregimenean.
Ordezkaritza-ahalordeak eta fondoen erabilgarritasuna.
Famili Liburua.
-
Fotocopia D.N.I.
Alta en la Seguridad Social en el régimen que corresponda.
Poderes de representación y disposición de fondos.
Libro de Familia.
Administrazioarentzako Kopia / Copia Administración
M-04
A. CAPACITADO/A
GAITUAREN ALTA
GAITU
PROFESIONALARI
ENPRESAN
GARRAIO JARDUERAN ARITZEKO ALTA
EMATEKO ESKABIDEA
(SUSTAPEN
MINISTERIOAREN 1999KO ABUZTUAREN
24KO AGINDUA)
SOLICITUD DE ALTA DEL CAPACITADO/A
PROFESIONAL EN LA EMPRESA PARA EL
EJERCICIO
DE
LA
ACTIVIDAD
DE
TRANSPORTE. (ORDEN DEL MINISTERIO
DE FOMENTO DE 24 DE AGOSTO DE 1999)
GAITUA / CAPACITADO/A
IFZ / NIF
Deiturak eta izena / Apellidos y nombre
Egoitza fiscala / Domicilio fiscal
Udalerria / Municipio
Posta kodea / Código postal
ESKATZEN DU / SOLICITA:
__________tik, honako garraio jardueran aritzeko gaitu
profesional bezala ALTA emateko:
MERKATUGAIAK _______¨
BIDAIARIAK ___________¨
honako
ENPRESAN / EMPRESA
IFZ / NIF
Desde la fecha _________ el ALTA como capacitado/a
profesional para el ejercicio de la actividad de transporte
de
MERCANCIAS ___ ¨
VIAJEROS ______ ¨
en la
Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social
Egoitza fiscala / Domicilio fiscal
Udalerria / Municipio
Posta kodea / Código postal
Gaituaren sinadura/Firma del capacitado/a
GAITUAREN IZENPEAREN EGIAZTAPENA / RECONOCIMIENTO DE FIRMA DEL CAPACITADO/A
NORENA / DE
IFZ / NIF
Deiturak eta izena / Apellidos y nombre
NORK / POR
IFZ / NIF
Deiturak eta izena / Apellidos y nombre
Lanpostua / Cargo
Erakundea / Entidad
Erakundearen zigilua / Sello de la entidad
___________________ n, ______ (e)ko ______________ aren _____ (e)(a)n.
(Tokia/Lugar)
(urtea/año)
(hila/mes)
(eguna/día)
_________________________________________________________________
Sinadura / Firma,
-
NANaren fotocopia.
Alta Gizarte Segurantzan, dagokion erregimenean.
Ordezkaritza-ahalordeak eta fondoen erabilgarritasuna.
Famili Liburua.
-
Fotocopia D.N.I.
Alta en la Seguridad Social en el régimen que corresponda.
Poderes de representación y disposición de fondos.
Libro de Familia.
Erabiltzailearentzako Kopia / Copia Usuario