Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 ENFERMERIA COMUNITARIA CURSO 3º DE LA DIPLOMATURA DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE PRÁCTICAS EN EL NIVEL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD CURSO ACADÉMICO 2008-2009 Jerez de la Frontera Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 1 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 1.- OBJETIVOS DE LAS PRÁCTICAS 1.1.- Objetivos Generales Con el desarrollo de las Prácticas asistenciales en Atención Primaria, los alumnos/as deberán: - Comprender la organización y el funcionamiento de los Equipos Básicos de Salud y las Unidades Clínicas. - Realizar de forma adecuada todas las técnicas enfermeras que se llevan a cabo en el Servicio de Enfermería. - Establecer, desarrollar y evaluar Planes de Cuidados con el usuario y/o familia, en caso de alteración de la salud. - Establecer, desarrollar y evaluar junto con el usuario y/o familia planes de cuidados para ayudarles a vivir en las mejores condiciones las distintas situaciones planteadas en su ciclo vital. - Enfocar la atención, en materia de salud, a la comunidad, desde la actuación de un equipo interdisciplinario. - Identificar y utilizar la Educación para la Salud como instrumento que las enfermeras utilizan en su trabajo en la comunidad, para conseguir la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, y, por tanto, ayudar a las personas, familias y grupos a autocuidarse. - Desarrollar las funciones y realizar las actividades enfermeras a través de las distintas modalidades de Atención de Enfermería en Atención Primaria - Conocer las características demográficas, epidemiológicas, sociales, culturales y de servicios de Salud de la población de referencia Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 2 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 1.2.- Objetivos específicos El alumno será capaz de: 1.2.1.- Servicio de Enfermería: - Realizar correctamente extracciones de sangre por punción intravenosa. - Administrar medicación por vía: intramuscular, intradérmica e intravenosa, así como administrar una medicación por vía intravenosa y con técnica de goteo, de forma correcta. - Elegir el tipo de cura, incluidas las curas en ambiente húmedo, y apósito según el proceso a tratar (quemaduras, abscesos, heridas, úlceras, etc.) y realizarlo de forma correcta. - Realizar correctamente pruebas complementarias ( Mantoux, Gravindex, ECG, pruebas con tiras reactivas, etc.) - Realizar adecuadamente sondaje uretral, tanto en mujer como en el hombre. - Realizar de forma correcta los lavados óticos y oculares. - Inmovilizar un miembro o zona afectada del cuerpo, de forma eficaz y correcta. - Realizar de forma adecuada todos los cuidados de sondas Peg, así como adiestrar a los usuarios respecto a los mismos. - Utilizar de forma adecuada aerosoles o inhaladores y enseñar su uso a los usuarios. 1.2.2.- Seguimiento de salud infantil: - Realizar la toma de muestra para la detección precoz de metabolopatías (fenilcetonuria) a los recién nacidos entre el 5º y 7º día de vida. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 3 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Informar, teniendo en cuenta las características individuales, culturales y sociales del usuario/familia, sobre la importancia y necesidad de la vacunación sistemática. - Escuchar la expresión, por parte del usuario/familia, de todas las dudas acerca de los efectos de las vacunas y facilitarles la explicación en términos de fácil comprensión. - Conocer todas las contraindicaciones de la vacunas. - Realizar la anamnesis prevacunal. - Saber cuándo debe consultar al médico, antes de la administración de la vacuna. - Mantener adecuadamente la cadena de frío para la conservación del material inmunizante, - Administrar por la vía adecuada cada vacuna del calendario. - Informar al usuario/familia de las posibles reacciones postvacunales y forma de atenuarlas. - Introducir pautas correctoras en caso de niños mal vacunados o primovacunación tardía. - Saber la actuación en caso de reacción anafiláctica tras la administración. - Cumplimentar la Historia Vacunal (Vo) y/o Aplicación informática del Programa o DIRAYA. - Registrar en Carnet de Vacunas y/o Cartilla oara la Salud Infantil. - Tallar y pesar a niños y lactantes, valorando sus medidas con cifras normales según edad, sexo y constitución, y compararlas con medidas anteriores. - Valorar el estado nutricional y del desarrollo psicomotor del niño. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 4 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Llevar a cabo actividades de Educación para la Salud de la familia en: . . . . . Higiene Nutrición Vacunaciones Desarrollo físico y psíquico del niño Prevención de accidentes - Analizar la capacidad de la madre y/o cuidadora para satisfacer las necesidades del niño - Planificar las actividades para desarrollar la capacidad de la madre en el cuidado del niño, en caso necesario. - Realizar actividades para la detección precoz de anomalías físicas y psíquicas. - Llevar a cabo la revisión del estado vacunal y vacunación de niños/as de 1º y 6º de E.P. y 2º curso de E.S.O. - Colaborar en la realización del Examen de salud individual. - Llevar a cabo actividades de Educación para la Salud en la Escuela ( educación sexual, tabaco, alcohol, alimentación, accidentes de tráfico, etc.). 1.2.3.- Salud sexual y reproductiva: - Establecer con la usuaria y/o pareja una comunicación adecuada que facilite: . Libre expresión de dudas, situaciones, etc. . Comprensión de la información que se le ofrece. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 5 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Asesorar a la pareja en la elección del método anticonceptivo más adecuado, informándoles sobre los distintos métodos. - Responder a las dudas y preguntas de la pareja e instruir sobre la forma de utilización y manejo de los métodos de barrera. - Enseñar y fomentar la autoexploración mamaria. - Desarrollar actividades para la prevención de las Infecciones de transmisión sexual y cáncer de cerviz. 1.2.4.- Atención sanitaria a problemas específicos: - Colaborar en la continuidad de cuidados en el domicilio por parte del equipo/unidad de atención primaria, a: . Personas que tras cursar el alta hospitalaria, el hospital informa sobre las necesidades asistenciales de los mismos . Personas que se ven obligados a pasar la mayor parte de su tiempo en cama y que sólo pueden abandonarla con la ayuda de otras personas. . Personas con una dificultad importante para desplazarse, que les impide salir de su domicilio, salvo casos excepcionales. . Personas cuidadoras familiares. 1.2.5.- Atención de personas con procesos crónicos: - Desarrollar actividades de Educación dirigidas a pacientes polimedicados. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno para la Salud 6 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Realizar la toma de muestra para determinación del Tiempo de Protrombina mediante INR, a pacientes con tratamiento anticoagulante oral. - Realizar acciones de Educación para la salud de forma individual y en grupo, sobre factores de riego e importancia del seguimiento del tratamiento, dirigidas a personas con tratamiento anticoagulante oral. - Medir la presión arterial, interpretando los valores al compararlos con las cifras normales y las cifras anteriores. - Medir el pulso y la temperatura, interpretando sus valores y características. - Tallar y pesar adultos, valorando sus medidas con cifras normales, según edad, sexo y constitución, y comparar con medidas anteriores. - Realizar la técnica de toma de muestras para determinación de valores bioquímicos por tiras reactivas, con asepsia y corrección, realizar la lectura de dichas tiras y establecer comparación con cifras anteriores y de normalidad. - Efectuar de forma correcta y efectiva la entrevista, consiguiendo: . Comunicar al usuario el objetivo y duración aproximada de la entrevista. . Transmitir sentimientos de cordialidad y aceptación, utilizando el lenguaje adecuado a cada persona o situación, y favoreciendo que el usuario se exprese libremente. . Recoger los datos necesarios para hacer una valoración completa de las necesidades del paciente. . Preservar el nombre del paciente en toda la documentación. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 7 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Identificar los diagnósticos (NANDA), formato PES, teniendo en cuenta los problemas de colaboración o interdependientes, los problemas reales o de riesgo y los recursos personales o del entorno que parecen adecuados en cada situación concreta. - Fijar prioridades: . Problemas de colaboración o Diagnósticos enfermeros que amenacen la vida de la persona. . Problemas que para la persona o familia sean prioritarios. . Problemas que contribuyen a la aparición o permanencia de otros problemas. . Problemas que tienen una misma causa y pueden abordarse conjuntamente. . Problemas con solución sencilla. - Formular, con el usuario los resultados (NOC) esperados con la ejecución del plan de cuidados. - Planificar con el usuario las intervenciones (NIC) y actividades a desarrollar en el plan de de cuidados. - Evaluar la actuación en base a la consecución de los resultados y a los cambios que se van produciendo en el usuario. - Llevar a cabo actividades de Educación para la Salud dirigidas a grupos de crónicos. 1.2.6.- Seguimiento de embarazo: - Formular y programar objetivos educativos de Educación Maternal. - Desarrollar actividades de Educación Maternal. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 8 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Aplicar instrumentos de comunicación. - Utilizar métodos de enseñanza-aprendizaje de carácter bidireccional. - Evaluar la consecución de los objetivos educativos por la embarazada. - Evaluar la propia actuación - Establecer con la embarazada una comunicación adecuada que facilite: . Expresión libre y relajada. . Comprensión de la información recibida. . El efecto de ayuda en su autocuidado. - Realizar la exploración - Realizar, junto con la embarazada, una valoración de sus necesidades, detectando problemas reales y potenciales (A.R.O.) - Identificar los núcleos problema de las gestantes de la zona atendida en las consultas. - Realizar las actividades educativas de forma clara, asequible y personalizada. - Identificar la información oportuna, como contenido de Educación para la Salud, en los distintos momentos del embarazo. - Identificar los problemas que condicionen negativamente el embarazo: personales, económicos, sociales… - Ayudar a la embarazada en la solución de los problemas y conflictos derivados del embarazo. - Realizar la valoración integral de la puérpera y del R.N. - Promocionar la lactancia materna. - Desarrollar actividades de Educación para la Salud sobre cuidados de la puérpera y del R.N. 1.2.7.- La eficiencia: Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 9 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Desarrollar la actividad durante las jornadas establecidas, sin interrupciones. - Utilizar adecuadamente los recursos disponibles. - Hacer uso racional del material fungible y equipamiento de gestión clínica enfermera. - Conocer los servicios de apoyo y seguimiento telefónico del paciente al alta. 2.- METODOLOGIA El método de enseñanza-aprendizaje del alumno se basará en 2.1.- La incorporación en dos equipos de trabajo. 2.2.- La realización de una prueba de la valoración completa de necesidades de, al menos, dos pacientes por semana. 2.3.- La realización de una prueba de informe de continuidad de cuidados destinado a Atención Primaria. 2.4.- El seguimiento de una guía de cuidados donde se le proponen observar Diagnósticos en formato PE (problema y etiología, sin manifestaciones). 2.5.- El seguimiento de una guía sobre identificación de Diagnósticos de Enfermería asociados al uso de Tecnología. 2.6.- La realización de, al menos, dos planes de cuidados individualizados por semana, referidos a usuarios de la zona asignada. 2.7.- Utilización de una guía para la comunicación y entrevista clínica. 2.8.- Utilización de guía para la visión continuada e integral de los procesos. 2.9.- Asistencia a las sesiones formativas del Centro. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 10 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 3.- EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS Se basará en la consecución de los objetivos por parte de los alumnos, valoración de las actitudes y cumplimiento de las normas en el desarrollo de las prácticas, a través de: - Informe del personal de enfermería relacionado con el alumno, según hoja de evaluación - Sesiones clínicas con la profesora de la asignatura. - Reuniones periódicas de revisión Profesora – Coordinadora de las Prácticas. - Informe, por parte del alumno, al finalizar el período de prácticas, según hoja de evaluación. 4.- NORMAS DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO - El horario de realización de prácticas es de 8:10 a 15:00. - La llegada al Centro entre las 8:10 y las 9:00, se contabilizará como un retraso. - La llegada más tarde de las 9:00 se contabilizará como una falta de asistencia. - Dos retrasos suponen la contabilización de una falta de asistencia. - Para superar las prácticas es necesario cumplir la totalidad de horas programadas. - Las ausencias ( incluso si es una y justificada) deberán ser recuperadas en el período establecido. - Si falta el equipo necesario ( bata, identificación…) no se podrán realizar ese día las prácticas y se contabilizará como ausencia. - El horario de desayuno lo establecerá el tutor/a correspondiente, no debiendo superar los 30 minutos. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 11 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 - Es importante tener en cuenta que la superación de las prácticas es condición imprescindible para aprobar la asignatura y condición necesaria para validar la calificación del examen. - Para poder ser evaluado/a, es imprescindible que cada alumno/a, al finalizar el período de prácticas haga entrega a la profesora responsable de la asignatura de una Memoria de Prácticas. Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 12 Departamento de Enfermería y Fisioterapia EDIFICIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz. [email protected] [email protected] [email protected] http://www.uca.es/dpto/C112 Programa Prácticas A.P.S. Prof. Virtudes Páez Moreno 13