SINDROME CEREBRALES ORGANICOS INVESTIGACIÓN

SINDROME CEREBRALES ORGANICOS
INVESTIGACIÓN ALCOHOLISMO
Dr. Alejandro Alvarez
ALCOHOL
Alrededor del 90 % de las personas consumen alcohol y de estos 40-50% de los hombres tienen problemas
temporales por este el alcohol etílico o etanol se prepara por la fermentación de azucares de granos o de fruta
a partir del gas etílico o sulfato de etilo .
La proporción de alcohol de las bebidas varia del 2-50 %
Sidra ……………………………………. 2-7%
Cerveza ………………………………… 3-7%
Vinos ……………………………………. 8-12%
Vinos fortificados ……………………….. 20%
Destilados ( Whisky , bourbon , brandy ,
coñac , ron , aguardiente.. ...........................40-50%
La diferencia en la conducta humana a través de la historia del hombre a conllevado a muchas de la muerte
violenta
FARMACOLOGIA DEL ETANOL:
Absorción y Metabolismo
El efecto del consumo depende en parte de la cantidad ingerida por unidad de peso corporal y el nivel de
alcohol en sangre es expresado como miligramos o gramos de etanol por decilitro ( Ej. 100 mg/dl ó 1000
g/dl).
El etanol es un depresor del sistema nervioso central que disminuye la actividad neuronal, pero que en
niveles bajo en la sangre se ve algún tipo de estimulación en la conducta como ser disminución de los reflejos,
enojo, euforia
El etanol se absorbe a través de la mucosa de la boca y esófago en pequeñas cantidades a través de la mucosa
gástrica e intestino grueso en cantidades moderadas y a través de la mucosa del intestino delgado proximal en
grandes cantidades. La velocidad de absorción aumenta con el vaciamiento gástrico rápido, con la ausencia
de proteínas, grasas o carbohidratos en el tracto digestivo ya que estos interfieren con la absorción; y con
concentraciones de disoluciones alta
En cambio una absorción lenta por patologías concomitante, mala nutrición proporciona pocas cantidades
de proteínas y carbohidratos dando lugar a un medio apto para una rápida absorción, esta va a estar
directamente relacionada con cambios de conducta más drásticos e impredecible.
EFECTO COMPORTACIONAL, TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
El efecto comportacional y fisiológico de cualquier droga depende de la dosis ingerida, la velocidad para
aumentar su concentración en sangre, la existencia o no de otra droga o de patología concomitante y sobre
todo en la experiencia del individuo para con el alcohol . Se debe considerar si el efecto es durante la
elevación o caída de los niveles de alcohol en sangre , durante la elevación : los efectos son mas intensos.
MANIFESTACIONES
DETERMINACION DEL ALCOHOL ETILICO
Los métodos analíticos empleados para determinar la alcoholemia puede clasificarse en dos grupos:
Métodos tradicionales
Métodos instrumentales
1- Los métodos tradicionales se basan en reacciones químicas de oxidación o formación de
alcohoxiderivados . entre ellas están las que utilizan la oxidación cuantitativa de alcohol por medio
del dicromato , permanganato o ácido ósmiso. Tienen la inconveniencia de no ser específicos .
2- Los métodos que emplean el dicromato , son los mas populares , especialmente el de Harger y Gross
que utiliza naranja de metilo , y el de Widmark que utiliza tiosulfato de sodio para titular el oído
titulado por el dicromato.
3- Métodos instrumentales tienen la ventaja de su mayor especificidad y sensibilidad . entre ellos están
los métodos cromatograficos y los métodos enzimáticos , entre los principales.
Los tratamientos cromatograficos no requieren tratamiento de la muestra , a parte de una
precipitación de las proteínas . en algunos casos puede utilizarse directamente la sangre diluida .
Los métodos enzimáticos se basan en la oxidación del etanol a acetaldehido , en presencia de la
enzima alcohol deshidrogenasa y la coenzima nicotinamida dinocleotido (NADT) , con la
consiguiente reducción a NADH , que se determina por espectrofotometría . La determinación
también puede hacerse por fluorometría .
Uno de los métodos más eficiente emplean emplea la enzima aldehido deshidrogenasa que oxida el
acetaldehido a ácido acético . Esto aumenta mucho la sensibilidad del método y disminuye el tiempo de
reacción .
otra opinión :
La cantidad de etanol en 30 ml de whisky es aproximadamente la misma que una botella de cerveza o de 120
ml de vino .Con el estomago vacío la absorción es tan rápida que por lo menos se absorbe 40-70 minutos la
mitad de la cantidad ingerida y se alcanza en dicho tiempo el nivel máximo. El tomar alimentos
inmediatamente antes de la ingesta del etanol se relaciona con una prolongación del nivel sanguíneo máximo
en uno o dos horas con reducción del nivel máximo que se alcanza.
Aproximadamente 10% de etanol ingerido se excreta en la orina, sudor y aliento. Mientras que el 90% se
metaboliza en el hígado, primero a acetaldehido y a continuación a CO2 y agua .Una persona de 70 kg.
metaboliza aproximadamente 7-10 gramos de etanol por hora lo que equivale a un promedio de unos 20-30
ml de alcohol de 90° , 240 a 360 ml de cerveza ó 90-120 de vino.
Para la determinación de etanol se utiliza tres grupos diferente de procedimiento analítico:
Alcoholemia: concentración de alcohol en sangre (no usar algodón con alcohol en piel)
Alcoholuria; concentración de alcohol en orina
La cromatografía de gases; se puede realizar con aparatos mide concentración de alcohol de aire espirado.
En la escena hay que realizar pruebas psicometrías para determinar si esta bajo el efecto del alcohol como
caminar en línea recta, contar los números al revés, pararse en un pie etc.
Los alcohólicos crónicos no solo son capaces de sobrevivir a niveles potencialmente letales de etanol sino
que toleran tan bien el alcohol que no parecen intoxicados . un individuo alcohólico puede metabolizar el
etanol casi con doble rapidez que un individuo no alcohólico
INFLUENCIA DE LA INGESTION AGUDA DEL ETANOL SOBRE LOS NIVELES DE ETANOL Y EL
COMPORTAMIENTO
Whisky
(ml)
30-60
90-120
Concentración
sanguínea
10-50 mg %
50-100 mg %
Influencia
120-180
100-150 mg %
180-210
150-200 mg %
250-280
200-250 mg %
Grado intenso de intoxicación ; trastorno del
equilibrio y coordinación ; retraso de los procesos
mentales y obnubilación de la conciencia.
300-450
250-400 mg %
Coma profundo y posiblemente mortal .
euforia nula a leve euforia.
Influencia ligera sobre la visión estereoscópica y
la adaptación a la oscuridad. Ligeramente
intoxicado
Euforia ; desaparición de la inhibición ; tiempo de
reacción prologado
intoxicación moderadamente intensa ; perdida de
inhibición y ligero trastorno del equilibrio y la
coordinación
Es importante saber que el tiempo máximo para tomar la muestra de sangre, orina para determinar
concentración de alcohol es de 6 horas, ya que si este se toma después dan resultados erróneos.
Se puede calcular el nivel de alcohol en sangre al momento del accidente aplicando la curva de Widmark el
cual dice que se pierde 30 mg de alcohol por cada hora que ha pasado desde el momento del accidente pero
puede variar por alimentos grasosos.
Código penal
Pena es agravada si se comete bajo el efecto del alcohol
Pero existe la embriaguez accidental es primera vez (no habitual), y no sabe que ingirió bebidas alcohólicas,
Ejemplos: Medicamentos con alcohol, trabajadores de etanol se absorbe por piel el alcohol, pueden disminuir
la pena.
Otro Síndrome Orgánico Cerebral:
EPILEPSIA
Es una enfermedad que afecta el sistema eléctrico del cerebro y la respuesta es muy variable dependiendo el
sito del cerebro que este en problemas, puede ocurrir desde una simple crisis de autismo (cortos, de segundos)
hasta convulsiones tónico clónicas, en el área penal y relacionada a agresiones físicas, y homicidios es la
epilepsia del lóbulo temporal donde la persona se vuelve muy agresiva, el cual puede efectuar delitos y no
darse cuenta de sus actos
Evaluación; peritaje Psiquiatra
Evaluación con técnicas y metodologías de diagnostico; electroencefalograma, Tomografías o resonancias
Bibliografía:
Vargas Alvarado, Compendio Medicina Forense, Investigación de tóxicos, 2004
Código Penal de Honduras