HUCA Enfermeria. Hoja registro y evolucion de UPP
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N.º Historia Cama Primer apellido SERVICIO DE SALUD Segundo apellido DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS Nombre Servicio HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS Edad Fecha de ingreso Procedencia UPP: Fecha Hospitalaria 1 2 3 4 Extrahospitalaria 1 2 3 4 Medida UPP 1 x UPP 2 x UPP 3 x UPP 4 x Estadio Tunelización DIA DIA DIA DIA DIA UPP 1 2 3 4 UPP 1 2 3 4 UPP 1 2 3 4 UPP 1 2 3 4 UPP 1 2 3 4 UPP DESCRIPCION DEL LECHO DE LA HERIDA: Tejido necrótico o esfacelado Tejido de granulación Epitelización Signos infección Próxima cura (señalar con una X) NIVEL DE EXUDADO: N: Ninguno / E: Escaso / M: Moderado / A: Alto ASPECTO DEL EXUDADO: S: Seroso / H: Hemático / P: Purulento ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL: I: Íntegra / L: Lacerada / M: Macerada / C: Celulitis TRATAMIENTO LOCAL APLICADO: Apósito Hidrocoloide Apósito Poliuretano (Hidrocelular o Hidropolimérico) Apósito Hidrostático Alginato (Hidrocoloide fibra) Carbón activado Apósito plata Hidrogel Acidos grasos hiperoxigenados Desbridamiento enzimatico (Colagenasa) Desbridamiento M: Mecánico/ A: Autolítico Cultivo Otros ......................................... FIRMA ENFERMERA / O HOJA DE REGISTRO Y EVOLUCION DE ULCERAS POR PRESION Mod. 100/15-5 15 - 5 ALGORITMO TERAPEUTICO •Localización •Estadío •Tamaño: anchura, longitud y profundidad •Tipo de tejido en el lecho •Exudado •Infección NO 4. Hidrogel o Hidrofibra 5. Apósito Hidrocelular 4. AGHO 5. Apósito Hidrocelular o Hidrocoloide Estadío II Estadío I 1. Valorar lesión 2. Recogida de cultivo Signos de Infección 1. Lavar 2. No secar 3. Valorar y control del dolor Estadío III SI 4. Igual Estadío III y IV 5. Alginato o Hidrofibra con plata 6. Apósito Hidrocelular con plata Estadío IV 4. Desbridamiento s/p: • Autolítico (Hidrogel) • Enzimático (Colagenasa) • Mecánico (Bisturí) 5. Alginato o Hidrofibra con (exudado medio/alto) 6. Apósito Hidrocelular UPP 1 2 3 4 UPP 1 2 3 4 DIA DIA Se puede asociar apósito de Carbón activado para disminuir el dolor DIA DIA UPP 1 2 3 4 UPP 1 2 3 4 DIA UPP 1 2 3 4 UPP DESCRIPCION DEL LECHO DE LA HERIDA: Tejido necrótico o esfacelado Tejido de granulación Epitelización Signos infección Próxima cura (señalar con una X) NIVEL DE EXUDADO: N: Ninguno / E: Escaso / M: Moderado / A: Alto ASPECTO DEL EXUDADO: S: Seroso / H: Hemático / P: Purulento ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL: I: Íntegra / L: Lacerada / M: Macerada / C: Celulitis TRATAMIENTO LOCAL APLICADO: Apósito Hidrocoloide Apósito Poliuretano (Hidrocelular o Hidropolimérico) Apósito Hidrostático Alginato (Hidrocoloide fibra) Carbón activado Apósito plata Hidrogel Acidos grasos hiperoxigenados Desbridamiento enzimatico (Colagenasa) Desbridamiento M: Mecánico/ A: Autolítico Cultivo Otros ......................................... FIRMA ENFERMERA / O HOJA DE REGISTRO Y EVOLUCION DE ULCERAS POR PRESION 15 - 5
