Perspectivas y retos hacia el Sistema Nacional de Salud

Convención de Aseguradores de México
Perspectivas y retos hacia el
Sistema Nacional de Salud
Universal
Confidential
José Alarcón y Miguel A.
González Block
6 de mayo, 2014
Contenido
1. Historia y perspectivas
2. El reto de la cobertura efectiva
3. El reto del financiamiento basado en resultados
4. Perspectivas hacia el Sistema Nacional de Salud Universal
2
História y perspectivas
enero 2014
PwC
Farma y DM
2
El que ignora su pasado... ignora su futuro
1750-1900:
Industrialización
1900-1940:
Reposicionamiento
internacional
MÉXICO
Independencia
Revolución
MILITAR
EUA: 1776 independiente:
Jefferson y Washington
Primera guerra mundial: mueren
>10 millones
ECONÓMICO
Revolución industrial;
J.Sherman respaldo del oro
EUA: Inmigran irlandeses y
europeos. Crisis 1930
SOCIAL
EUA: de pioneros a pueblos
Comunismo vs capitalismo
TECNO
1698: Maquina vapor; 1800:
baterías; 1842: refrigerador;
1876: telefono; 1879: foco;
1889: auto;1896: radio
1903: avión;1923: TV; 1939:
computadora
1796: Vacunas
1921: Insulina sintética: 1928:
penicilina
SALUD
GLOBAL
SALUD
MÉXICO
1917, art 123 fracc XXII
El que ignora su pasado.. Ignora su futuro
1940-1990:
1990-2010:
Urbanización
Fin de la guerra fría
MÉXICO
Inicio del Neoliberalismo - post
expropiación Petrolera
1994: TLCAN
MILITAR
Segunda Guerra Mundial:
mueren 50 millones; 1980:
EUA derrotado en Vietnam
1991: Operación Tormenta del
Desierto y Alkaeda; 2001: 9/11 Torres
Gemelas
De industria a suburbios
Caida de la URSS. EUA como primera
potencia; 2003: crisis corporativa
Enron & SOX. 2008: crisis Inmobiliaria
SOCIAL
Nace la clase media
Yugoslavia: Bosnia, Herzegovina,
Macedonia…
TECNO
1942: reactor nuclear; 1946:
Telef. movil; 1980: disco
compacto; 1989: WWWeb
1995: DVD; 2001: iPod
2010: iPad
ECONÓMICO
SALUD
GLOBAL
SALUD
MÉXICO
1953: DNA;1973: Ingeniería
genética;1976 Genentech;
1978: clonación de insulina
humana; 1er ”Test tube baby”
IMSS 1943 / SSA 1944
Derechio a la Salud
1990/2003: Genoma humano; 1996:
Dolly clonada; 2010: primera celula
sintetica de bacteria autoreplicable
Decentralización y Seguro Popular;
H1N1
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2013-2018
LA VISION : UN SISTEMA DE SALUD EFICIENTE
Estrategia 2.3.4 – Línea de Acción 1: preparar el sistema para que el usuario
seleccione a su prestador de servicios de salud
Privado
Nacional
ISSSTE
?
IMSS
PwC
Privado
Extranjero
Para predecir el futuro.. Hay que inventarlo
2011-2020:
Inicio de la era
estadounidense
2020-2030:
Surgen Contrapesos
MÉXICO
Reformas y Tratado
Transpacífico
Incremento de migrantes a EUA
MILITAR
Dominio naval de los EUA
EUA aliado de Korea contrarrestando
militarización japonesa
ECONÓMICO
Era de los Estados Unidos: 4%
Alemania/Francia: década decisiva,
de población genera 26% PIB.
decadencia a Impotencia. Turquía
UE busca contrapeso PIB 15
entre las 10 primeras economías
Bdd vs EUA 14
SOCIAL
Avance de la equidad de
genero
TECNO
Pico de innovación: Apple y MS
Expansión de soluciones “medtech":
en vez de GM y Ford.
chip en pastillas. Plataformas
Implantación acelerada del
multicanal y de portabilidad de ECE
expediente clínico electrónico
SALUD
GLBOAL
Baby boomers jubilados y no bono
poblacional. Incrementa la inflación
PPPs, expandidos en número y Universalización de servicios de salud
alcance, crean un mercado
con pago por desempeño habilita
potencial de trillones de USDs calidad, acceso y costo adecuados
Para predecir el futuro.. Hay que inventarlo
2030-2050:
Dominio de la
robogenética
2050-2080:
Nueva integración
económica
MÉXICO
Limite de bono poblacional
Gestión económico y política en
bloque América-Pacífico
MILITAR
Japón, Polonia y Turquía:
contrapeso de EUA
Nueva Guerra Fría: espacio aereo
como factor de dominio
ECONÓMICO
2040: Se estabiliza la
población Repunte económico.
México: como 6a o 7a
economía del mundo
2060-70: Crecimiento económico y
transformación social
SOCIAL
Fin de explosión demográfica.
Competencia por inmigrantes
Nueva integración económica
internacional, incluyendo a México con
el sur de EUA
TECNO
Impulso a la robótica y
genética. Registro digital
controlado por el individuo
Generación de energía desde el
espacio con microondas
Bioclusters potencian la
innovación
Ubicuidad de servicios: “Any Time,
Any Where, Anything”
SALUD
GLBOAL
El reto de la cobertura efectiva
enero 2014
PwC
Las enfermedades crónicas son ya predominantes en
México
Distribución del peso de la enfermedad (AVISA) según diagnósticos mayores.
México, 1990 y 2010*
1990
2010
AVISA por Dx
1990
2010
48%
59%
Crónicas
Infecciosas
Lesiones
A Fib
IHD
CKD
CMP
COPD
HTN
LRI
MDD
PUD
PEM
38%
28%
14%
13%
Fibrilación atrial
Enfermedad isquémica del corazón
Enfermedad crónica del riñón
Cardiomiopatía
Enfermedad obstructiva crónica
Hipertensión
Infecciones respiratorias bajas
Desorden depresivo mayor
Úlcera péptica
Desnutrición protéico calórica
* Institue for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease Study. Washington, IHME, 2012.
PwC
11
Las enfermedades crónicas transformaron la demanda de
servicios de salud en los últimos 25 años
Evolución de la demanda de servicios médicos del IMSS
según grupo de edad, 1986 a 2011. 1986=1
CONSULTA EXTERNA
PwC
HOSPITALIZACIÓN
IMSS, Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del
Instituto Mexicano del Seguro Social 2011-2012.
El decaimiento de la cobertura efectiva
100%
EFICIENCIA
DECAIMIENTO
DE LA
EFICACIA
0%
Disponibilidad Disponibilidad Accesibilidad
de recursos
geográfica
de bienes
humanos
esenciales
competentes
ESTRUCTURA
PwC
Tanahashi T. Bulletin of the World Health Organization, 1978
Utilización
inicial
- Primer
contacto
PROCESO
Cobertura
adecuada
- Continuidad
Cobertura
efectiva
- Calidad
RESULTADO
La cobertura de intervenciones de alto valor para el
control de enfermedades crónicas tiende a ser baja
•
Población estimada con DM2: hasta 10 millones (2012) 1
•
Población diagnosticada con DM2: 6.4 millones, 9.2% de los adultos (2012) 2
•
Diabéticos que cumplen con consultas médicas periódicas: 63.2% 2
•
Sin embargo, los outputs de las consultas son bajos:
Pruebas o indicaciones aplicados a diabéticos,
de acuerdo a las normas. México, 2012 2
SI
NO
Colesterol y triglicéridos 70.6
22.4
Presión arterial al menos una vez al mes 44.1
55.9
Examen de orina 39.3
60.7
Glucosa en sangre 21.7
78.3
Revisión de pies 14.7
85.3
PwC Indicación
Oftalmología
8.6
91.4
Hemoglobina glucosilada
7.7
92.3
del plan de alimentación y ejercicio
6.8
93.2
1) Federación Mexicana de Diabetes. 2) INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
%
La cobertura varía mucho entre unidades médicas
Variación de outputs y outcomes de la atención de DM en cuatro unidades
médicas familiares (UMF) del IMSS, DF 2009*
Tamizaje de dislipidemia
Outputs
Hipertensos recibieron tratamiento
Revisión de pies
Referencia oftalmológica
Medicamentación para bajar la glucosa
UMF más alta
UMF más baja
Medición de hemoglobina glicosilada
Outcomes
Consejería nutricional
Control de glucosa
Bajaron ≤5% de peso en último año
Control de hipertensión
0
10
20
30
40
50
60
% de logro de metas de acuerdo a las
normas
PwC
*Pérez-Cuevas R et al. BMC Medical Informatics and Decision Making 2012; 12:50, Junio 6, 2012.
70
80
La rotación de la PEA entre la formalidad y la
informalidad incide en la continuidad de
proveedores
Cambio en el aseguramiento en un año al interior de la seguridad social.
México, 2005 II y 2006 II
Bajos ingresos
Todos los asegurados
Hasta 3 salarios mínimos, 37% del total
Pierden
seguridad
social
14% Nuevos
asegurados
16%
Se
mantienen
con SS
70%
Pierden
seguridad
social
20%
Se
mantienen
con SS
55%
Nuevos
asegurados
25%
Cambio en el aseguramiento en un año fuera de la SS
Nuevos no
asegurados
8%
México, 2005 II y 2006 II
Ingresan a seguridad
social
9%
Se mantienen sin
seguridad social
83%
PwC
*Encuesta Nacional de Ocupación y
Empleo 2005 y 2006 y
procesamiento a partir de S LevyAlgazi, ¿Universalización de la salud
o de la seguridad social? Gaceta
Médica de México, 147. No. 6 455468, 2011.
16
Las presiones estructurales se reflejan en el traslape
de la demanda
Demanda
Seguro privado de atención según institución de afiliación y de atención
ENSANUT 2012
PEMEX, Sedena, Semar
ATENCIÓN AMBULATORIA
ISSSTE/ISSSTE Estatal
AFILIACIÓN
IMSS
Seguro Popular
Seguro privado
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90% 100%
% de consultas recibidas por los afiliados
PEMEX, Sedena, Marina
ISSSTE/ISSSTE Estatal
IMSS
Seguro Popular
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90% 100%
% de egresos hospitalarios de los afiliados
PwC
Otra institución pública
Privado
ATENCIÓN HOSPITALARIA
0%
Misma institución
González Block y Alarcón, Retos del sistema de salud mexicano y opciones de reforma. PwC 2013
El reto del financiamiento basado en resultados
enero 2014
PwC
Draft
Millones
Se ha reducido la brecha en el financiamiento público
asignado a asegurados y no asegurados
250
200
Public spending on contributory and non-contributory health
services: 1990-2010 (billion pesos, 2010)
Uninsured
Insured
Oportunidades
Social
Conditional Cash
Security
Transfer (also PAC) (IMSS)
Reform
Seguro Popular
150
100
50
0
Scott J & Diaz BY, Measuring progress in reducing inequalities in Mexico Towards universal health coverage in Latin America and the Caribbean: Measuring progress in
enero 2014
reducing inequalities. Second Global Symposium on Health System Research: Inclusion and innovation towards Universal Health Coverage. Beijing, 3 November
2012
PwC
El gasto en salud es función del ingreso per cápita y
del envejecimiento de la población
Gasto en salud per cápita y PIB per cápita en países de la OECD en el tiempo
PwC
Jamison DT et al, Global Health 2035: A world converging within a generation.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62105-4
20
La red financiera del sistema de salud es muy compleja
Flujos financieros entre fuentes, pagadores y proveedores del sistema de salud en México, según tipo y
ramo
Empresas
Hogares
Empleados
Gobierno
federal
Gobiernos
estatales
Fuente/
Fondo
Fondo/
Pagador
Proveedor
Secretaria
Federal de
Salud
CNPSS
(Seguro
Popular)
Servicios Estatales
de Salud
Hospitales
federales
Contribuciones
obligatorias
Contribuciones
voluntarias
REPSS
Primas
RECAUDACIÓN
Pago de
bolsillo
IMSS
ISSSTE
estatales
ISSST
E
IMSSOportunidades
FASSA Ramo 33
Ramo 19
Ramo 12
Reversión
(Coordinación fiscal) (Administración) (Seguridad Social) de cuotas
ASIGNACIÓN
Seguros
privados
Privados o
propios
Reembolsos
Contratos y
convenios
La complejidad del flujo financiero implica un alto
costo público y social
• Las instituciones públicas gastan el
triple en administración que el
promedio de la OECD
- Se gastó hasta 12% del total del
gasto en salud en 2008
- 0.7% del PIB
- Contra 3% del gasto en promedio
en la OECD
Empresas
Empleados
Hogares
Draft
• Los hogares aportan 49% del
financiamiento del sistema de salud
mediante gasto de bolsillo
- Es la cifra más alta entre los países
de la OECD
◦ El promedio es de 19.5%
- Expone a las familias a la pérdida
de patrimonio y a barreras al
acceso
- Incentiva la mala práctica médica
Gobierno
federal
Gobiernos
estatales
Secretaria
Federal de
Salud
CNPSS
(Seguro
Popular)
Hospitales
federales
Servicios
Estatales de Salud
PwC
Seguros
privados
REPSS
IMSS
ISSSTE
estatales
IMSSOportunidades
ISSSTE
Privados
o propios
enero 2014
OECD Health Data 2010. http://stats.oecd.org/Index.aspx?DatasetCode=SHA
Gurría A, México y los indicadores de salud de la OECD. México DF, UNAM, Los retos de la salud en México, 2011.
Las enfermedades crónicas apuntan hacia una crisis
financiera
Proyecciones de costos totales de las principales enfermedades
crónicas* en el IMSS. 2011-2050
Escenario base: reducción de costos mediante la mejora tecnológica
Escenario inercial: se mantiene la situación actual
Millones de pesos
X7
X 1.7
*Diabetes, hipertensión, insuficiencia renal, cáncer de útero, cáncer de mama y VIH-SIDA
PwC
IMSS, Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión
23
Los outputs no incrementan e incluso se mantienen al
mismo nivel, mientras que la eficiencia baja
Evolución de los egresos hospitalarios, de las consultas
familiares y del gasto corriente en salud del IMSS, 2000-2009
250
200
Gasto X $10 millones (constantes
2012)
150
Egresos x 1000 derechohabientes
Consultas de especialidad X 100
derechohabientes
100
Consultas MF X 10
derechohabientes
50
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
PwC
IMSS, Coordinación de Contabilidad y Trámite de Erogaciones, Estado de Ingresos y Gastos por Ramo de Seguro 2012
24
Perspectiva hacia el Sistema Nacional de Salud
Universal
enero 2014
PwC
Con este entorno ¿que escenarios nos
esperan?
2014
Escenario B:
"bendición
inesperada"
Escenario A:
"Nuestra peor
pesadilla"
El futuro real,
sea lo que sea
2020 /2030 / 2070
Escenario C:
"Ten cuidado
con lo que
deseas"
25
11 marzo 2014
PwC
Hacia la Universalidad de los Servicios de Salud en México
Articulación
Resultados
Profesional de la salud como empresario
Crecimiento económico y turismo en salud
Integradores de servicios
Logística especializada
Alternativas de acceso a la salud
Innovación en el financiamiento a la infraestructura
Integración de la industria farmacéutica
Medicamentos personalizados y accesibles
Sistemas de información en salud
Medicina a distancia
Nuevos modelos para el financiamiento en salud
Integración
Aceleradores
PwC
Acelerador #1
El paradigma emergente incluye la cobertura obligatoria
universal de servicios básicos de salud y la organización y
gestión de su consumo
Fondo único federal
Fondos
complementarios
Agencias
articuladora
s públicas
Agencias
articuladoras
privadas
Servicios
federales
Servicios
estatales
IMSS
Oportunidades
IMSS
ISSSTE
Servicios
privados
Martínez, Aguilera, Chernichovsky. Reform of Mexican Health Care System. Guilford Glazer School of Business, Ben Gurion University of the
Negev, April 2009.
Chernichovsky, D. “Pluralism, Choice, and the Sate in the Emerging Paradigm in Health Systems.” The Milbank Quarterly. 2002. Vol. 80, no. 1:540.
PwC
La función de articulación como eje de la transformación
para vincular a los actores del sistema de salud
“...la función de articulación permite una conexión transparente entre los
diversos componentes del proceso de financiamiento-prestación”*
Autoridad de
Salud
• Gestión del padrón de beneficiarios
Fondos
• Asignación de fondos capitados
• Garantía de acceso a los
Servicios de Salud
Universales
Agencias
articuladoras
• Apoyo a la certificación
de proveedores
• Contratación de redes
de proveedores
• Financiamiento
basado en resultados
• Afiliación a paquete de servicios
• Elección del proveedor
Población
PwC
• Gestión de la calidad
Prestadores
*Londoño JL y Frenk J, Pluralismo Estructurado: Hacia un Modelo Innovador para la
Reforma de los Sistemas de Salud en América Latina, 1997
29
Criterios considerados en la política de cobertura
universal
Reducir
gastos de
bolsillo
Extender a
población
no
cubierta
Incluir otros
servicios
Fondos actualmente
mancomunados
Costos directos:
¿qué proporción
de los costos
están cubiertos?
Servicios: ¿Qué
servicios están
cubiertos?
Población: ¿quién está cubierto?
PwC
OMS, The world health report - Health systems financing: the path to
universal coverage. Ginebra, OMS, 2010
30
Acelerador #2
La mayor parte del financiamiento público se asigna hacia
la oferta, generando ineficiencia en la asignación
• Se requiere transformar el financiamiento, del enfoque en insumos
al enfoque en resultados
Resultados
Pago
Insumos
Unidad de
medición
• Personal
• Medicamentos
• Equipo
• Edificios
Ejemplo de
Indicadores
Outputs
Proveedor o
unidad
Outcomes Impactos
Pacientes
individuales
• Consultas preventivas • Control glicémico
• Pruebas de laboratorio • Control de HTA
• Satisfacción
• Revisión de pies
Población
• Gasto aceptable
• Capacidades
Musgrove P, Financial and Other Rewards for Good Performance or Results: A Guided Tour of Concepts and Terms and a
Short Glossary. World Bank, 2011
PwC
31
El instrumental del FBR se apoya en la mejor evidencia,
apoyando la gestión de la calidad
A. Selección de los
problemas de
cobertura y calidad
G. Herramientas de
monitoreo de
desempeño y pago
B. Diseño de
indicadores
C. Prospección del cambio
de coberturas mediante
el FBR
Mejor
evidencia
F. Estandarización de
puntos para la gestión
del FBR
PwC
D. Elección de estrategia
de FBR
E. Estimación de montos,
tabuladores y formas de
pago
PwC-EVISYS. Estrategia de financiamiento basado en resultados. 2014
El FBR ha demostrado amplios beneficios
• Incrementando la capacidad de los pagadores para contratar o financiar
a los proveedores, enfocando en parámetros clave del desempeño
• Motivando a los proveedores a la innovación y mejora continua
autónomas para el logro de resultados valorados por la sociedad
• Elevando la productividad y la calidad de una amplia gama de
intervenciones en beneficio de la población afiliada y de la economía
• Simplificando el monitoreo del desempeño de los proveedores con base
en un esquema factible de indicadores
• Coordinando a los programas de salud, pagadores, proveedores y a la
comunidad en torno al monitoreo de indicadores de desempeño
UNA PODEROSA PALANCA PARA TRANSFORMAR AL
SISTEMA DE SALUD HACIA LA COBERTURA EFECTIVA
PwC
Eichler, Rena, Ruth Levine and the Performance-Based Incentives Working Group. 2009. Performance
Incentives for Global Health: Potential and Pitfalls. Washington, DC: Center for Global Development.
33
Acelerador #3
Mayor financiamiento a la salud para impulsar el
desarrollo económico y social
▼ Tasa de
mortalidad
infantil
▲ Salud y
Nutrición Infantil
▲ Fuerza laboral
▲ de la relación trabajadores vs.
dependientes
▲
PIB per
cápita
▲ Asistencia
escolar y
capacidad
cognitiva
▲ Productividad
Laboral
▲ Supervivencia
y jubilación
tardía
▲ Estado de Salud
y nutrición del
adulto
▲ Acceso a
recursos naturales
y economía global
▲ Inversión en
capital humano
La Salud debe ser vista como un requisito fundamental para el crecimiento de los
países y uno de los principales atractivos para la inversión extranjera.
PwC
Modificado de Global Health 2035. A World Converging within a Generation (2013) The Lancet. London, UK.
34
El financiamiento debe asignarse hacia pagadores y proveedores
dentro de una “zona ideal”, que obtenga mayor salud por el dinero
Mapeo de la asignación del riesgo en el financiamiento y provisión de servicios
según áreas de provisión deficitaria, superavitaria o balanceada
TERCEROS ASUMEN
EL RIESGO
Seguro privado de
compensación
Pagador público sin límite
presupuestal fijo
Sobre
provisión
Zona ideal
Pagador público con límite presupuestal fijo
Organismos de la sociedad civil
que reciben pagos capitados
Programas comunitarios
Organismos lucrativos que reciben
pagos capitados
Familia extensa
Cuenta de ahorro médico
Pago de bolsillo
Los riesgos tienden a
agregarse
Sub-provisión
Sub-provisión
PACIENTES ASUMEN EL
RIESGO
PwC
Prestadores individuales que
reciben pagos capitados
PRESTADORES ASUMEN
EL RIESGO
Jamison DT et al, Global Health 2035: A world converging within a generation. http://dx.doi.org/10.1016/S01406736(13)62105-4
35
Acelerador #4
La compra estratégica de servicios de salud puede
apoyar el logro de la cobertura efectiva
• ¿Qué intervenciones comprar?
- Según condiciones de salud
- Políticas nacionales
- Costo-efectividad
Tipos de contrato
• Ingreso al mercado
 acreditación y
certificación
• Insumos
• ¿Cómo comprarlas?
- Mecanismos contractuales
- Sistemas de pago
• ¿De quién?
- Niveles de calidad
 sueldos y cuotas
• Servicios
 tipo de servicios a ser
entregados
• Desempeño
 calidad y costo
- Eficiencia
Figueras J, Robinson R, Kakubowski E, Purchasing to improve health system performance. London, Open University Press, 2005.
PwC
36
Pueden combinarse diversas estrategias
ORIGEN Y DESTINO DE
LOS INCENTIVOS
Pago por
resultados
globales
Presupuesto
basado en
resultados
De la federación a
los estados
Contratos
de
Programas de
desempeñ Ayuda
reconocimiento
basada en al proveedor
o
resultados
De los
pagadores a los
proveedores
Transferencias
condicionadas
TIPO DE
RECOMPENSA
PwC
Pago por
servicios
Otros pagos
monetarios
De los
pagadores a los
beneficiarios
Pagos no
monetarios
Modificado de Musgrove, P. (2011) Financial and Other Rewards For Good Performance or Results: A Guided
Tour of Concepts and Terms and a Short Glossary. Washington DC.
Acelerador #5
La cobertura efectiva requiere transformar el acceso a los servicios
Beneficios
Canales
Servicios
Reducción en
hospitalización, atención de
urgencias y visitas médicas
Satisfacción y
calidad de la
atención
Presencial
Citas
Orientación
personal de
salud
Planeación
estratégica y
productividad
social
Productividad
médica y
administrativa
Smart
Phone
Teléfono
Protocolos
de atención
a crónicos
Campañas
Reducción de
costos y de gasto
de bolsillo
PC Internet
Paciente
Experto
Canal
personal de
salud
Expediente clínico electrónico
Componentes
Call Center
PwC
Portal
PwC. Estrategia de servicios de salud multicanal. 2014
CRM
38
La visión al final
La convergencia en salud implica también la convergencia
institucional hacia el paradigma emergente que caracteriza a los
países de la OCDE
Ley del
Seguro de
Salud
Obligatorio
Rectoría
Empleados
Hogares
Contribuciones
obligatorias
Gobiern
o federal
Secretaria
Federal de
Salud
Gobiernos
estatales
Plan Universal
Contribución
ISSSTE
Seguros
privados
IMSS
Plan Complementario
Fondo Unificado
Recaudación
Mancomunación
Articulación
Empresas
Mancomunación
y reaseguro
Plan
Voluntario
Asignación
capitada
Elección de la articuladora por la población
Compra
Organismos
reguladores
Libre
afiliación
Seguro
Popular
Provisión
Hospitales
federales
Servicios
Estatales
de Salud
ISSSTE
ISSSTE
estatale
s
Articuladores
privados
IMSS
IMSSOportunidades
IMSS
ISSSTE
Oferta directa
o contratación
Privados
Oferta directa
o contratación
Farma , DM y proveedores de servicios públicos y privados
PwC
39
Movilicemos la transformación para acelerar el
bienestar integral
Objetivos del
sistema de salud
Beneficios del Paradigma Emergente
para el sistema de salud
Equidad
horizontal y
vertical
Permite visualizar espacios mas claros y de mas efectiva
colaboración publico privada de cobertura de riesgos
Eficiencia macro
y
microeconómica
Optimizar relaciones intersectoriales, mayor competencia
hospitalaria, con costos mas eficientes, que permitan a mayor
población acceso a coberturas complementarias
Satisfacción del
cliente
Dignidad, autonomía y confidencialidad, atención ágil, calidad de
servicios básicas, acceso a redes de soporte social durante el
cuidado y alternativas de prestadores de salud
Mejor salud
Un mejor perfil de salud para un bienestar integral
* Modificado de Centro Interamericano de Seguridad Social, Paradigma Emergente, 2008
PwC
Muchas gracias!
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