Isabel García Carrión - Universidad Autónoma de Madrid

Universidad Autónoma de Madrid
Beca de Cooperación Internacional
Curso 2011-2012
MEMORIA DE
PRACTICUM
FUNDACIÓN APOSTAR A LA VIDA
Buenos Aires, Argentina | Isabel García Carrión
ÍNDICE
I. Descripción del ámbito de actividad de la plaza de prácticas………………………2
II.Instrumentos y procedimientos aprendidos que se hayan empleado en el desarrollo
de lapráctica…………………………………………………………………………….. 5
III. Descripción de las actividades desarrolladas con un criterio cronológico……… 9
IV. Valoración personal de la experiencia y sugerencias de mejora…………………. 25
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I.
Descripción del ámbito de actividad de la plaza de prácticas.
Historia de la Fundación
Apostar a la Vida es una Fundación argentina dedicada a prestar atención psicológica
grupal a pacientes oncológicos. Para comenzar a hablar de Apostar la Vida, se debe echar la vista
atrás y remontarse a su nacimiento. Hace veinte años, octubre de 1992, en el Hospital Municipal
General de Agudos José maría Ramos Mejía, el paciente Hugo R. Basílico con diagnóstico de
linfoma no Hodgkin es derivado por el servicio de Hematología a la Dra. Garsd para su atención
psicológica. Tenía angustia y miedo a morirse, recibió 58 quimioterapias, radioterapias, cirugía y
trasplante de médula ósea. En ese momento, felizmente a tiempo, las técnicas implementadas por la
profesional tratante lo sacan de esa situación anímica: recupera fuerza, ánimo y el deseo de vivir se
apodera de él con total intensidad.
A partir del tratamiento que la Dra. Garsd realiza con Hugo Basilico, ésta comienza a
observar el tipo de comunicación que se produce entre un paciente que ya terminó
satisfactoriamente su tratamiento con otro que debe comenzarlo. Comprueba que el vínculo que se
establece es en “espejo”. El mensaje emitido por el paciente que transitó por las mismas
circunstancias anímicas y de tratamiento impacta de manera positiva, rápida y muy eficaz en el
nuevo paciente induciéndolo a la toma de decisiones.
De esta manera, en abril de 1993, la
Dra.Garsd junto con Hugo Basílico, partiendo de la premisa: „ayudando a otros me ayudo a mi
mismo‟, crean un proyecto en el que se forma un equipo de trabajo entre psicólogos y pacientes
oncológicos. A partir de ese momento nace un grupo llamado „Apostar a la Vida‟, se genera un
voluntariado de pacientes que se va transformado en agentes de salud los cuales siguen el modelo
de la fundación: contienen, reflexionan, informan y capacitan a sus pares.El paciente conoce sus
derechos, recupera su capacidad de lucha y se hace protagonista de su historia.
Actividades
Siempre con el objetivo fijo, claro y sin desviarse de él, Apostar a la Vida, centra toda su
actividad en sacar adelante al paciente oncológico, apuntando hacia la mejora de la calidad de vida
y a la recuperación de la salud mental. Para ello, lleva a cabo innumerables actividades, que han
sido reconocidas y galardonadas a través de importantes y prestigiosos premios de renombre
internacional.
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Las principales labores que realiza la fundación son las siguientes:
Grupo psicoterapéuticos
La principal actividad de la fundación son los grupos psicoterapéuticos, los cuales llevan
funcionando desde hace 19 años en el Hospital público Ramos Mejía, en la Capital Federal de
Buenos Aires y en la Asociación Oncológica de Lomas de Zamora (Provincia de Buenos Aires), así
como en otras localidades del país. Los grupos psicoterapéuticos son totalmente gratuitos para el
paciente, tienen una duración aproximada de unas dos- tres horas por sesión, y tienen una media de
unos quince-veinte pacientes por sesión.
Los objetivos principales de los grupos psicoterapéuticos son los siguientes:
a) Primera etapa: el propósito principal es el de rescatar al paciente del estado de desazón
inicial que siente frente al diagnóstico, contenerlo emocionalmente y aportarle
herramientas para transformarlo en protagonista activo de su recuperación.
b) Segunda etapa: lograr que el paciente aprenda a defender sus derechos, desarrollar cambios
en su modo de pensar, en su relación con el entorno familiar, laboral, social, logrando así
una mejor calidad de vida.
c) Tercera etapa: transformar al paciente en un modelo de vida para otros pacientes.
Servicio de „S.O.S. Cáncer‟
Línea de asistencia telefónica disponible de lunes a viernes de 14 a 17:30,constituye el primer
contacto del paciente o familiar que buscan ayuda desesperadamente. Además existen otras dos
líneas operativas, atendidas por pacientes recuperados, que prestan servicio las veinticuatro horas
del día.
Red de Ayuda Virtual
Destinado a los pacientes que por razones geográficas, económicas o de disponibilidad, no pueden
acudir de forma presencial a los grupos. Con el fin de brindarles ayuda, Apostar a la Vida cuenta
para ellos con una Red de Ayuda Virtual. La red está gestionada por pacientes recuperados y
entrenados que atienden vía email a todos aquellos que precisen ayuda y que por las razones
anteriormente comentadas no pueden acudir a los grupos.
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Asesoramiento legal
La Fundación Apostar a la Vida cuenta con un "Departamento de Asesoría, Consultoría y Asistencia
Legal", a cargo de la Dra.ValeriaBaudi y del Dr. Gabriel Días, dada la necesidad de muchos
pacientes oncológicos en la celeridad para la resolución de problemas. Se trata de un servicio
gratuito.
Capacitación de nuevos profesionales de psicooncología
Desde hace ya nueve años, la Fundación imparte un curso de 'Asistente Psicooncológico para
coordinación grupal y apoyo individual al paciente', con una duración de ocho meses, está destinado
a profesionales de la salud, psicólogos, pacientes y público en general.
El objetivo de este curso es capacitar a los asistentes de forma teórico-práctica sobre la asistencia
psicooncologica. La finalidad de la formación es poder replicar el modelo de trabajo que plantea el
proyecto de salud mental de la Fundación Apostar a la Vida.
El curso es dictado por profesionales hematólogos, inmunólogos, médicos, oncólogos, y consta de
un módulo psicológico, un módulo médico, y de teoría y técnicas de dinámica de grupos, así como
de una parte práctica, consistente en la observación permanente en los diferentes grupos (Hospital
Ramos Mejía y otras filiales) una o dos veces por semana.
Actividades de promoción de la salud
El objetivo de las actividades se centra en promover la prevención, contribuir al diagnóstico precoz,
inducir a una mejor calidad de vida y difundir el modelo de trabajo de la Fundación en el ámbito
regional e internacional. También se busca fomentar el trabajo entre la psico-oncología y los
tratamientos médicos, para obtener mejores resultados. Para ello se llevan a cabo diversas
actividades como por ejemplo:
a) Encuentro Nacional entre el Paciente Oncológico y sus profesionales: Reunión anual que se
celebra en Buenos Aires entre todos los pacientes de Apostar a la Vida, junto a psicólogos y
médicos.
b) Participación en conferencias sobre prevención, diagnóstico precoz y últimos avances
científicos en los tratamientos.
c) Colaboración asidua en el programa televisivo „Desayunos Saludables‟ de la cadena
televisiva Metro
-
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II. Instrumentos y procedimientos aprendidos que se hayan empleado en el desarrollo
de la práctica.
Los instrumentos que se han empleado en el desarrollo de la práctica, son varios:
-
DSM-IV
Su uso ha sido fundamental para establecer hipótesis funcionales y diagnósticos a partir
de los síntomas observables y latentes de los pacientes. Para diagnosticar, se ha
empleado los criterios presentes en el manual DSM-IV.
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Habilidades terapéuticas
La escucha y la empatía, la contratransferencia del terapeuta y su devolución
verbalizada, la destreza en la realización de entrevistas clínicas, así como la
comunicación psicólogo-paciente, son habilidades e instrumentos imprescindibles que
emplea el psicólogo en el manejo de los grupos psicoterapéuticos.
-
Role playing
En los grupos psicoterapéuticos se han llevado a cabo situaciones de role playing, con
el objetivo de que los pacientes puedan reforzar la parte teórica explicada, a través del
enfoque práctico que supone esta técnica. Mediante el role playing se puede
experimentar realmente la situación, reflexionar sobre su comportamiento y adquirir
habilidades difíciles de transmitir en abstracto. De esta forma, esta metodología
incrementa las probabilidades de que los nuevos conceptos se traduzcan en cambios
perceptibles en el comportamiento.
Respecto a los procedimientos, resulta imprescindible mencionar el modelo de trabajo que se sigue
en cada sesión de los grupos psicoterapéuticos de Apostar a la Vida:
El modelo con el que trabaja la Fundación Apostar a la Vida, es un modelo único, que
consta de tres premisas: contención, reflexión y cambio. Frente al diagnóstico de cáncer los
pacientes entran en un estado de desamparo psíquico, moral, miedo a la muerte y angustia. Los
pacientes ingresan al grupo con miedo a morir y con un diagnóstico que todavía hoy está muy
estigmatizado
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El modelo se basa en el trabajo en equipo y en grupo, con esta la terapia grupal, llamada en
espejo, ven a personas con el mismo diagnóstico que lograron vencer los pronósticos y el miedo
gracias a un arduo trabajo psicológico. Se busca que el paciente aprenda a vivir con un pensamiento
asertivo en el aquí y ahora, y estar de pie en la lucha. En Apostar a la vida se vive la esperanza,
una esperanza real, porque el contexto es favorable. Los pacientes son los testimonios vivos. Todo
cambio comienza en uno mismo, y si el individuo no está predispuesto a vivir su vida con plenitud,
todo esfuerzo externo será escaso. La conciencia de la necesidad de vivir bien, privilegiando aquello
que hace bien y relegando lo que afecta de manera negativa es el primer objetivo que se insta a que
toda persona persiga.
Con este trabajo psicoterapéutico, reconocido y premiado por la American CancerSociety, se
pretende que los pacientes puedan cambiar su estructura psicológica frente a la enfermedad.
Reflexionan sobre lo que les sucede y salgan dispuestos a luchar, a recuperar su calidad de vida.
Las sesiones psicoterapéuticas tiene una duración aproximada de tres horas, espacialmente
se organizan en forma de rectángulo: los psicólogos frente a los coordinadores, y el resto de
pacientes, en los laterales, unos frente a otro. Las sesiones psicoterapéuticas constan de cuatro
partes diferenciadas de desarrollo:
1) Apertura: los coordinadores abren la sesión contando las normas y consignas por las que se
rige el grupo.
2) Planteamiento teórico: las psicólogas dan comienzo al grupo proponiendo un tema teórico
sobre el que hablar. Todo aquello que se trata en este comienzo son elementos que las
profesionales observan en otras sesiones, son elementos emergentes o síntomas latentes que se
observan en los pacientes y que actúan como estimulo disparador de conductas premorbidas y
nocivas para la salud. Todos los integrantes del grupo intervienen en esta primera parte,
aportando su opinión, experiencias, reflexiones, etc.
3) Dinámica psicoterapéutica: una vez cerrada la parte teórica, se comienza a trabajar con
aquellos pacientes que lo solicitan, que no están bien y necesitan la contención del grupo.
También se trabaja con aquellos que acuden por primera vez, así como otros que las psicólogas
consideren necesario, debido a que observan conductas latentes que son necesarias hacer
conscientes.
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4) Cierre: cada integrante del grupo utiliza este espacio libremente, bien sea para hacer una
reflexión, agradecer cualquier intervención de un compañero, aconsejar a otros, comentar su
estado clínico y anímico, etc. Las psicólogas utilizan el cierre para dar también las últimas
indicaciones a los pacientes que intervinieron en la sesión, así como dar sus impresiones sobre
el desarrollo del grupo.
Los integrantes de las sesiones psicoterapéuticos de Apostar a la Vida son:
-
Dos psicólogos: especializados en pacientes oncológicos. Su función es contener, hacer
una lectura más profunda del relato, ahondar en lo manifiesto y en lo latente en cada
paciente. A través de palabras sencillas y adecuadas, según el tiempo interno del
paciente, llevan al plano consciente el conflicto que está a punto de emerger y es
imprescindible poner en palabras. La acción de las psicólogas marca un giro en el
discurso del grupo. Se dejan las respuestas concretas al problema, y se comienza a
trabajar en los términos del conflicto emergente lo que lleva a un cambio radical en la
acción del que planteó el tema-problema. Con la intervención del psicólogo cambia el
tono del conjunto de los participantes ya que si se tratara solo de un grupo de autoayuda
(sin intervención de un profesional) daría soluciones únicamente a lo manifiesto.
El papel del psicólogo se basa en la multiplicidad de tareas (observar la dinámica de
grupo, roles, funciones, líder saboteador, líder, emergente grupal, chivo expiatorio,
etc.), dejar expresar a los sujetos, que están dominados por el llanto y la angustia y al
mismo tiempo que contenerlos observar la reacción del resto del grupo y actuar
consecuentemente a otros fenómenos grupales.
Es característico que el paciente oncológico sea altamente demandante, por ello el
psicólogo debe estar muy atento la problemática del paciente, escuchando el discurso
latente, a la personalidad pre-mórbida del mismo, ya que el cáncer ni une ni separa,
destapa: conflictos, valores, creencias, miedos, mandatos, etc.
-
Dos coordinadores de grupo: pacientes con un buen equilibrio emocional. Su función es
activa, constituyen la autoridad en el grupo, organizan el debate, actúan como
moderadores de la dinámica de trabajo y conocen la filosofía de Apostar a la Vida. El
coordinador hace respetar las normas del grupo: dar la palabra al que lo necesita (hablar
en el momento que se le da la palabra, no interrumpir ni replicar), ser moderador.
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Cuando el coordinador está mal anímicamente, debe dejar la función de coordinar e
integrar el grupo.
Los coordinadores y los psicólogos conforman el eje central, tienen un rol asignado.
-
Miembros periféricos: Son el resto de pacientes que integran la sesión y que se
encuentran en distintas etapas de la enfermedad. Intervienen sin tener función
específica, cuando perciben la necesidad (También son agentes de salud). Los pacientes
periféricos no tienen las atribuciones ni obligaciones como las de los coordinadores y
psicólogos pero tienen un rol activo. Son modelos y espejos de vida. Son personas
capacitadas que forman parte del equipo observador y participan según la demanda, es
decir, tienen respuesta de acuerdo a la situación que se suscite. Sus respuestas son
acorde a las situaciones que se plantean, sus intervenciones se relacionan con tareas de
contención, reflexión y tienen un carácter modificatorio, en tanto se introduce una
variable que lleva a la persona a pensar y modificar sus propias creencias.
Otro procedimiento aprendido y observado en las sesiones psicoterapéuticas, ha sido la
'terapia de rescate'. Esta terapia se pone en marcha ante un paciente con fuerte desborde emocional
que expresa deseo de abandonar el tratamiento. El objetivo es la técnica es lograr que el paciente se
serene y resignifique su vida a fin de encontrar un objetivo por el cual continuar el tratamiento
(Costo- beneficio). La terapia consiste en asistir a estos pacientes a quienes se les da contención, se
los saca de ese estado. Se les muestra la experiencia de los que ya pasaron por la misma situación,
produciéndose el fenómeno del espejo. La gente se ve reflejada en el otro y puede realizar una
identificación beneficiosa y esperanzada, abriéndosele otro panorama. Salen del “síndrome de la
baldosa” que consiste en dar giros cada vez más pequeños hasta llegar a girar sobre su propio eje,
quedando atrapados en las dimensiones de una baldosa. Sólo se repiten “no quiero morir” o
contrariamente: “quiero vivir”. Las dos opciones generan un drama de inacción donde el individuo
no ve salida ni comprende que a la muerte se la vence viviendo. Se quedan estacionados en este
estado con las consecuentes respuestas emocionales (pánico, angustia, llanto).
La terapia de rescate trabaja también en diversas situaciones como recaídas, abandono del
tratamiento, angustia por las pérdidas físicas (sentimiento de mutilación, aislamiento, vergüenza),
miedos vinculados con el tratamiento, cirugías, etc.
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III.
Descripción de las actividades desarrolladas con un criterio cronológico y de
los tiempos destinados a cada uno de ellos.
Martes 13 de Marzo. Sede Fundación Apostar a la Vida
Recibimiento y entrevista personal con la tutora de prácticas, la Doctora Silvia Garsd. Durante la
presentación me explican la historia de la Fundación así como la base teórica y la dinámica de
actuación que se sigue en los grupos psicoterapéuticos. El tiempo estimado ha sido de unas dos
horas y media.
Jueves 15 de Marzo. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Acudo por primera vez a una sesión de los grupos psicoterapéuticos como observadora no
participante: en un primer momento, los coordinadores del grupo, pacientes recuperadas, dan las
consignas para el desarrollo de la sesión. El grupo comienza con una clase teórica, a cargo del
psicooncologo, en este caso Silvia Garsd, sobre el tema de comunicación, con el que se venía
trabajando desde hacia algunas semanas. Se trabaja sobre la comunicación verbal y no verbal, que
permanentemente se extrapola a la comunicación médico-paciente.
En la segunda parte de la sesión, se da comienzo a la psicoterapia propiamente dicha.
Se analizan los casos de aquellos pacientes que piden la palabra, ante su necesidad de ser
contenidos y ayudados, por el desborde emocional que les provoca la enfermedad que los aqueja
(cáncer). Esos pacientes fueron:
-
Paciente 1: Seguimiento.
A través de la conducta manifiesta la paciente expresa sentirse mal y anímicamente agotada,
reconoce la necesidad de estar con pares. Mediante un sistema de preguntas pautadas, se
busca encontrar las causas más profundas, es decir, su conducta latente. La respuesta que
desencadena esta metodología, es el reconocimiento por parte de la paciente del miedo a
morirse.
-
Paciente 2: Seguimiento.
Se evalúa tanto el estado del tratamiento oncológico como anímico de la paciente. Se la
observa muy abatida y enojada. Confiesa sentirse confusa, disgustada, aterrada por la idea
de la muerte. Se trabaja con ella la toma de conciencia, mediante la restructuración
cognitivo, se encuentra ante una segunda oportunidad de vida, se le estimula a pensar sobre
su posicionamiento ante la enfermedad. Se trata de un claro ejemplo de una persona con
metástasis psíquica (Término acuñado por las psicólogas de Apostar a la Vida y que hace
alusión al pensamiento intrusivo que lleva al paciente recuperado o próximo a ello a vivir
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con miedo a la recaída, inhibiéndole a vivir desde la salud )
Según los criterios del DSM-IV, se le diagnostica un cuadro de depresión reactiva, por lo
cual se le indica acudir a un psiquiatra.
En total, al grupo han acudido 12 pacientes y la duración ha sido de tres horas.
Viernes 16 de Marzo. Sede Fundación Apostar a la Vida
Clase teórica durante tres horas con la tutora de prácticas y la psicooncologa Ana Goldfarb.
Trabajamos sobre la filosofía de la Fundación y se analizan los casos de los pacientes 1 y 2.
Sábado 17 de Marzo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (16:30- 19:30. 14 Pacientes): en la clase teórica se trabaja sobre la filosofía
de Apostar a la Vida: se explican las diferencias entre éste y un grupo de autoayuda, así como las
fases de este modelo único que se aplica en Apostar (Contención, reflexión y cambio). Se plantea
además la contraposición de dos conceptos: la confianza, como emoción, y el convencimiento,
como actitud, de cara al posicionamiento psicológico ante la enfermedad.
En la segunda parte, toman la palabra aquello pacientes que lo solicitan, concretamente los
pacientes 3 y 4.
-
Paciente 3: Seguimiento.
Se solicita información sobre el estado del tratamiento oncológico (se encuentra en recaída)
y se hace hincapié en la discontinuidad ostensible de su tratamiento psicológico en Apostar.
-
Paciente 4: Seguimiento.
El paciente comenta que los resultados de los controles médicos fueron positivos.
Asimismo tras un periodo notable de ausencia al grupo psicológico, se le insta a reflexionar
sobre la importancia de acudir con regularidad para evitar los factores de riesgo.
Martes 20 de Marzo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (14:00- 17:30. 20 Pacientes): En la clase teórica, se continúa trabajando
sobre la comunicación (Elementos del mensaje: emisor, receptor, mensaje, canal, código, contexto,
etc). En todo momento, los ejemplos usados para explicar los elementos comunicativos, se centran
en la relación médico-paciente.
Se trabaja también con los pacientes 5 y 6.
-
Paciente 5: Seguimiento.
La paciente verbaliza que a pesar de estar en remisión total, siente un fuerte miedo a las
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recaídas. A lo cual, se le explica su conducta en base a la metástasis psíquica
(autoproducida). Se le dan pautas cognitivas, tanto por parte de los pacientes como los
profesionales.
-
Paciente 6: Primer día.
Diagnostico: cáncer de ovario. Acude al grupo porque tiene miedo a la quimioterapia y los
efectos de la misma (En especial la pérdida de cabello). Durante el relato, cuenta su
historial de vida, comentando que padeció ataques de pánico, y considera que la
enfermedad ha sido generada por la furia contenida durante los últimos años. Además de la
contención grupal ante la expresividad emocional de la paciente, el equipo de psicólogas
aconseja ciertas pautas de actuación de carácter cognitivo, así como el resto de pacientes le
aportan tranquilidad a la paciente contándole sus propias experiencias con la quimioterapia.
Jueves 22 de Marzo. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00 – 16:00. 15 Pacientes): En la parte teórica, la doctora habla de los
efectos de la comunicación sobre el sistema inmunológico. Posteriormente se trabaja con el
paciente7, y con la llegada de un nuevo miembro al grupo.
-
Paciente 7: Seguimiento.
Comenta un problema vecinal que tuvo, el cual le ha generado malestar corporal así como
psicológico. Se le instruye cognitivamente.
-
Paciente 8: Primer día.
Cáncer de colón, acude al grupo porque está angustiado y tiene miedo ante un problema
familiar con su hijo. Reconoce que su hijo es su máxima preocupación, mucho antes que
sanarse del cáncer. Además, padece problemas de reintegración a la sociedad tras la
operación a la que fue sometido. Se le dan indicaciones cognitivas-conductuales para que
comience a centrarse en él mismo así como su vuelta a la vida social.
Viernes 23 de Marzo. Sede Fundación Apostar a la Vida
Reunión de tres horas con la tutora, se habla sobre el efecto que ha tenido en los grupos trabajar el
tema de la comunicación y además se analizan los pacientes con los que se ha trabajado durante la
semana.
Sábado 24 de Marzo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (16:30- 19:30. 18 Pacientes): la parte teórica se centra en que cada paciente
exponga el significado que para él tiene Apostar a la Vida, y la forma en la que afronta el
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diagnóstico. En la segunda parte se trabaja con los pacientes 9,6 y 10.
-
Paciente 9: Seguimiento.
Recuperado de un cáncer de próstata. En este momento su mujer sufre cáncer de pulmón así
como depresión, diagnosticada por las psicólogas de Apostar, en función de los criterios del
DSM-IV y constatado por psiquiatras. Acude al grupo debido a que está muy angustiado
ante el estado de su mujer, tiene sentimiento de culpa. Se le instruye para rebajar su
ansiedad, se le recomienda que realice ejercicios de relajación, así como se le dan pautas
conductuales para mejorar su relación con su mujer.
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Paciente 6: Seguimiento.
Manifiesta una fuerte anhedonía, absoluta perdida de interés, así reconoce sentirse sola y
extrañar a sus hijos que no viven en el país. Miedo a la dependencia económica y
emocional. Se le marcan los orígenes de sus conflictos, y se le recomiendan ciertas pautas
cognitivas y conductuales. Se resalta la falta de autoestima.
-
Paciente 10: Primer día.
Diagnostico de cáncer de hígado. Procede de otra provincia de Argentina, vino a Buenos
Aires exclusivamente a su tratamiento. Reconoce haber tenido una vida plena y feliz,
confiesa que al saber el diagnostico se le hundió la vida, no sabe ser paciente.
Extraña su casa y en Buenos Aires se siente ahogada y alejada de su familia. Acude al grupo
porque necesitaba hablar con pares y sentirse comprendida. Durante la entrevista, se
muestra en todo momento muy emocionada, discurso entrecortado por el llanto. Se le dan
pautas cognitivas así como conductuales.
Martes 27 de Marzo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (13:45- 17:25. 15 Pacientes): La parte teórica se centra en la contraposición
entre Sanar vs. Sanear, el equipo de psicólogas habla de la perfección del cuerpo, y la necesidad de
alinear la mente con éste, para que la mente no sea el motor que origine la enfermedad en el
cuerpo. Se habla de las apariencias, del vivir para el otro y las consecuencias contraproducentes que
ello desencadena.
Se trabajan con dos pacientes:
-
Paciente 11: Seguimiento.
Se enfrenta a la extracción del glóbulo ocular debido a que hay metástasis. Reconoce sentir
dolor, angustia, y rabia de aceptar la pérdida del ojo. Trabajan el resto de pacientes
basándose en la experiencia personal de cada uno y del tratamiento y operaciones sufridas.
Se instruye también de forma cognitiva.
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Paciente 12: Seguimiento.
Hace veinte años que tuvo diagnostico de cáncer de mama, sufrió tres recaídas. Ante la
inminente reconstrucción de mamas reconoce sentir miedo al riesgo quirúrgico. Se le
refuerza la decisión de reconstrucción, en función de su bienestar.
Jueves 29 de Marzo. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00-16:00. 14 Pacientes): La parte teórica se basa en conocer qué le
queda a cada uno de la consigna con la que las coordinadoras inician el grupo. La funcionalidad del
ejercicio es comprobar el estado de cada paciente, así se nota que los que acuden recientemente lo
que más resaltan de la consigna es: que el cáncer es curable; mientras que aquellos pacientes que
llevan más tiempo mencionan el cáncer como una segunda oportunidad que te da la vida y te
permite cambiar. Claramente se observa como a cada uno le marca aquello que le preocupa en
función del estado del tratamiento en el que se encuentra.
En la segunda parte, se ha trabajado con los pacientes 13 y 8
-
Paciente 13: Seguimiento.
Le han extraído varios dientes y está a la espera de saber si el cáncer avanza. Además,
comenta al grupo que una vecina con cáncer se ha suicidado, muestra mucha angustia y
reconoce sentirse superada. Se le da contención ante la conducta manifiesta, denota un
fuerte miedo a la recaída y el episodio que comenta actúa como disparador y como factor de
riesgo. El grupo a través de sus comentarios le da contención, mediante las experiencias
que han tenido en cuanto a la pérdida de algún miembro corporal. Las psicólogas la inducen
a descargar la emoción contenida y bajar ansiedad. Cognitivamente se la insta a razonar,
que lo importante es estar viva. Debe tratar de dejar de pensar en el que dirán.
-
Paciente 8: Seguimiento.
Segunda vez que acude al grupo, reconoce que le sirvió mucho el primer día, se siente más
tranquilo, ha conseguido alejarse del problema familiar. El grupo le refuerza de forma
verbal, y lo alienta a continuar de esta manera. Las psicólogas, trabajan el autoconcepto: la
necesidad de priorizarse, de dedicarse a él mismo para conseguir sanarse. Se reconoce y se
refuerza su cambio conductual (Continuar viniendo a Apostar la Vida y haber conseguido
alejarse de su hijo) y se insta a seguir por ese camino.
Sábado 31 de Marzo. Sede Fundación Apostar a la Vida
Análisis de tres horas aproximadamente, con las psicólogas sobre el transcurso de los grupos
durante la semana.
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Martes 10 de Abril. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo Psicoterapéutico (14:00 – 17:00. 17 Pacientes): la parte teórica se centra en tratar de resaltar
las características grupales, reforzar el autoconcepto grupal, buscar los puntos fuertes como grupo
psicoterapéutico. Para ello se pregunta a cada paciente cuánto tiempo llevan acudiendo a la terapia,
para qué continúan y qué les aporta.
En la segunda parte, se trabaja con los pacientes: 11 y 12
-
Paciente 11: Seguimiento.
Está acudiendo a terapia individual y el psiquiatra le ha recetado antidepresivos. Se
encuentra a la espera de los resultados, se siente muy tranquila y eso mismo le resulta
extraño e inquietante. El grupo le replica que trate de analizar si la tranquilidad es una
consecuencia de la seguridad que tiene en que saldrá bien o por el contrario abandono.
Desde la parte profesional, se le aportan ciertas pautas cognitivas y conductuales, para
poder encarar el tratamiento de la mejor manera posible.
-
Paciente 12: Seguimiento.
Se revisan los posibles síntomas clínicos que pudieran surgir ante la inminente intervención
quirúrgica y se le da pautas de actuación para remediarlos.
Jueves 12 de Abril. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00- 16:00. 12 Pacientes): la parte teórica se centra en comparar Apostar
a la Vida con grupos de autoayuda, así como indagar cuál es el objetivo de la terapia para cada
paciente. Según las opiniones vertidas por los integrantes de la sesión, Apostar es un grupo
terapéutico debido a que cuenta con la colaboración de psicólogos. Además se observa un
fortalecimiento de la personalidad, es decir se produce un crecimiento postraumático, habiendo una
clara diferencia en cuanto a calidad-satisfacción de vida pre y postmórbida.
Respecto al resto de la sesión, se han observado el caso concreto de los pacientes: 8 y 11.
-
Paciente 8: Seguimiento.
Revisión de los síntomas del paciente: estado del tratamiento, relaciones familiares y
familiares.
-
Paciente 11: Seguimiento.
Se observa un importante cambio tanto a nivel conductual como cognitivo respecto al
afrontamiento de la enfermedad. La paciente reconoce que acudir a Apostar le ha supuesto
una inyección muy fuerte de ánimo y le reporta más que la terapia individual a la que
acude.
14
Viernes 13 de Abril. Sede Fundación Apostar a la Vida
Revisión con la tutora, durante una hora y media aproximada, de las partes teóricas y los casos
clínicos tratados durante el transcurso de la semana.
Sábado 14 de Abril. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Por la mañana, junto con la tutora y otra paciente, hemos acudido como representación de Apostar
la Vida a un programa de la televisión Argentina del canal Metro. Se trataba de un programa
llamado „Desayunos Saludables‟, que celebraba el „Día Internacional de la Salud‟. Al evento
concurrieron autoridades del gobierno así como directores de hospitales, de universidades, etc.
En el mismo fui entrevistada junto con la psicóloga. La duración de la actividad fue de 9:00 a 12:30.
La otra actividad desarrollada en el día de hoy ha sido acudir como cada sábado al grupo
psicoterapéutico (16:30- 19:30. 12 Pacientes): en la primera parte de la sesión se habló de la
depresión post-traumática después del tratamiento, se comentaron los síntomas y las consecuencias.
A continuación intervinieron los pacientes: 14, 15 y 16.
-
Paciente 14: Seguimiento.
Se hace una revisión de la fase del tratamiento y se evalúa el estado emocional de la
paciente. Reconoce sentirse sola, encerrada en sí misma, desahuciada, con sensación de que
va a morir. Se le deriva al psiquiatra para que sea sometida a una revisión ante un posible
diagnóstico de depresión.
-
Paciente 15: Seguimiento.
La paciente recibió el alta médica hace unos meses, se evalúa su estado clínico
-
Paciente 16: Seguimiento.
Revisión de la evolución del tratamiento oncológico y anímico. Ante la inminente
quimioterapia que va a recibir durante tres días se muestra optimista, aunque reconoce
sentir cierto miedo ante las sensaciones que padecerá en el momento de recibir la
quimioterapia. Se insta al resto de pacientes a que expliquen a la compañera sus propias
experiencias de quimioterapia.
Martes 17 de Abril. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (13:45- 16:30. 11 Pacientes): la parte teórica, haciéndose eco de lo que se
dice en la premisa dada por los coordinadores para abrir la sesión, trata sobre dos temas: cómo es la
vida con el cáncer y qué significa hablar de la segunda oportunidad que brinda el cáncer.
A continuación se ha trabajado con los pacientes: 17 y 6
15
-
Paciente 17: Seguimiento.
Se evalúa el estado emocional, las relaciones personales y laborales tras haber recibido el
alta médica haces varios meses.
-
Paciente 6: Seguimiento.
Ante el inminente inicio del tratamiento de quimioterapia, la paciente reconoce estar cada
vez más triste y con más miedo por los posibles efectos secundarios. Algunos pacientes le
dan contención a través del relato de su propia experiencia con la quimioterapia. Las
profesionales le dan pautas cognitivas-conductuales en términos de costo-beneficio.
Jueves 19 de Abril. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00- 16:00. 14 Pacientes): en la primera parte, la psicóloga pregunta a
cada uno, cuántos años llevan en el grupo y por qué siguen acudiendo a pesar de tener ya el alta
médica. La mayoría coincide en que Apostar la Vida se ha convertido para ellos en un tratamiento
de por vida, en una necesidad y en una herramienta para no caer de nuevo en las tendencias, en los
factores de riesgo que les llevaron a la enfermedad.
En la segunda parte, han intervenido los pacientes 1, 8 y 18.
-
Paciente 1: Seguimiento.
Pide la palabra porque dice tener miedo y necesidad del apoyo de personas que también
padezcan la enfermedad. Relata un episodio de abandono por parte de su padre durante su
infancia, así como la muerte de su marido de forma repentina unos años atrás. Reconoce
sentir miedo a la muerte. Se le aportan pautas cognitivas con la finalidad de conseguir una
restructuración cognitiva.
-
Paciente 8: Seguimiento.
Lleva un mes acudiendo al grupo, afirma encontrarse anímicamente más fortalecido, está
volviendo a realizar actividades sociales y de ocio que anteriormente no se atrevía. Se
refuerzan las nuevas conductas y se dan pautas para que continúe con ellas y realice otras
nuevas.
-
Paciente 18: Primera vez.
Se realiza la primera entrevista en donde se recogen los datos generales y una descripción
del historial del paciente. Tras la impresión clínica, se le aporta contención y herramientas
de carácter cognitivo. Se le recomienda que acuda lo máximo posible a las sesiones.
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Viernes 20 de Abril. Fundación Apostar a la Vida
Revisión junto con la tutora y la psicóloga Ana Goldfarb de los pacientes que han intervenido en los
grupos durante la semana. Tiempo aproximado dos horas.
Sábado 21 de Abril. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (16:30- 19:00. 9 Pacientes): durante la primer parte del grupo, se ha
trabajado con el concepto del ahora, basándose en la teoría que plantea EckhartToll en el libro
conocido como „El poder del ahora‟. Una vez que se ha introducido teóricamente el concepto, se
han realizado dos tipos distintos de role playing con el objetivo de reforzar la teoría trabajada.
Las pacientes con las que hoy se trabajó fueron 19 y 14.
-
Paciente 19: Seguimiento.
Análisis de la evolución anímica de la paciente tras la última intervención quirúrgica. Se
realiza una valoración del estado anímico, y se le dan pautas de carácter cognitivo.
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Paciente 14: Seguimiento.
Ante la imposibilidad de tratamiento por la debilidad inmunológica, la paciente tiene
incertidumbre y miedo. Se le dan pautas de carácter cognitivo.
Martes 24 de Abril. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (14:00- 16:30. 15 Pacientes): al inicio de la sesión se instruye a los
pacientes sobre el sistema inmunológico, en concreto se resalta la relación y el efecto de éste con el
afecto positivo. Posteriormente se trabajó con los pacientes: 6 y 19.
-
Paciente 6: Seguimiento.
La paciente muestra claros síntomas de abatimiento, registrados a través de su expresión
corporal (Mirada perdida, cabizbaja, ojos llorosos) declara sentirse muy mal. Siente pánico
a enfrentarse la quimioterapia, y se siente sola. Se profundiza y evalúa las relaciones
personales. Se diagnóstica un cuadro de estrés muy fuerte y se le recomienda que acuda al
psiquiatra.
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Paciente 19: Seguimiento.
Se analiza el estado anímico de la paciente después del tratamiento quirúrgico así como de
los síntomas clínicos.
Jueves 26 de Abril. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00-16:00. 14 Pacientes): el planteamiento inicial se centra en conocer
cuál es el antes y el después del cáncer para cada paciente.
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A continuación se trabajó con el paciente 8.
-
Paciente 8: Seguimiento.
Se evalúa el estado emocional y un conflicto laboral que le ha surgido. Demuestran
síntomas que denotan una „metástasis psíquica‟. El grupo le da contención a través de la
experiencia de otras pacientes en situaciones similares y se le dan pautas cognitivas para
que las trabaje y reflexione.
Viernes 27 de Abril. Defensoría del Pueblo de CABA en San Telmo
Curso de Asistente Psicooncológico para coordinación grupal y apoyo individual al paciente (1921): Clase inaugural
Sábado 28 de Abril. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (17:00- 19:30. 11 Pacientes): al igual que el jueves pasado en Lomas de
Zamora, en esta ocasión el planteamiento inicial también se centra en conocer cuál es el antes y el
después del cáncer para cada paciente. En líneas generales, todos coinciden en que el cáncer es una
segunda oportunidad, de la que se sale mejorado, revalorizado y se sienten una nueva persona
mucho mejor que antes de la enfermedad.
Los pacientes con los que hoy se trabajó fueron: 20 y 6.
-
Paciente 20: Primera vez.
Se recoge información sobre el historial de vida de la paciente. Le diagnosticaron cáncer de
mama hace siete años y actualmente tiene metástasis en varias partes del cuerpo. Está
emocionalmente desbordada. El grupo de pacientes le dan contención a través del relato de
sus propias experiencias. Se le dan pautas de carácter cognitivo para que vaya trabajando y
reflexionando.
-
Paciente 6: Seguimiento.
Evaluación del estado emocional de la paciente ante la primera sesión de quimioterapia. Se
le explican y recomiendan ejercicios de relajación y además los compañeros le transmiten
consejos para afrontar la primera sesión.
Jueves 3 de Mayo. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00- 16:00. 15 Pacientes): la parte teórica se centró en el sentimiento de
culpa, la sintomatología, consecuencias, etc. Dos pacientes han compartido con el grupo vivencias
personales recientes que les generó un fuerte sentimiento de culpa y les continúa atormentando
desde que las experimentaron.
18
Posteriormente se ha trabajado con una nueva paciente 21.
-
Paciente 21: Primera vez.
Se recoge el historial clínico y de vida de la paciente. Tuvo cáncer de mama hace cinco
años y ahora metástasis en la pleura. La situación familiar actual influye como un fuerte
factor de riesgo: su madre padece cáncer de pulmón y recientemente asesinaron a un
familiar. Siente estar encerrada en un círculo vicioso del cual no puede salir, ni ayuda a su
madre ni se ayuda a ella. Muestra fuertes sentimientos de apatía. Se le da contención así
como pautas cognitivas y conductuales, todas ellas orientadas a ella misma, con el objetivo
de que comience a priorizarse.
Viernes 4 de Mayo. Defensoría del Pueblo de CABA en San Telmo
Curso de Asistente Psicooncológico para coordinación grupal y apoyo individual al paciente (1921): Psicología general
Sábado 5 de Mayo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (16:30- 20:00. 19 Pacientes): el tema inicial con el que se trabajó en la
primera parte de la sesión fue la actitud. Se planteó qué es la actitud y de qué forma incide en la
batalla contra la enfermedad.
En la segunda parte, los pacientes que intervinieron hoy en la sesión fueron:
-
Paciente 20: Seguimiento.
Se evalúa cómo se siente después de la primera vez que acudió al grupo. Análisis de los
síntomas del miedo y los aspectos emocionales del paciente.
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Paciente 22: Primera vez.
Padece un cáncer de mama y actualmente está con los ciclos de quimioterapia. Reconoce
que la situación familiar actual que tiene supone un fuerte factor de riesgo, es un punto
fuerte de preocupación y estrés. Denota angustia, dolor, enojo, bloqueo. Se le da contención
por parte del grupo y se le insta a acudir a las sesiones.
Martes 8 de Mayo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (13:30- 17:00. 15 Pacientes): para abrir la sesión, las psicólogas han
hablado sobre el protagonismo, en relación con el papel más adecuado del paciente durante el
transcurso del tratamiento.
A continuación se ha trabajado con la paciente 6.
19
-
Paciente 6: Seguimiento.
Relata cómo fue la primera sesión de quimioterapia, las consecuencias físicas que padeció a
los dos días y los problemas tenidos con el personal sanitario. Los integrantes del grupo
desde sus vivencias personales, le sugieren recomendaciones para los días posteriores a la
quimioterapia. Además, haciendo alusión a la primera parte de la sesión, se trabaja con ella
el tema del protagonismo y la importancia de superar el miedo al tratamiento. Se le dan
indicaciones conductuales y cognitivas.
Jueves 10 de Mayo. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00- 16:00. 14 Pacientes): se continúa trabajando con el tema de la culpa
y se habla también de los mandatos. Vuelve al grupo la paciente 21 y se trabaja con ella.
-
Paciente 21: Seguimiento.
Dice sentirse mejor tras acudir por primera vez al grupo. Se trabajan los problemas
familiares, se sigue haciendo hincapié en la importancia del autoconcepto positivo, la
necesidad de aprender a priorizarse. Se le dan pautas conductuales para que comience a
trabajarlas.
Viernes 11 de Mayo. Defensoría del Pueblo de CABA en San Telmo
Curso de Asistente Psicooncológico para coordinación grupal y apoyo individual al paciente (1921): Psicología general
Sábado 12 de Mayo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (17:00- 19:45. 12 Pacientes): el comienzo de hoy se basó en formular dos
preguntas a los pacientes: qué les convoca a acudir al grupo y qué vienen buscando. En líneas
generales, lo que convoca es la lucha por la vida y la esperanza, y lo que se busca son „pares‟, y
contención, como punto de partida para enfrentar la enfermedad.
Hoy únicamente se trabaja con la paciente 10:
-
Paciente 10: Seguimiento.
Hace un año que le diagnosticaron cáncer. Evaluación del estado anímico: desde que acude
al grupo reconoce sentirse mejor, mucho más segura y afianzada. Se le refuerza los cambios
cognitivos y conductuales logrados, y se insta a que los mantenga.
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Martes 15 de Mayo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (14:00- 16:30. 15 Pacientes): debido a ciertas modificaciones realizadas en
la consigna con la que los coordinadores abren el grupo, las psicólogas comienzan la sesión
lanzando al aire la siguiente cuestión: ¿Para qué sirve la psicología en esta terapia? La sensación
generalizada es que gracias a esta psicoterapia aprenden a destapar y descubrir aquello que
desconocen de sí mismos, se aprende a vivir el ahora, a no asociar el cáncer como un sinónimo de
muerte, sino como una segunda oportunidad.
En la segunda parte de la sesión se ha trabajado con una paciente nueva.
-
Paciente 23: Primera vez.
A través del relato de la paciente se recogen los datos más relevantes de su historial de vida
y clínico. Los pacientes le dan contención a través de sus vivencias personales y se le insta
a que acuda lo máximo posible a las sesiones.
Después del grupo psicoterapéutico, acudimos la psicóloga Silvia Gard, tres pacientes y yo a la sele
de Apostar a la Vida. Allí, se nos ha realizado una entrevista individual para la revista argentina
Metro con motivo de una publicación sobre 12 mujeres argentinas destacadas por una tarea, en
donde la tutora y Doctora Silvia Gard, es una de las elegidas.
Jueves 17 de Mayo. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00-16:00. 13 Pacientes): para abrir el grupo, las psicólogas plantean la
comunicación médico-paciente, centrándose en concreto en las primeras consultas que se
establecen. En la segunda parte, la paciente que toma la palabra, acude por primera vez.
-
Paciente 24: Primera vez.
Recogida de información sobre la historia clínica y personal. Al no cumplirse las
previsiones de mejora esperadas con el tratamiento, la paciente dice sentirse abatida, sin
fuerza y desahuciada. Reconoce que le cuesta mucho descargar emocionalmente. Se le dan
pautas cognitivas para afrontar los problemas que está teniendo con el tratamiento. A pesar
de estar contenida emocionalmente, puede llegar a descargar su emoción. Se le insta
también de forma conductual con el objetivo de que aprenda a expresar lo que siente.
Viernes 18 de Mayo. Defensoría del Pueblo de CABA en San Telmo
Curso de Asistente Psicooncológico para coordinación grupal y apoyo individual al paciente (1921): Psicología general
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Martes 22 de Mayo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (13:45- 16:30. 11 Pacientes): la primera parte de la sesión comienza con
ejercicios de relajación previos a la lectura de las reflexiones y preguntas que se hizo así mismo
Hugo Basílico, cofundador de Apostar a la Vida, junto con la psicóloga Silvia Garsd. Se realizan
dos lecturas de las premisas, cada paciente debe elegir una, aquella con la que más se identifican.
Posteriormente explican el por qué. La sensación general es que todas las reflexiones del escrito son
idóneas y se sienten reflejados en ellas, en mayor o menor medida.
En la segunda parte del grupo, se trabajó con los pacientes: 19, 21 y 6.
-
Paciente 19: Seguimiento.
Evaluación de las pautas cognitivas y conductuales que se habían comentado a la paciente
en la última sesión. No se muestra mejoría respecto a la última sesión, por el contrario la
sensación que transmite es abatimiento, cansancio. El grupo le remarca la pérdida de
voluntad para luchar por su vida. Se la deriva a un psiquiatra y a realizar psicoterapia
individual como refuerzo.
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Paciente 21: Seguimiento.
La paciente afirma que se muestra expectante y con ganas de conocer aquello que le hace
daño y perjudica su salud. Se le marcan pautas psicológicas, con el objetivo de reducir la
ansiedad.
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Paciente 6: Seguimiento.
Se muestra expectante ante la segunda sesión de quimioterapia que va a recibir
inminentemente. Dice sentirse asustada a medida que se acerca el día. Además, comenta
que la próxima semana tiene turno con un psiquiatra. Los compañeros del grupo le
comentan sus experiencias con la quimioterapia, dándole nuevas pautas tanto conductuales
como cognitivas para afrontar la próxima sesión.
Jueves 24 de Mayo. Asociación Odontológica de Lomas de Zamora
Grupo psicoterapéutico (14:00-16:00. 16 Pacientes): El periodista de la revista Metro grabó la
sesión grupal, para enmarcar el reportaje que se realizó la semana anterior. Por ello, se ha suprimido
la parte teórica y directamente se ha comenzado con el tratamiento de los pacientes de forma
individual. En concreto, se trabajó con los pacientes: 1, 8, 21, 24, 25 y 26.
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Paciente 1: Seguimiento.
La paciente se encuentra a la espera de ser operada, tiene miedo y está algo asustada. El
resto de compañeras que han pasado por la misma operación cuentan su experiencia y le
22
aportan ciertos consejos y directrices. Se le dan ciertas pautas conductuales así como
cognitivas de cara a afrontar la operación.
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Paciente 8: Seguimiento.
Se analiza la evolución del tratamiento, del estado anímico y la integración social tras la
ausencia en las últimas sesiones del paciente. No ha podido recibir la última sesión de
quimioterapia por tener las defensas inmunológicas muy bajas. A pesar de ello
anímicamente se encuentra bien, reconoce sentirse más seguro de sí mismo, retomando las
actividades de carácter social. Se refuerza su cambio de conducta y se insta a continuar
progresando en ello.
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Paciente 21: Seguimiento.
Ante la ausencia de la última sesión, se supervisa la progresión de la paciente respecto a las
pautas conductuales que recibió. La paciente ha realizado importantes cambios
conductuales, por lo que se refuerza su conducta. Aun así, se le dan más pautas, tanto
cognitivas como conductuales, para que continúe trabajando con ellos.
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Paciente 24: Seguimiento.
Se muestra angustiada y enojada, tuvo ciertos problemas de comunicación con la oncóloga.
Se le dan pautas conductuales y cognitivas, cuyo objetivo es que pueda encarar su
tratamiento de manera firme para obtener la mejor comunicación posible con su médica.
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Paciente 25: Seguimiento.
Tras dos meses sin venir por una fractura en el pie, se hace una evaluación del estado en el
que se encuentra del tratamiento oncológico y anímico.
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Paciente 26: Seguimiento.
Se revisa el estado del tratamiento de la paciente. Emocionalmente reconoce tener
altibajos. Se trabaja con ella sobre los estilos de afrontamiento.
Sábado 26 de Mayo. Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires
Grupo psicoterapéutico (17:00- 19:30. 10 Pacientes): Se realizan cambios en la coordinación del
grupo. Se decide que van a ser elegir por sorteo y se rotarán a de forma periódica, con el objetivo de
evitar posibles efectos de atrofiación del rol, que pudieran perjudicar a la marcha del grupo.
Por orden de la tutora, decide que junto a otro paciente, sea una de los dos coordinadores durante
unas cuantas sesiones. Por tanto, en esta primera parte del grupo, se ejecutan los cambios en la
coordinación, se revisan las consignas que dan apertura al grupo así como las reglas que rigen el
desarrollo de la sesión. Posteriormente se trabaja sobre la frustración. Las psicólogas preguntan al
grupo por las situaciones que les genera frustración, cómo la identifican, qué emoción les genera y
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cómo resuelven el conflicto.
En la segunda parte, toman la palabra las pacientes 27 y 28.
-
Paciente 27: Seguimiento.
La paciente, recuperada de cáncer, comenta su estado clínico y anímico. Comenta sentirse
estresada a causa de determinados problemas familiares. El grupo y las psicólogas, le dan
pautas conductuales para que trabaje con ellas.
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Paciente 28: Seguimiento.
Se evalúa el estado del tratamiento oncológico. Por recomendación de las psicólogas, la
paciente se realizó un segundo diagnóstico con una médica que forma parte de Apostar a la
Vida. La paciente habla de los resultados y del nuevo tratamiento que va a comenzar. Se
siente más tranquila y con mayor confianza.
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IV.
Valoración personal de la experiencia y sugerencias de mejora.
Por lo que significa, por lo que representa, porque es el broche final de la licenciatura, el
final de un ciclo como es la vida universitaria, porque el Practicum se trata de un acontecimiento
importante. Importante, porque personalmente ha supuesto mi primer contacto con el paciente, con
el mundo laboral en el área de la psicología. Si a todo esto se le añade el plus de realizarlo en otro
país, con otra cultura, con otras costumbres, con otros sistemas de creencias y valores, entonces la
experiencia torna indiscutiblemente inigualable, única, y de un bagaje académico y cultural
incalculable.
Realizar el Practicum en Apostar a la Vida, ha sido una experiencia extraordinariamente
productiva y positiva. Además de absorber la filosofía que se sigue en los grupos psicoterapéuticos,
a nivel académico, mi intervención como observadora no participante y después como coordinadora
del grupo, me ha permitido ver en directo, mediante la práctica, la parte teórica trabajada durante la
licenciatura. Con la observación no participante, además de absorber el modelo de tratamiento
psicológico que utiliza Apostar a la Vida, he comprobado fielmente los resultados que se obtienen,
la evolución y la progresión del paciente, desde que llega con „el cajón y la mortaja‟ al grupo, hasta
que a través de las sesiones va floreciendo otra persona completamente distinta a la anterior, que
implementa importantes cambios en su vida ( conductuales, cognitivos, nuevas formas de
afrontamiento, toma de decisiones, etc) que vive con esperanza y fuerza para luchar por la vida y
que internaliza profundamente un mensaje: el cáncer es una segunda oportunidad.
Los resultados que produce la terapia de Apostar, son sin duda el fiel reflejo de un potente
crecimiento postraumático. En Apostar, se busca que el paciente sea protagonista activo de su vida,
se trabaja con la finalidad de potenciar las fortalezas del paciente y mejorar el afecto positivo, de
cara al restablecimiento del sistema inmunológico, para estimular la propia defensa del organismo
contra la enfermedad.
La observación realizada durante las sesiones, la recogida de información, la realización de
informes junto con el posterior análisis con la tutora, han sido las principales claves que me han
permitido aprender a observar y discernir entre síntomas y signos, entre conductas manifiestas y
latentes del paciente, así como constatar la evolución de los pacientes nuevos, cómo estos van
progresando poco a poco: a través de la modificación de la conducta, de la ruptura de hábitos
nocivos, de restructuración cognitiva, de pequeños cambios introducidos progresivamente en sus
ámbitos laborales y personales. En los pacientes primerizos se observa a través de las sesiones una
notoria evolución y mejoría,sin olvidar que aun estando cada vez más fuerte es todavía vulnerable
y padece ciertos altibajos dentro del progreso.
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A nivel personal, el nivel de experiencias y aprendizajes, tampoco tiene nada que envidiar al
académico. Lejos de las ya sabidas diferencias culturales con las que uno debe enfrentarse al
sumergirse en otro país, gracias a la posibilidad que me ha brindado la beca de Cooperación
Internacional, estar en Apostar a la vida ha sido, es y será una experiencia imborrable. Si aún
existen estigmas sobre el cáncer, probablemente también se tendrá otro ante la idea un grupo
psicoterapéutico compuesto por pacientes que padecen dicha enfermedad. Corroboro que tan solo se
trata de otro estigma más. En Apostar a la Vida, una de las primeras cosas que se aprenden es que
cáncer es sinónimo de vida, y así me lo han demostrado. El aire, la fuerza, la alegría, la esperanza, y
sobre todo la pasión y las ganas de luchar por la vida, de `vivir viviendo´, es el clima que inunda,
que se respira y que caracteriza cada sesión. Todos los integrantes de Apostar, desde los
profesionales a los pacientes, son puros ejemplos de vida, auténticos gladiadores y espejos donde
mirarse y de los que aprender.
Por último, sobre las sugerencias de mejora, apuntar quela experiencia sería aun más
productiva y ganaría en calidad educativa si el periodo de prácticas fuera más extenso. De esta
manera, la formación en psicooncología y en las dinámicas psicoterapéuticas que realiza Apostar a
la Vida, sería mucho más completa. Además, una mayor duración permitiría realizar al completo el
curso que imparte Apostar a la Vida, lo que sería otro complemento idóneo de cara a una profunda
formación académica.
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En agradecimiento a Apostar a la Vida, porque son verdaderos espejos de lucha por la vida, me
dieron mucha más que la oportunidad de realizar las prácticas de final de carrera, y me demostraron
que al cáncer…. ¡Se le vence viviendo!
‘El cáncer es una segunda oportunidad que te da la vida’ ‘La adversidad nos hace bellos’
‘Cuantas más dificultades tengo, más fuerza pongo’
‘Parirte de nuevo y volver a empezar’
‘La enfermedad que me vino a matar, me dio una nueva vida’
‘Nunca mucho costó poco’
‘Cuida tu presente, que te va a acompañar durante toda tu vida’
‘Lo que niegas te somete, lo que aceptas te transforma’
‘Nada es tan tremendo como para que no valga la pena vivir la vida’‘Donde hay vida, hay lucha por la vida’
‘La química de tu cuerpo se mueve a favor de la salud y no del cáncer’
(Recopilación de frases mencionadas por los pacientes durante los grupos psicoterapéuticos)
¡Que sí! ¡Que sí!¡Se puede!
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Trabajando con la Doctora Silvia Garsd durante el desarrollo de una sesión de los grupos
psicoterapeuticos de Apostar a la Vida.
Con los pacientes del grupo psicoterapéutico de Lomas de Zamora
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