La previsió en l`oferta MIR acabaria amb la desocupació

É
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7 al 13 de octubre de 2013
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Recorren els acords dels
fòrums judicialment
Catalunya a la cua de les
retribucions salarials
Cap a protocols
immediats en VIH
CC.OO, UGT i CSI-F han presentat
un recurs en el jutjat de manera
individual | Pàg. 8
L’informe sobre els salaris mostrava
errors en els resultats catalans, amb
una diferència de 20.000 euros | Pàg. 8
Aquesta estratègia aconseguiria la
remissió d’entre un 5 i un 10 per
cent de pacients | Pàg. 21
Alejandro Toledo
anuncia que Sanitat
convertirà als
pacients en agents
socials
El president de l’Aliança General
de Pacients (AGP), Alejandro
Toledo, va avançar la voluntat del
Ministeri de Sanitat de presentar
una proposició de llei al Congrés
dels Diputats mitjançant la qual
les associacions de pacients siguin
reconegudes com a agents socials
durant la seva intervenció en la I
Jornada
Pluridisciplinar
de
Pacientes de la AGP, organitzada
per Fundamed i la AGP i patrocinada per Cinfa.
Enrique Ordieres, president de
Cinfa, per la seva banda, va posar
en valor la labor de les associacions de pacients, especialment en
moments difícils com els actuals.
CONGRESO EUROPEO
DE CÁNCER
La previsió en l’oferta MIR
acabaria amb la desocupació
● Sindicats adverteixen que la reducció minvarà la qualitat del sistema
● OMC i CNECS aposten per la planificació amb un registre d’especialistes
Després de publicar-se el nombre de places de la convocatòria MIR per a aquest curs,
les
interpretacions
sobre
aquest tema han estat d’allò
més variades. Els sindicats
denuncien els efectes negatius
d’aquesta reducció, mentre que
les organitzacions professionals són més proclius a la disminució de l’oferta en la majoria d’especialitats. Pàgina 10
7,5 mesos més de
SG amb cetuximab
en CCRm RAS wt
que bevacizumab
A més dels resultats de l’estudi Fire-3, de comparació de la
combinació de Folfiri amb
cetuximab o bevacizumab, el
Congrés va oferir interessants
dades en la definició de perfils
moleculars i nous resultats en
TDM-1 per a càncer de
mama. P.16
29º CONGRESO
ECTRIMS
Pàgina 4 i editorial
Un projecte de
Tarragona millora la
seguretat del
pacient
El Centre d’Alta Resolució
(CAR) de Salou i el Centre
d’Atenció Primària San Salvador
han estat els primers del Institut
Català de la Salut (ICS) a informatitzar i incorporar un pla de
mesures preventives enfocades a
garantir la seguretat dels
pacients. P. 15
Sigue
Año XI - nº 483
Edición
Catalana
Un estudi mostra
que Sativex no
afecta a la
cognició a LP
Consell Consultiu de Pacients. El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya compleix aquest
octubre el seu primer any de vida, un aniversari que va celebrar el passat divendres 27 de setembre
amb la primera jornada sota el títol “Compartir per avançar”. P. 5
Aquest estudi doble cec, aleatorizado, controlat per placebo i en fase IV, va evidenciar
que, després de 4 setmanes de
tractament
amb
aquest
modulador endocannabinoide, els paràmetres de cognició
i estat d’ànim eren equivalents a placebo. P.20
2 | En 10 Minutos
7 al 13 de octubre de 2013
GM
Imatges de la setmana
Neix l’aliança
europea sobre TDAH
Coincidint amb la Setmana
Europea de Sensibilització
sobre el TDAH, neix “ADHD
Alliance for Change“, una
iniciativa d’àmbit europeu
dirigida per un Comitè de
direcció independent format
per experts en TDAH de 18
països d’Europa.
20 anys del Tapís
Memorial de la Sida
S’ha inaugurat l’exposició
“Retalls de Vida: 20 anys el
Tapís Memorial de la Sida a
Catalunya” al Museu Nacional d’Art de Catalunya
(MNAC). Es tracta d’un tapís
confeccionat per familiars i
amics de persones mortes a
causa de la malaltia.
Lliuren les Medalles Josep Trueta al mèrit sanitari
E
l president de la Generalitat, Artur Mas, acompanyat del conseller de Salut, Boi Ruiz, ha
presidit l’acte de lliurament de les Medalles i Plaques Josep Trueta al mèrit sanitari, que enguany han estat atorgades a l’especialista en medicina de l’esport, Miquel Albanell; el farmacèutic Miquel Almansa; la diplomada en infermeria Margarita Coll; el metge especialista en
medicina preventiva i salut pública, Albert J. Jovell i Fernández; el pediatra Gonçal Roch i Soler;
l’especialista en oncologia, Rafael Rosell; i l’especialista en hematologia, Josep Ma. Vilà i Cortasa.
Protagonistes
MC vol una targeta
sanitària única
europea amb accés
a la història clínica
Les patronals
demanen que no
s’apliqui la rebaixa de
4,6% al mòdul social
Catalunya garanteix
els medicaments de
dispensació
hospitalària
Pla integral
d’atenció per a
llargs supervivents
de càncer de SEOM
Membre de la
Federació Mundial
de Societats de
Medicina Intensiva
Francesc Duch Metges de
Catalunya reclama una targeta
individual sanitària (TIS) única
vàlida per a tot Europa que permeti accedir, des de qualsevol
sistema de salut, a la història clínica i a la prescripció farmacèutica del seu titular, en comptes
del nou model de targeta comú
per a tot el SNS que ha aprovat
el Consell de Ministres.
Cristina Contel Les patronals ACES (a l’imatge, la seva
presidenta), ACRA, CSC, UCH
i Upimir consideren intolerable la rebaixa de tarifa del 4,6
per cent al mòdul social de
l’atenció sociosanitària anunciada ara per l’ICASS. Abans
de l’estiu la Direcció General
de l’ICASS va afirmar que no
hi hauria rebaixes.
Boi Ruiz El Govern de Catalunya ha aprovat un acord pel
qual s’encarrega al Servei Català
de la Salut que estableixi els
mecanismes necessaris per
garantir l’accés als medicaments
de dispensació hospitalària i
ambulatòria, mentre no es
dugui a terme una revisió dels
criteris vigents d’accessibilitat
als esmentats medicaments.
Juan Jesús Cruz L’objectiu
és identificar les necessitats
principals, de recursos, recerca, formació i sensibilització
per millorar l’atenció integral.
El president de SEOM considera que servirà perquè les
autoritats, societats científiques, els grups cooperatius de
recerca i pacients abordin
l’assistència.
Lluís Blanch El president de
la Societat Espanyola de Medicina Intensiva, Crítica i Unitats
Coronàries (Semicyuc) ha estat
triat com un dels 15 membres
del Consell de la Federació
Mundial de Societats de Medicina Intensiva i Crítica, senyal
que la medicina espanyola “és
un referent i està en les preses
de decisions a nivell mundial” .
Una publicación de:
PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga Bouzo
ADJUNTO AL PRESIDENTE: Jesús Díaz Olmo
DIR. GRAL. OFICINA DE BARCELONA: Jesús Castillo Gutiérrez
DIR. GRAL. EDITORIAL: José María López Alemany
DIR. GRAL. CORPORATIVO: Luis Sangil Santamaría
DIRECTORA: Lucía Barrera Páez
Cal igualar entre comunitats autònomes els sous dels
metges?
MADRID: C/ Suero de Quiñones, 34, 1ª planta • 28002 Madrid • Tlf: 913834324 • Fax: 913832796
BARCELONA: C/ Calvet, nº 5, Ático 1º • 08021 Barcelona • Tlf: 932440441 • Fax: 934157301
Sí, perquè no es produeixin greuges comparatius.
57%
Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto,
Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz y Áureo Ruiz de Villa
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Agenda
Enquesta
No, perquè cada servei autonòmic té competència per decidir sobre les retribucions.
29%
14%
0
Sí, perquè posa en joc l’estabilitat del Sistema Nacional de Salut.
25 %
50%
75%
100%
Pot participar en l’enquesta setmanal a través del web www.gacetamedica.com
La pregunta de la setmana:
Considera que és necessari reduir l’oferta de places MIR?
5-8 d’octubre
◗ Congrés de la Societat Espanyola
de Nefrologia. L’edició 2013 s’està
celebrant a Bilbao.
5-9 d’octubre
◗ Congrés del Col·legi Europeu de
Neuropsicofarmacología (ECNP).
La 26ª edició és a Barcelona.
7-10 d’octubre
◗ AIDS Vaccine 2013. El congrés
sobre el desenvolupament de la
vacuna de la sida és també a Barcelona.
Opinión | 3
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
Editoriales
Información en NetSalud
Disponible en: www.netsalud.es | AppStore
¿Hacia dónde camina el SNS?
Gaceta Médica información adicional en NetSalud
“Seguimos evaluando la investigación sanitaria con criterios académicos”
Claves para poder influir en los poderes públicos
La falta de financiación hace desaparecer al 10% de las asociaciones de pacientes
Alcer, FEcma y Cesida: tres ejemplos de la labor asistencial de las asociaciones
Gaceta Médica edición Madrid
Las empresas concesionarias dan sus propios pasos y acuden a la justicia
La asamblea del Icomem rechaza los contratos con empresas privadas
Teriflunomida reduce un 35% el riesgo de recaída clínica tras el brote de debut
Crean una Unidad de Investigación Clínica en Ensayos Clínicos Pediátricos
Gaceta Médica edición Catalana
El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya va celebrar el seu primer any de vida
Sativex no afecta a la cognició a llarg termini
Una nova tècnica per a la prótesi de maluc conserva la cápsula articular
Troben la signatura genètica de tumors de pulmó petits
Noticias más leídas en
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Un estudio relaciona un mayor gasto sanitario con una menor incidencia de cáncer
Sanidad reconocerá a los pacientes como actores sociales
“En este momento los dentistas que terminan la carrera, o hacen un master, o van al paro”
Un médico de AP vasco cobra un 28% más que el andaluz
LaSEOMpropone unplanmultidisciplinarpara atendera loslargossupervivientesde cáncer
La AEP acusa a la AEMPS de perjudicar la libertad de prescripción
Crean una guía para el manejo del cáncer hereditario en las consultas de AP
La tiroglobulina alta no es sinónimo de tumor
Tweets más populares de @gacetamedicacom
@_SEOM denuncia las ATE ante el Defensor del Pueblo
@SanidadGob impulsa un sistema de desarrollo profesional homologado para toda España
@Sindicato_SATSE cree inútil el copago en farmacia hospitalaria ambulatoria
La falta de autonomía en el hospital lastra las unidades de gestión clínica
Cuarto año consecutivo de caída en la oferta MIR
Las diferencias salariales de los médicos entre CC.AA. se aproximan al 35%
Everolimus permite retrasar el inicio de la quimioterapia
El Gobierno modifica el reglamento que rige Muface
A
l margen de que pueda gustar más o menos, y de que,
por ejemplo, se esté de acuerdo o en desacuerdo con el
férreo régimen de incompatibilidades que establece, lo
quenadiepuedenegaresquelanuevaLeydeColegiosProfesionales irrumpe en un momento el que se hace posiblemente más
evidentequenuncalanecesidadderenovarlascorporacionesde
derechopúblicoenEspaña.Aunquemuchospresidenteshanhecho los deberes en los últimos años, reformando estructuras y
ofertando servicios acordes a los nuevos tiempos, la mayoría de
las corporaciones mantienen aún un tufillo de épocas pretéritas
y los servicios que prestan no justifican ni por asomo las cuotas
obligatoriasquepercibenreligiosamentedesuscolegiados.Aunquehaydetodo,comoenbotica,elmapadecolegiosprofesionales en España ofrece escenas dantescas. En algunas corporaciones provinciales, los dirigentes son auténticos caciques locales
que se afanan en cuerpo y alma por perpetuar sus privilegios de
casta,comosifueranbrahmanesenlaIndiadelosdalitsointocables. En otros, los rectores juegan a ser sindicalistas dispuestos a
echar un pulso al consejero de turno a cambio de un minuto de
gloria... o de un fulgurante ascenso o de prebendas para los allegados más cercanos. En otros colegios -en muchos-, las aseguradorasmandanyelpresidentedeturno,empequeñecido,tratade
vestirelcargoconlamismadignidadfingidadeladoncellamancillada. Hay colegios, también, en los que son las empresas y los
proveedores los que cortan el pescado, manteniendo a los presidentescomoauténticosrehenes.Yloshay,enfin,enlosqueprima
el reparto de las regalías, las dádivas y el qué hay de lo mío sobre
la defensa racional de los intereses profesionales y el respeto los
pacientes, como destinatarios de la atención sanitaria.
E
lSistemaNacionaldeSalud
ya no es gratuito, ni solidario ni universal y además la
falta de equidad que existe no sólo
entre comunidades autónomas o
provincias,sinotambiénentrehospitales hace que ya haya ciudadanos de primera y de segunda. Así
se resume la perceptión que tienen
los pacientes y que muy bien expresó durante la I Jornada Multidisciplinar de Pacientes de laAGP,
su presidente, Alejandro Toledo.
No es el momento de tomar
medidas a la ligera. Las decisiones
deben ser meditadas, bien comunicadas, dialogadas y con vistas al
largo plazo. En este sentido, el
copago hospitalario no acaba de
convencer. El ministerio ha tenido
que recular en esta medida, pri-
mero dejando que cada comunidad decida —más desigualdad
para ‘el bote’— y segundo aplazando su implantación. Ni siquiera las autonomías populares parecen muy proclives a adoptarla
viendo quizás que no cumple ni el
efecto disuasorio ni el recaudatorio propio de este tipo de herramientas. Por si fuera poco el copago hospitalario podría contribuir
a engrosar las listas de las cuestiones sanitarias que esperan para
resolverse en los tribunales.
Mientras, del lado de los profesionales se advierten cada vez
más dificultades para mantener la
libertad de prescripción: largos y
tediosos procesos para conseguir
recetar los fármacos de mayor
precio, objetivos de gasto no rea-
listas o advertencias no escritas
por parte de los gestores para
favorecer un tratamiento en detrimento del de más cuantía. Situaciones que hacen no sólo que los
médicos queden expuestos y más
desprotegidos ante posibles
demandas legales, sino que además, contribuyen a incrementar
su desmotivación. Una desmotivación que no viene sólo por sus
peores condiciones laborales o
por la falta de dotación de los servicios, sino porque no se sienten
escuchados, ni tenidos en cuenta
a la hora de hacer lo que mejor
saben: dar a cada paciente el tratamiento y la atención que necesita.
Los gestores deben dar un voto de
confianza a los clínicos, ellos sí
saben cómo ser eficientes.
Váyase señora López Arribas
D
eespectáculodantesco.Así
sepuedecalificarlaúltima
Asamblea de Compromisarios del Colegio de Médicos de
Madrid. El hecho de que la presidenta,SoniaLópezArribas,quisiera
impedirquelavicepresidenta,Ana
Sánchez Atrio, hablara ante los colegiadosesunejemploclarodeque
laactualjuntadirectivanofunciona
ydequesupresidentadeberíatener
la honradez para reconocer que no
ha estado a la altura del cargo ni es
capazdesalvaguardar los intereses
delos40.000médicosdelacomunidad.Siunaretiradaatiempoesuna
victoria,lociertoesqueLópezArribas no ha sabido aprovechar esa
oportunidad y en vez de eso se ha
enrocado en la reforma de unos estatutosque,disfrazadosdetransparentes, lo único que pretendían era
abrir la puerta a los contratos con
empresas.Ahora, su gran promesa
electoral se ha quedado en agua de
borrajas con el voto de la asamblea.
La radiografía
Colegios profesionales:
renovarse o morir
Hace años, el debate sobre la necesaria renovación colegial apenas interesaba a nadie. De hecho, son muy pocos los
colegiados que acuden por su propio pie a las urnas electorales a depositar regularmente el voto, porque no se sienten
identificados con la corporación que dice representarles.
Hoy, en cambio, el interés crece. Las sucesivas congelacio-
Preguntas sin respuesta
¿Qué gran duda asaltó a la Casa del Rey y al Ministerio de
Sanidad sobre el doctor Cabanela, el mismo día de la operación?
¿Qué asunto revelará pronto si el que manda realmente en
la OMC es Sendín o es Villarig?
¿Qué gran experto es el que realmente manda en el Ministerio? ¿Qué presidente de una corporación lo sabe y les
saca ventaja a sus compañeros de otras profesiones?
¿Qué consejero del PP recelaba de Rubén Moreno en el
pasado?
Y es que, la presidenta ha tratado de insultar la inteligencia de
los médicos en más de una ocasión. Claro ejemplo fue la contratación de Antonio Mora, al que
se le atribuyeron unos poderes
desorbitados en su puesto ad hoc
de director general con un sueldo que excedía en mucho los
méritos de su currículum.
Los colegios deben ser garantes del profesionalismo, no el
feudo de unos pocos.
nes salariales, la prohibición de las
reposiciones, las amortizaciones de
plaza, los vientos de la externalización
y las reducciones de márgenes comerciales, en el caso de los farmacéuticos,
están llevando a los profesionales a
Sergio
preguntarse para qué sirven las corpoAlonso
raciones de derecho público y en qué
gastan sus cuotas. El propio debate sobre las incompatibilidades delata a sus protagonistas. Mientras unos y otros se
afanan en defenderlas o denostarlas, los sanitarios de a pie
empequeñecen con ira ante las embestidas continuas de
una administración necesitada de recursos para capear la
crisis. En esta tesitura, los colegios están obligados a renovarse, o parecen condenados a perecer, y la irrupción de la
nueva ley puede servir de acicate para que los cambios lleguen ya de una vez en forma de revolución silenciosa.
Los colegios han de constituirse como corporaciones de
servicio, punto verdadero de encuentro profesional y referentes para la formación continuada. Sus comisiones deontológicas han de estar limpias, al igual que sus órganos rectores. Y sus cuentas han de ser claras y cristalinas. Las juntas directivas deben informar de hasta el último céntimo
que manejen, y no estaría de más, tampoco, que sus integrantes hicieran pública declaración de bienes tanto de
ellos como de sus familiares más cercanos antes y después
de pasar por la corporación.
Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’
4|
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
Sanitaria +
Profesional
P
Política
I JORNADA PLURIDISCIPLINAR DE PACIENTES DE LA AGP
El ministerio de Sanidad reconocerá a las
asociaciones de pacientes como agentes sociales
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
El presidente de la Alianza General de Pacientes (AGP),Alejandro
Toledo, anunció la voluntad expresa del Ministerio de Sanidad para
que se presente una proposición
de ley en el Congreso de los Diputados mediante la que las asociaciones de pacientes sean reconocidas como agentes sociales en el
contexto de la Ley de Autonomía
del Paciente, algo que considera
“muy importante” por ser una reivindicación histórica de las asociaciones. Así lo aseguró durante su
intervención en la I Jornada Pluridisciplinar de Pacientes de la AGP,
organizada por Fundamed y la
AGP y patrocinada por Cinfa.
A pesar de ello, reconoció que
“las palabras se las lleva el viento”
pero hace falta financiación para
que tenga beneficios reales por lo
que pidió a los políticos que sólo
prometan lo que puedan cumplir.
Además,Toledo apuntó a que el
SNS español es uno de los cinco
mejores del mundo, de los menos
costosos y más efectivos, como así
demuestra que la esperanza de
vida en el país sea de las más altas,
pero lamentó los cambios que ha
sufrido porque, a su juicio, ya no es
gratuito, ha dejado de ser solidario
y universal —por la exclusión de
algunos colectivos—, su calidad
está en cuestión a causa de los
recortes y, lo que más le preocupa,
no es equitativo. “Se dan escenarios muy diferentes no ya entre
comunidades autónomas, sino
también entre provincias e, incluso,de un hospital a otro”,remachó.
Para él, la población “aún no es
consciente de lo que está perdiendo”, por lo que ve necesario llegar
hasta el ciudadano, algo en lo que
la AGP puede ayudar de manera
significativa.
En este sentido, puso de manifiesto las diferencias en la inversión
por habitante y año en las distintas
regiones pues, mientras que la
Comunidad Valenciana gasta 965
euros por persona,en PaísVasco —
Enrique Ordieres, presidente de Cinfa; Sonia García, subdirectora general de Calidad y Cohesión; Santiago de Quiroga, presidente del Grupo Contenidos; y Alejandro Toledo, presidente de
la Alianza General de Pacientes (AGP), durante la I Jornada Pluridisciplinar de Pacientes de la AGP organizada por Fundamed y la AGP con el patrocinio de Cinfa.
la comunidad con una tasa más
alta— se invierten 585 más.Por este
motivo, recalcó que no se pueden
“hacer milagros” sin resolver antes
el problema financiero.
El presidente de la AGP abogó
por obtener un SNS cohesionado
en el que no haya ciudadanos de
primera y de segunda en función
del lugar en el que vivan u otros
criterios.
En cuanto al nuevo copago farmacéutico hospitalario, suscribió
la postura del presidente de la
Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria (SEFH), José Luis
Poveda, porque no le parece “ni
disuasorio,ni recaudatorio”.
Durante la inauguración de la
jornada Enrique Ordieres, presidente de Cinfa, por su parte, puso
en valor la labor de las asociaciones, especialmente en momentos
difíciles como los actuales, y abogó
por“entre todos”,luchar porque el
sistema sea sostenible a largo plazo
para que pueda hacer frente a nuevas demandas como la cronicidad.
Además, subrayó los beneficios
que la industria farmacéutica
aporta a los pacientes: invertir en
investigación y desarrollo de nuevos fármacos por un lado y, por
otro, en la formación de los profesionales sanitarios.
La implicación de los pacientes
en el autocuidado de la salud fue
otro de los asuntos abordados. En
este sentido, la subdirectora general de Calidad y Cohesión del
Ministerio de Sanidad, Sonia García, destacó el trabajo de la institu-
ción a la que pertenece con las distintas autonomías para impulsar
una red de escuelas de salud que
facilite “el empoderamiento de los
pacientes”para que puedan tomar
decisiones sobre sus tratamientos
y su salud.
Por otro lado, aseguró que el
departamento que dirige Ana
Mato incorpora a las asociaciones
de pacientes en todas sus acciones
y en los grupos de trabajo, como
ejemplo, la AGP es miembro del
ConsejoAsesor de Sanidad.
Madrid apuesta por crear “una alianza de servicios
complejos” para mejorar la asistencia sanitaria
● Patricia Flores anuncia que la Estrategia de Cronicidad regional incorporará “cambios en los procedimientos”
GM
GM
● La AGP cree que “las palabras se las lleva el viento”, por lo que pide financiación, no solo buenas intenciones, para obtenerse beneficios reales
●Toledo considera que el SNSya no es ni gratuito, ni público, ni equitativo, ni universal, y que su calidad está en tela de juicio por los recortes
CARLOS B. RODRÍGUEZ
Madrid
Generar “alianzas entre hospitales y uniones ante la complejidad”. Esa es la receta de Madrid
para evitar la dispersión que el
SNS genera en ocasiones y que
impide que mejore la calidad de
la asistencia y sube el gasto.
Para lograr este objetivo, el
papel de las asociaciones de
pacientes es clave, según la viceconsejera de Sanidad, Patricia
Flores.
Flores hizo hincapié en la información que el colectivo asociacionista puede ofrecer. En el caso de
esa “alianza de servicios complejos”, la viceconsejera solicitó la
colaboración de los pacientes a la
hora de elaborar “registros de
casos en enfermedades complejas” que al final se traduzca en un
enfoque equitativo de los tratamientos con independencia del
lugar de residencia.
Pero la labor informativa de los
pacientes puede ir más allá.Flores
cree que el conocer de las asocia-
ciones es fundamental para
fomentar la transparencia en el
sistema y “tener indicadores de
resultados, tanto clínicos como de
de proceso”.
Madrid es hasta la fecha la
única comunidad que ha regulado
un sistema de participación activa
de los pacientes.Ahora trabaja en
el diseño de la Estrategia de Cronicidad, cuya presentación está
prevista para antes de final de
año. Incorporará como novedad
cambios en los procedimientos
internos. La clave, según Flores, es
La viceconsejera de Sanidad de la
Comunidad de Madrid, Patricia Flores.
haberse colocado “en el papel del
enfermo” para modificar los procedimientos que puedan dificultar su camino.
GM
Política | 5
7 al 13 de octubre de 2013
PACIENTS/ La jornada "Compartir per avançar" va reunir a Barcelona uns 400 assistents
El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya
va celebrar el seu primer any de vida
GM
● A la jornada van participar l’actriu Amparo Moreno i l’escriptor Albert Espinosa, que van explicar les seves experiències com a malalts
● El conseller de Salut, Boi Ruiz, va destacar la importància de les associacions de pacients per ajudar-se els uns als altres
ÓSCAR GIMÉNEZ
Barcelona
El Consell Consultiu de Pacients
de Catalunya compleix aquest
octubre el seu primer any de vida,
un aniversari que va celebrar el
passat divendres 27 de setembre
amb la primera jornada sota el
títol “Compartir per avançar”.
El Consell Consultiu és l’òrgan
assessor representatiu de les associacions de pacients davant
l’administració catalana, una entitat que permet donar veu directa
als pacients i possibilita la seva
participació en el procés d’elaboració de les polítiques del Departament de Salut.
La jornada va ser inaugurada
pel conseller Boi Ruiz i va tractar
Roser Vallès: "Totes les
associacions s’han
implicat i abocat en el
projecte"
temes diversos des de la perspectiva dels pacients, les seves famílies i
cuidadors, i els professionals sanitaris, que van compartir les seves
experiències. Els models i pràctiques associatives, així com els
mecanismes per promoure la visibilitat de les associacions, van ser
temes inclosos en el programa,
que també va contar amb la participació del showman Jordi LP en
qualitat de mestre de cerimònies, i
de personatges populars com
l’actriu Amparo Moreno i l’escriptor Albert Espinosa, que van
explicar les seves experiències
com a malalts.
Roser Vallès, directora general
de Planificació i Ordenació
Sanitàries del Departament de
Salut, fa una valoració molt positiva d’aquest primer any d’existència del Consell: “Sobretot, per la
gran acceptació que ha tingut.
Totes les associacions s’han implicat i abocat en el projecte.És l’eina
que dóna veu als pacients en les
polítiques de salut i, per tant, fa
possible que intervinguin en
aquestes polítiques.”
El neuròleg Jaume Sastre,subdirector del Centre d’Esclerosi Múl-
La periodista Lídia Heredia fa moderar la taula amb els participants Rosa Pàmies presidenta de Corsnous; Jaume Sastre, subdirector del
CEM-Cat, i Neus Payerol, membre de l'associació Aprenem, que van oferir les perspectives del pacient, el professional sanitari i el cuidador.
tiple de Catalunya, que va participar en una de les taules, considera
que el Consell Consultiu és una iniciativa molt important, “ja que
tracta de donar una veu més específica a les associacions de pacients
per un conducte més formal”.“Els
professionals sanitaris i els
pacients tenim dues visions sobre
el mateix problema que s’han de
complementar a la força –comenta
aquest especialista-. La visió dels
malalts s’ha d’incorporar a les polítiques de salut. Ara és molt evident, però fa unes dècades no existia i qui dictava les normes era el
professional. Poques vegades
s’escoltava als pacients. Amb
aquest Consell se’ls escolta d’una
manera formal i estructurada.”
Paper fonamental
La rellevància de les associacions
de pacients ha anat creixent
durant els darrers anys i ningú
dubta avui dia del fonamental
paper que desenvolupen. En el
seu discurs inaugural, Boi Ruiz va
dir que “és molt important que els
malalts us associeu per ajudar-vos
els uns als altres i també per sensibilitzar a qui té les capacitats per
resoldre els vostres problemes.”
“L’atenció a la malaltia implica no
només una atenció sanitària –va
afegir el conseller-,sinó també una
atenció social que no sempre
podem oferir les administracions.
Els malalts us associeu perquè és
imprescindible que la gent s’acosti
quan té problemes comuns i faci
propostes perquè aquests problemes comuns puguin ser atesos.
Nosaltres hem volgut des del primer moment no solament donar
veu a les associacions de malalts,
sinó també estar molt a prop per
explicar bé el que estem fent o el
que volem fer en matèria de polítiques sanitàries. Escoltem i parlem
perquè aquest diàleg sigui el més
profitós possible per tothom.”
“Cada vegada més tenim al nostre voltant malalts crònics, malalts
de llarga evolució –va afegir Ruiz-.
Hem de recuperar aquell valor de
cuidar les persones que tenim més
properes, i no traslladar a l’administració la responsabilitat de cuidar la nostra família quan està
malalta. Des de l’administració
hem de donar resposta quan no hi
ha aquesta cura a prop i substituirla, però no podem mai suplir el
paper de proximitat que fan les
famílies, els veïns i la comunitat.”
Jaume Sastre comenta que,“des
de la perspectiva del professional
sanitari, veiem que la tasca de les
associacions és fonamental, perquè moltes vegades arriben on
nosaltres no podem arribar, sobretot en tot allò que representa el
suport, l’acompanyament del
pacient durant el diagnòstic i l’evolució de la malaltia. A més, també
tenen un altre paper essencial que
és elevar el coneixement de la
malaltia dins la població general”.
A la taula “Estic malalt, estàs
malalt, està malalt: ho compartim”, a la qual va participar Jaume
Sastre, juntament amb Rosa
Pàmies, presidenta de l’Associació
de Trasplantats Cardíacs Corsnous, i Neus Payerol, cuidadora
d’un nen amb trastorn de l’espectre autista i membre de l’associació Aprenem, es va posar de manifest el paper complementari que
desenvolupen aquestes associacions. Els ponents van ressaltar
que quan el malalt és diagnosticat
d’una malaltia greu se sent sol i
necessita buscar altres persones
que estiguin travessant la mateixa
situació i que li proporcionin comprensió, suport i consell.
Primers passos
Entre els primers èxits del Consell
Consultiu, Ruiz va esmentar la
Targeta Braille i la Targeta
Cuida’m, actuacions que Roser
Vallès va qualificar com petits
passos per tirar endavant un projecte importantíssim.
La Targeta Braille es va presentar el passat mes de gener i té com
objectiu facilitar la identificació de
la Targeta Sanitària Individual a
les persones cegues o amb deficiències visuals greus. “Les persones invidents ens van dir que
tenien problemes per demanar
cita prèvia a través de l’ordinador
–recorda Roser Vallès-. Ràpidament ens vam posar mans a l’obra
per fer la Targeta Braille conjuntament amb elles.”
Per la seva banda, explica que la
Targeta Cuida’m és una targeta
sanitària que serveix per identificar pacients concrets, afectats per
l’autisme, amb demències molt
clares o discapacitat intel·lectual.
“Els metges coneixen els seus
pacients amb aquests trastorns
–apunta-, però de vegades pot
haver-hi un substitut o l’administratiu del centre que no els conegui.Amb aquesta targeta,el personal sanitari pot identificar aquest
pacient i ajudar-lo en les seves
necessitats”. Entre els seus benefi-
"El Consell tracta de
donar una veu més
específica a les
associacions de pacients”
cis, la targeta dóna prioritat en
l’accessibilitat al sistema sanitari,
disminuint demores a la sala
d’espera, flexibilitat en el temps de
la consulta, en l’atenció domiciliària o facilitats per a l’acompanyament al pacient en les visites.
El repte de créixer
De cara al futur, Roser Vallès
opina que el principal repte del
Consell Consultiu és créixer. “A
jornades com les d’avui sortiran
reptes, conclusions que haurem de
treballar conjuntament –explica-.
Sóc metgessa de família des de fa
20 anys. D’ençà que era estudiant
sento dir que hem de posar el
pacient al centre del sistema.El fet
que encara estiguem parlant del
mateix vol dir que no és una tasca
fàcil.Sempre hi ha hagut voluntat i
s’han fet passos endavant. Amb
aquestes jornades on participen
professionals de l’àmbit social, del
sanitari, pacients, cuidadors i familiars, donarem impuls per avançar
en la idea de posar el pacient en el
centre del sistema. Serà la manera
perquè junts siguem capaços de
fer polítiques al servei de les
necessitats dels pacients”.
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Continúa en la página 23.
7 al 13 de octubre de 2013
GM
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
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8 | Política
7 al 13 de octubre de 2013 - GM
PRESCRIPCIÓN/ Denuncian que demoran las consultas
CESM-CV pide la retirada de
los algoritmos terapéuticos
GM
●Los colegios de médicos advierten de que el sistema coarta la libertad de prescripción
● Exigen a la sociedades científicas que colaboran con Sanidad su desvinculación
CARMEN M. LÓPEZ
Madrid
La tensión entre la consejería
valenciana y los profesionales
desde la puesta en marcha de los
algoritmos de decisión terapéutica
ha ido en aumento. Colegios de
médicos, sociedades científicas y
sindicatos presionan al gobierno
autonómico para su retirada sin
descartar acciones legales. En concreto, el sindicato médico valenciano (CESM-CV) considera que este
“instrumento de ahorro que actúa
burocratizando y dificultando las
consultas,pone en riesgo la salud de
los ciudadanos y coarta ilegítimamente la libertad de los profesionales para recetar”. Según el comunicado de CESM-CV, al que ha tenido acceso GM,“el nuevo programa
informático demora las visitas de
forma considerable con lo cual la
labor del médico de familia se hace
inviable”. Si el tiempo que se tenía
para atender a un paciente estaba
alrededor de seis minutos como
máximo, con la implantación del
sistema se duplica. En este sentido,
la organización solicita al conseller
la retirada del programa que implementa los algoritmos, al mismo
tiempo, exigen a las sociedades
científicas su desvinculación inme-
Manuel Llombart, Conseller de Salut de la Comunidad Valenciana y Andrés Cánovas,
presidente del Sector Salud de CSI-F.
diata y hacen un llamamiento a los
médicos valencianos para que
manifiesten el descontento.
Fé de erratas
Por otra parte, en Cataluña, las
repercusiones del estudio ‘Compilación, estudio, análisis y comparación de las retribuciones de los
médicos del SNS’(ver GM nº482)
no se han hecho esperar.De las conclusiones del trabajo se desprendía
que Ceuta, Melilla y Cataluña son
las mejor pagadas de todo el SNS,
sin embargo Francesc Duch, secretario general de Metges de Catalunya, ha asegurado a GM que existen
errores en el capítulo catalán que
desmontan el informe. Se trata de
cifras duplicadas,ajustes en las retribuciones catalanas que no se han
tenido en cuenta que suponen un
error de 20.000 euros menos en el
sueldo.Duch ha confirmado que los
autores publicarán una fé de erratas
con los datos actualizados.La nueva
situación les deja por debajo de la
media nacional.
TRIBUNALES/ La semana pasada, CC.OO, UGT y CSI-F presentaron el recurso
Los sindicatos denuncian los acuerdos
de los foros individualmente
GM
● Consideran que los acuerdos de los foros son competencia de los sindicatos
C.LÓPEZ
Madrid
Como ya adelantaba la semana
pasada esta publicación, la lucha
contra el pacto firmado entre Sanidad con médicos y enfermeros no
tiene tregua, esta vez, materializada en demanda.Tres de los sindicatos que conforman el Ámbito de
Negociación han cumplido las
amenazas de llevar a los tribunales
los acuerdos alcanzados por
ambos foros. Si bien, hace unas
semanas comentaban su intención
de presentar una denuncia conjunta,finalmente los responsables jurídicos se han decantado por hacerlo
por separado con el fin de que alguna de las tres demandas llegue a
prosperar.
La guerra comenzó cuando el
Foro de la Profesión Médica acordó
condiciones laborales, retributivas,
de selección y provisión de plazas o
modificaciones estatutarias, que
son competencia exclusiva de negociación de los sindicatos. En esta
línea,las organizaciones alegan que
se han hecho concesiones desde el
ministerio, que invaden disposiciones directas. Por su parte, Pilar
Navarro, secretaria general FSPUGT ha señalado a GM que el
objetivo es parar las negociaciones
de los Foros propias del ámbito.
De momento toca esperar que
la denuncia prospere tal y como
reconoce Fernando Molina, presidente nacional del sector Sanidad
de CSI-F, quién desconoce la
duración del proceso, aunque confía en que las demandas presentadas sean admitidas a trámite para
oficializar todo el pleito.
Saber más sobre
responsabilidad civil
Muerte de un paciente tras
una operación de vesícula
reanimó para la intervención y
En este caso una paciente que
se le intervino, confirmándose
acudió a las urgencias de una clíque la paciente sufría una perfonica privada, refiriendo un cuaración duodenal, que se suturó
dro de 15 días de evolución de
en la intervención.
orinas colúricas y heces acólicas
Del quirófano pasó a la unicon dolor gástrico. La paciente
dad de reanimación. A los 10
era diabética –hecho que ella
días se consiguió resolver el cuamisma desconocía- además de
dro de shock por lo que se le
hipertensa y obesa.
trasladó a planta. A los pocos
Tras la exploración y las pruedías de estar en planta sufrió una
bas complementarias se le diagrecaída con fiebres altas, probanosticó una ictericia obstructiva
blemente por bacteriemia debipor coledocolitiasis (piedras en
da a la vía central (subclavia),
el conducto hepático biliar) y se
por lo que se le retiró y tras la
decide solicitar una CPRE como
persistencia de la fiebre alta y la
inicio del tratamiento, para posmala situación se solicitó un
teriormente valorar la extirpanuevo TAC.Tras practicar dicho
ción de la vesícula.
TAC continuó en mala situación
La CPRE dio un buen resultahasta que murió ese mismo día.
do y se citó a la paciente con el
El informe de defunción
cirujano para una posible coleinformaba además de la presencistectomía
laparoscópica
cia de un neumotórax, conside(extirpación de vesícula medianrándose la causa de la defunción
te técnica laparoscópica). El
el shock séptidoctor determinó que la
Se informó a la paciente co tras la lesión
duodenal.
ictericia obsen qué consistía la
La acusatructiva estaba
resuelta y deci- intervención y se le facilitó ción basó su
un consentirmiento
caso en lo que
dió la extirpaconsideraba
ción de la vesícuatro errores en el trato a esta
cula. Se informó a la paciente en
paciente:
qué consistía la intervención y se
- Error diagnóstico al decidir
le facilitó un consentimiento
extirpar la vesícula, pues la icteinformado al respecto para que
ricia obstructiva había sido
lo firmara.
resuelta.
Tras la RM previa a la inter- Error al decidir intervenir
vención se dudó de que fuera
con cifras tan bajas de plaquetas.
una posible vesícula escleroatró- Error por la perforación
fica. El día de la intervención se
duodenal durante la intervenconfirmó que se trataba de una
ción.
vesícula escleroatrófica, lo que
- No validez del consentimienunido a la obesidad de la paciento por ser un consentimiento
te hizo que su extracción resultagenérico.
ra muy complicada, finalmente,
En el desarrollo del juicio se
se consiguió la extracción fragconsiguió demostrar que ningumentada de la vesícula.
no de los errores de los que se
A la mañana siguiente se sosacusaba a los médicos implicapechó de la posibilidad de que
dos tenía una base solvente.
existiera una lesión debida a un
Tras examinar las pruebas y
cuadro de dolor abdominal y se
las alegaciones de las dos partes
le realizó un TAC y una analítila sentencia finalmente absolvió
ca. Ante los resultados de estas
a los médicos acusados ya que
pruebas y que la paciente
consideraba que no concurrían
comenzó a expulsar por drenaje
ninguno de los errores por los
un contenido de aspecto sucio,
que era acusado.
además de entrar en estado de
shock,se determinó la necesidad
de una reintervención en un hosMás información en:
pital público. Se le trasladó, se le
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GM - 7 al 13 de octubre de 2013
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10 | Política
7 al 13 de octubre de 2013 - GM
FORMACIÓN/ De 6.948 puestos convocados en 2009, este curso se repartirán 6.149 plazas de formación
La falta de previsión crea divergencias respecto
a los recortes en la convocatoria MIR
GM
●El Sindicato Médico de Granada y CC.OO advierten de que esta reducción mermará la calidad del sistema, con un aumento de la carga de trabajo
● OMC y CNECS consideran apropiada esta reducción para evitar el aumento del paro médico al generar más especialistas de los necesarios
CARMEN M. LÓPEZ
Madrid
Variación de la convocatoria MIR por comunidades (2009-2013)
Convocatoria
El pleno de la Comisión de Recursos
Humanos del Sistema Nacional de
Salud fijó a principios de septiembre
la oferta de plazas médicas para el
próximo curso. En total, 6.149 puestos de los cuales 6.001 se ofrecen en
régimen de residencia y 148 de
escuelasprofesionales,loquesupone
unareduccióndel3,76porcientocon
respecto a las 6.389 plazas de la convocatoria anterior. Sin embargo, las
interpretaciones al respecto son
vario pintas. Ante estas cifras, la
semana pasada dos sindicatos
denunciabanlosefectosnegativosde
esta pérdida. Por un lado, CC.OO.
reflejaba en un informe la rebaja en
los últimos cinco años de 846 plazas.
Un descenso que se refleja en la disminución de recursos humanos en
diferentes centros asistenciales. De
este modo, acusan a las administraciones de la falta de previsión en for-
Acusan a las
administraciones de la falta
de previsión en formación
de futuros especialistas
mación de futuros especialistas, lo
que supone escasez en el futuro de
profesionales. Para el sindicato, la
bajada de presupuestos en Sanidad
es la causa principal del descenso de
plazasofertadas.
Por otra parte, el informe del Sindicato Médico de Granada destaca
los recortes acumulados desde la
convocatoria de 2009 (ver tabla).
Castilla-La Mancha, La Rioja y
Baleares han sido las comunidades
que han recortado sus plazas por
debajo de la media, con un -40,63
por ciento, -25 por ciento y -19,85
por ciento,respectivamente.
Además, mientras que autonomías como Ceuta y Melilla incrementan su oferta en un 16,67 por
ciento o Cantabria en un 1,77 por
ciento, Madrid recorta las plazas un
2,15 por ciento. El resto de servicios
de salud contemplan una pérdida
desde el 5,87 por ciento hasta el
18,45 por ciento.
Traduciendo estas cifras en ahorro, el recorte de esta convocatoria
supondrá para nuevo curso un aho-
Andalucía
Aragón
l Asturias
l Baleares
l Canarias
l Cantabria
l Castilla y León
l Castilla-La Mancha
l Cataluña
l Ceuta y Melilla
l Extremadura
l Galicia
l La Rioja
l Madrid
l Murcia
l Navarra
l País Vasco
l Valencia
l Plazas convocadas
l
l
Dif. 2012-2013
Dif. 2009-2013
Año 2009
Año 2012
Año 2013
Total
%
Total
%
1.139
237
175
136
279
113
440
315
1.124
6
161
341
48
1.350
235
103
330
664
7.196
1.071
201
161
116
242
115
372
224
1.011
7
145
323
43
1.330
223
90
302
641
6.617
959
203
155
109
241
115
364
187
1.007
7
145
321
36
1.321
216
84
277
623
6.370
-112
2
-6
-7
-1
0
-8
-37
-4
0
0
-2
-7
-9
-7
-6
-25
-18
-247
-10,46
1,00
-3,73
-6,03
-0,41
0,00
-2,15
-16,52
-0,40
0,00
0,00
-0,62
-16,28
-0,68
-3,14
-6,67
-8,28
-2,81
-3,73
-180
-34
-20
-27
-38
2
-76
-128
-117
1
-16
-20
-12
-29
-19
-19
-53
-41
-826
-15,80
-14,35
-11,43
-19,85
-13,62
1,77
-17,27
-40,63
-10,41
16,67
-9,94
-5,87
-25,00
-2,15
-8,09
-18,45
-16,06
-6,17
-11,48
GM
rro directo cercano a los cinco millones de euros anuales entre sueldos y
cotizaciones, que se incrementará
en los siguientes años; pero a su vez
provocará un nuevo aumento en la
carga de trabajo de los facultativos y
residentes, que se suma a los sufridos en años anteriores.
Vicente Matas, responsable del
Centro de Estudios de CESM, ha
indicado a GACETA MÉDICA
que “esta reducción es negativa
para el sistema ya que al disminuir la
convocatoria no se cubren plazas ni
de bajas ni de jubilación, lo que
supone un recorte mayor en la plantilla”. Unas declaraciones que chocan con la promesa del Ministerio
Fuente: Sindicato Médico de Granada.
de Sanidad de reponer las vacantes
por jubilación en los próximos 15
años con la oferta aprobada,más los
MIR que se encuentran actualmente en formación.
Sin embargo, lejos de la idea de
MatasdeaumentarlaofertaMIRse
encuentran las interpretaciones de
las comisiones nacionales y las organizaciones profesionales más proclives a la disminución de la oferta en
la mayoría de especialidades, como
es el caso de la Organización Médica Colegial (OMC), CEEM o el
Consejo Nacional de Especialidades de Ciencias de la Salud
(CNECS).
En este sentido, Oscar Gorría,
vocal MIR de la OMC, muestra su
confianza en esta reducción ya que a
su entender se producen más especialistas de los que puede asimilar el
sistema y por lo que desemboca en
desempleo. “Estamos produciendo
más médicos de lo que podemos,en
torno a los 7.000 estudiantes para
6.000 plazas MIR”. De este modo,
Gorría reconoce su preocupación
ante el stock de médicos que se van
acumulando cada año,algo que a su
entender, tendría solución.“Es preciso un estudio demográfico por
especialidades para ver cuáles tienen déficit de médicos y dónde,
para después contraponerlo con las
necesidades asistenciales”.
Anestesia amenaza con paralizar la formación MIR
A falta de los últimos retoques por parte de Sanidad el
proyecto de real decreto de troncalidad se encuentra en su
última fase. Se prevé que esté publicado en el BOE durante el primer semestre de 2014. Sin embargo, los anestesistas no van a dejar pasar de largo algunos aspectos imprescindibles bajo su prisma. Los especialistas consideran que
el proyecto no sigue las recomendaciones europeas del
Board de Anestesia, por tanto, la formación de los facultativos inferior a cinco años repercutirá en una peor atención a los pacientes y afectará al aprendizaje de los MIR.
En este sentido, la Sociedad Española de Anestesiología,
Reanimación y Terapéutica del Dolor advierte de que
Intensiva, Dolor y Emergencias son áreas exclusivas que
no están dispuestos a perder. Así, Fernando Ginesanz,
presidente de la sociedad científica, ha comentado a GM
la intención de algunas sociedades autonómicas de abandonar la formación MIR si Sanidad sigue haciendo caso
omiso a esta reivindicación. Ginesanz asegura que el
malestar es generalizado en muchos tutores de algunas de
las comunidades. Esta amenaza de tirar la toalla podría
afectar a los más de 1.300 residentes de Anestesiología y
Reanimacion y a más de 300 tutores en el SNS.
El vocal MIR de la OMC, considera que no sólo hay que tener en
cuenta a los estudiantes, sino a los
recirculantes y especialistas, por lo
que hacer los ajustes numéricos y
los cálculos demográficos se hace,si
cabe,más necesario.
Desde el CNECS, su presidente,
Alfonso Moreno, desconoce el contenido de los informes sindicales,sin
embargo, señala que las convocatorias se distribuyen de acuerdo a las
perspectivas laborales en cada una
de las especialidades. De este modo,
se muestra conforme a las plazas
convocadas para este año y resalta
que son más que suficientes. Moreno insiste, además, en la idea de que
hay que planificar para poder absorber la oferta, para ello coincide con
Gorría en la creación de un registro
de especialistas para conocer la realidad de la situación y poder planificar las condiciones. Con respecto a
la falta de sustituciones de bajas y
jubilaciones, Moreno reconoce que
Es necesario planificar
para poder absorber la
oferta con un registro de
especialistas actualizado
no se están cubriendo pero asegura
que no es motivo para aumentar la
convocatoria y no entiende los fundamentos de sendos informes. De
estemodo, consideraqueeslaadministración la encargada de poner
solución a los problemas de sustituciones.Así, el objetivo primordial es
mantener el equilibrio de las ofertas
de grado y postrado que garantice el
acceso a la formación MIR y evite
problemas como el de la recirculación motivado, precisamente, por la
falta de perspectiva laboral.
Formación enfermera
Las plazas ofertadas de especializada para graduados en enfermería durante el 2011 y 2014 sigue la
misma tónica de descenso. Según
el informe de CC.OO. mientras
que en 2012 se manifestó un álgido
ascenso, alcanzando las mil plazas,
en el último año se ha producido
un recorte del 4,09 por ciento. Esta
pérdida se produce a expensas de
Enfermería Obstétrica Ginecológica con una pérdida de 63 plazas.
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
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GM - 7 al 13 de octubre de 2013
Jueves 24
El abordaje del paciente crónico será el
En apenas tres semanas tendrá lugar la que se convertirá en la cita imprescindible
para todos aquellos profesionales que estén interesados en el autocuidado en su más
amplia acepción.A través de 23 mesas, cuatro talleres y varias conferencias, expertos
de reconocido prestigio, así como representantes de instituciones y organizaciones
líderes en la asistencia al paciente crónico ofrecerán sus opiniones, abriendo la posibilidad al debate y al intercambio de opiniones de todos los asistentes al I Foro de Autocuidado, que organizan Fundamed y la Fundación de Anefp para la Promoción de la
Salud y el Bienestar.
Programa
MAÑANA
09:00-09:15 h
Fernando Torquemada. Responsable Asesoría Jurídica
de Federación Española Enfermedades Raras
(FEDER).
REGISTRO
09:15-09:30 h
MESA 6. LESIONES DEPORTIVAS. PREVENCIÓN Y
RECUPERACIÓN.
Modera. Lucía Barrera. Directora de “Gaceta Médica”.
Lluis Til. Jefe del Departamento de Medicina del CAR
09:30-10:30 h CONFERENCIA INAUGURAL.
de Sant Cugat.
NUTRICIÓN Y GENÉTICA.
Miquel Ángel Cos. Jefe Unidad fisioterapia del CAR de
José M. Ordovás, PhD. Director Nutrition and GenoSant Cugat de la RFEA (Real Federación Española de
mics. Professor Nutrition and Genetics. JM-USDAAtletismo)
Pilar
Farjas
HNRCA at Tufts University.
Erika Villaécija. Campeona del Mundo y
de Europa de natación y Olímpica en
10:30-12:00 h
Atenas 2004, Pekín 2008 y Londres 2012.
MESA 1. COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS, ¿POR QUÉ EN LA FARMESA 7. ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y AUTOCUIDAMACIA?.
DO: AHORROS E IMPACTO EN LA SALUD Y EL PRONÓSModera. Anna Catasús. Directora de Asuntos regulatorios y RR. II.
TICO DE LA ENFERMEDAD.
de Angelini.
Modera. Dr. Julio Zarco. Presidente del Comité CientíMª Carmen Isbert. Subdirectora General de ANEFP.
fico de OAT.
Mª José Alonso. Farmacéutica especialista en nutrición. Vocal Planta
Dr. Luis Manzano. Vocal de Comité Científico de OAT.
Medicinales COFB.
Coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y
Ana Mateos Lardiés. Vocal SEFAC. Secretaria Grupo de Nutrición.
Riesgo Vascular. Medicina Interna. Hospital UniversiRosalía Gozalo Corral. Farmacéutica. Farmacia Las
tario Ramón y Cajal.
Boi Ruiz
Gemelas.
Alicia González Rodríguez. Presidenta
Delegación SEFAC en Madrid.
MESA 2. RENTABILIDAD Y AUTOCUIDADO.
ACTO DE APERTURA
Pilar Farjas. Secretaria General de Sanidad. Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Modera. Miguel Ángel Tovar. Director Asociado Contenidos de Salud.
Jaume Guillén. Farmacéutico y Gerente de Guillén
Farma Talent.
José Ibáñez. Farmacéutico titular de la Farmacia Ibáñez.
Ignacio Falcón. Farmacéutico Titular de la Farmacia
Parque Rioja.
MESA 8. ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EL PACIENTE
DIABÉTICO.
Moderan. Dr. Borja García de Bicuña, Presidente Fundación Pfarmaceutical CARE. y Margarita López
Acosta, Directora. Área Diabetes SANOFI.
Dr. José Antonio Fornos Pérez. Coordinador Grupo
Diabetes SEFAC.
Juan Manuel Gómez Moreno. Presidente Asociación
Diabéticos de Madrid.
Víctor Bautista. CEO y fundador de SocialDiabetes.
Julio Sánchez-Fierro
MESA 3. PACIENTE CRÓNICO SUJETO A TERAPIA
RESPIRATORIA.
Modera. Joan Escarrabill. Director Programa de
TARDE
Atención a la Cronicidad y Plan Director de las Enfermedades del
Aparato Respiratorio (PDMAR).
16:00-17:30 h
Anna Balaña. Fisioterapeuta Servicio Neumología. Hospital del Mar.
MESA 9. PRIORIDADES EN POLÍTICA SANITARIA: LA
Representante de Asociación Nacional del Sueño.
VISIÓN DE LOS PARTIDOS.
12:00-13:30 h
MESA 4. CRONICIDAD Y ESTRATEGIAS DE FUTURO DE LAS CC.AA.
Modera. Santiago de Quiroga. Presidente Editor Contenidos de
Salud.
Boi Ruiz. Conseller del Departament de Salut de la Generalitat de
Catalunya.
Jon Darpón. Consejero de Salud del Gobierno Vasco.
Manuel Llombart. Conseller de Sanitat de la Generalitat Valenciana.
Mª José Sánchez Rubio. Consejera de Sanidad de la Junta de Andalucía.
José Ignacio Echániz. Consejero de Sanidad de la Junta
de Castilla La Mancha.
MESA 5. MARCO REGULATORIO DE LOS BIOLÓGICOS
Y SU IMPACTO EN EL PACIENTE.
Modera. Julio Sánchez Fierro. Vicepresidente del Consejo Asesor MSSSI.
César Hernández García. Responsable del dpto de
medicamentos de uso humano AEMPS.
Fernando Carballo. Presidente electo de SEPD.
Francisco Zaragozá. Vocal Nacional de Docencia e
Investigación CGCOF.
Modera. Carlos González Bosch. Presidente de Cofares.
Rubén Moreno. Portavoz del grupo Popular en la
Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.
José Martínez Olmos. Portavoz del grupo Socialista en
la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.
Mª Concepció Tarruella. Portavoz de CiU en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.
Isabel Sánchez Robles. Portavoz del PNV en la Comisión de Sanidad del Congreso de los
Diputados.
José M. Ordovás
TALLER 1. EL ENTRENAMIENTO DE LA MEMORIA CLAVE EN LA EVOLUCIÓN DEL ALZHEIMER.
17:30-19:00 h
MESA 11. NUTRIGENÉTICA Y AUTOCUIDADO: CÓMO PAUTAR UNA
DIETA PERSONALIZADA TRAS CONOCER LA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA.
Modera. Dr. Bartolomé Beltrán. Director de Prevención y servicios
médicos de ATRESMEDIA.
Prof. José Manuel Ordovás. Director Nutrition and Genomics atTufts
University-Boston.
Prof. Andreu Palou Oliver. Catedrático de Biología
Molecular y Nutrición de la Unversidad de las Islas
Baleares.
Representante del Área de Nutrición Universidad de
Navarra.
MESA 12. CONSEJO FARMACÉUTICO Y ALIMENTACIÓN INFANTIL.
Modera. Montserrat Rivero. Directora General Científica de Laboratorios ORDESA. Ex Vocal Nacional
de Alimentación CGCOF.
Aquilino García. Vocal Nacional de Alimentación del
CGCOF.
Mª José Alonso.Vocal de Plantas medicinales del COF
Barcelona.
MESA 13. EL FUTURO DE LA FARMACIA: NUEVAS ALTERNATIVAS
RENTABLES DE ASESORAMIENTO EN SALUD.
Alexia Lario. Presidenta de Adefarma.
Iñaki Ferrando. Director de Comunicación y Marketing médico de
Sanitas.
José María Martínez. Representante de Segurfarma.
MESA 14. AUTOCUIDADO Y FELICIDAD. ¿SER OPTIMISTAS ALARGA
LA VIDA?.
Modera. Patricia Betancort. Periodista y presentadora de TV.
Santiago de Quiroga. Editor de Contenidos de Salud y autor del libro
“Estar bien” (Alienta,2013).
Laura Rojas Marcos. Doctora en Psicología y autora del libro“Somos
Cambio” (Planeta 2012).
María Inés López Ibor. Doctora en psiquiatría y autora
del libro “Drogas Fuera” (Temas de Hoy 2007).
MESA 15. PROFESIONALES FARMACÉUTICOS: ANTICOAGULACIÓN Y AUTOCUIDADO.
Modera.
Ana Molinero Crespo. Vicepresidente
SEFAC.
Sebastián R. Martínez Pérez. Presidente SEFAC
Andalucía.
Dr Jaime Masjuan. Coordinador Unidad Ictus. Hospital Ramón y Cajal.
MESA 16. LOS PROFESIONALES ANTE LOS DESAFÍOS
CIENTÍFICOS, LEGALES Y ÉTICOS DE LA INFORMACIÓN
GENÉTICA.
Modera. Jaime del Barrio. Director del Instituto Roche.
Ignacio Blanco Guillermo. Unidad Consejo Genético. Instituto Catalán de Oncología.
Juan Cruz Cigudosa. Jefe de Grupo de Citogenética Molecular
(CNIO) Presidente de la Asociación Española de Genética Humano.
Carlos Romeo Casabona. Director de la Cátedra Interuniversitaria
de Derecho y Genoma Humano. Universidad de Deusto.
JoséMartínezOlmos
MESA 10. MENOS KILOS, MÁS SALUD. EL RETO DEL
SIGLO XXI.
Modera. Dr. Cayetano Gómez. Médico de familia y
Coordinador del Grupo de Trabajo de Obesidad de la
SVMFiC.
María Sanz Dopateo. Directora Fundadeps.
Mario Foz. Endocrinólogo y Catedrático de Medicina.
Estibaliz Cuesta Ramunno. Antropóloga especialista
en Educación para la salud.
TALLER 2. MARCO REGULATORIO DE LOS BIOLÓGICOS Y SU IMPACTO EN EL PACIENTE.
Modera. Fernando Torquemada. Responsable Asesoría Jurídica de
FEDER.
Publicidad | 13
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
Viernes 25
protagonista del Foro Autocuidado 2013
Programa
MAÑANA
Isabel Gómez Gálvez. Miembro de Apacor (Asociación de Pacientes
Coronarios).
09:30-10:30 h CONFERENCIA
LA SANIDAD SOSTENIBLE: HORIZONTE ACTUAL.
Javier Fernández-Lasquetty. Consejero de Sanidad de la Comunidad
de Madrid.
TALLER 3. PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN ENFERMEDADES
CRÓNICAS.
Modera. Toni Moar.
12:00-13:30 h
10:30-12:00 h
MESA 17. EL ROL DEL FARMACÉUTICO COMO INTEGRADOR DEL
AUTOCUIDADO.
Modera. Fernando Redondo. Presidente FEFE.
Jaume Pey. Director General ANEFP.
Enrique Granda. Director Observatorio FEFE.
Cecilio Venegas Fito. Presidente COF Badajoz.
MESA 21. EL CUIDADOR EN LA PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO.
Modera. Ana Aliaga Pérez. Secretaria General CGCOF.
Mar Fábregas. Directora General STADA.
Representante de la Asociación profesional de la Enfermería.
Farmacéutico especialista en autocuidado
Javier
Fdez.-lasquetty
MESA 18. SANIDAD PÚBLICA Y SANIDAD PRIVADA. EXPERIENCIA Y
RESULTADOS EN LA EXTERNALIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS.
Modera. José Azofra. Director de Seguridad del paciente idcsalud.
José David Zafrilla Martínez. Director de Cuidados del Grupo Ribera Salud.
Patricia Cruz Ballester. Directora de EnfermeríaTorrejon Salud Sanitas.
MESA 19. EL IMPACTO DE LA MEDICINA PERSONALIZADA EN LA
GESTIÓN.
Modera. Joaquín Estévez. Secretario General Técnico de Fundación
Ad Qualitatem.
Pere Vallribera. Director Gerente Consorci Sanitari de Terrasa.
César Pascual. Director Gerente del Hospital de Valdecilla. Cantabria.
Carlos Alberto Arenas. Gerente del Hospital Vega Baja. Orihuela.
(Alicante).
CONFERENCIA
EL DESÁNIMO. CONSEJOS Y RECOMENDACIONES PARA UN ABORDAJE ADECUADO DESDE LA FARMACIA.
Dr. Jose Miguel Gaona. Médico especialista en psicología y psiquiatría.
Ana Aliaga
TALLER 4. EDUCACIÓN SANITARIA DEL PACIENTE CRÓNICO “EL
PACIENTE EXPERTO ANTICOAGULADO”
Modera. Luciano Arochena. Presidente de FEASAN.
Dr. Luis Manzano. Vocal de Comité Científico de OAT. Medicina
Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Coordinador del
Grupo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular de la SEMI.
Antonio Aisa. Vicepresidente de FEASAN.
Dr. Jose María Lobos. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Coordinador del Grupo Cardiovascular de la semFYC. Miembro
de AMAC (Asociacion Madrileña de Anticoagulados y Cardiovasculares.)
Joaquín Estevez
MESA 20. IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN ENTRE ATENCIÓN
PRIMARIA Y OFICINA DE FARMACIA PARA EL AUTOCUIDADO RESPONSABLE CON HOMEOPATÍA.
Modera. Miguel Barelli. Director de RRII de Laboratorios Boiron.
Fermín Vinaixa Corthay. Pediatra del Centro de Salud Leganés Norte.
Mercedes González Gomis. Vicepresidenta Colegio Oficial Farmacéuticos de Madrid.
IFEMA. Centro de Convenciones, Puerta Norte (1ª planta)
@ForoAutocuidado
Más información e inscripciones en: www.autocuidado2013.com
MESA 22. NUEVAS TECNOLOGÍAS “LA CALIDAD DE LA INFORMACIÓN DE SALUD EN LA RED”.
Modera. Irene Tato. Directora General de SC,Salud y Comunicación.
Miguel A.Tovar. Director Asociado Contenidos de Salud.
Andreas Abt. Director General Roche Farma.
Juan Blanco. Editor de Con Salud.
Jaume Pey
MESA 23. DISFUNCIÓN ERÉCTIL Y AUTOCUIDADO: UN NUEVO
ENFOQUE DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA.
13:45 h
CLAUSURA
14 | Política
7 al 13 de octubre de 2013 - GM
AVANCE
El profesional debe incluir el
tabaquismo en su día a día
Una técnica para manejar una
prótesis con el pensamiento
● El médico debe visualizar el tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica
● Las guías recomiendan complementar las visitas con el tratamiento farmacológico
GM
JORNADA/ IDIS y Pfizer analizaron el impacto en la salud de esta adicción
A.C.
Madrid
En el entorno de su ciclo para
promover la sensibilización social
en dependencia, la Fundación
Caser para la Dependencia celebró una conferencia que giró en
torno a una revolucionaria técnica que permite controlar y manejar un brazo robótico sólo con los
pensamientos a personas con
parálisis,gracias a la implantación
de electrodos en el cerebro.
Andrew Schwartz, profesor
de Neurobiología de la Universidad de Minnesota, fue el
encargado de impartir esta conferencia durante la cual mostró
la aplicación de esta técnica en
una mujer de 52 años tetrapléjica que consiguió manejar y controlar una mano robótica con sus
pensamientos.
PLATAFORMA
A. C.
Madrid
Con un 34,4 por ciento de fumadores habituales, España es el país de
la Unión Europea donde más se
fuma, según indica un estudio
publicado en JAMA. La consecuencia de ello son unas 50.000
muertes evitables cada año. La
magnitud de estas cifras hace
necesario reflexionar sobre cómo
se puede atajar este problema. En
este contexto se celebró la jornada
‘Impacto en Salud y Abordaje
Integral del Tabaquismo: un verdadero problema de salud pública’, organizada por el Instituto
para el Desarrollo de la Integración de la Sanidad (IDIS) y Pfizer.
El papel esencial que tiene el profesional sanitario en el abordaje del
tabaquismo fue el eje central de
esta reunión en la que se pusieron
sobre la mesa cifras como que las
enfermedades relacionadas con el
consumo de tabaco como la EPOC,
el asma, el 80 por ciento de los cánceres de pulmón y la cardiopatía
isquémica generan más de 7.000
millones de euros en costes directos
y al menos 15.000 en indirectos.
Tratamiento farmacológico
El tabaquismo sigue siendo un problema de primer nivel en todos los
países del mundo pesar de las medidas educativas,legislativas y de prevención que se implantan para evitarlo. Así, a juicio de Josep Mª
Ramón Torrell, jefe del Servicio de
Medicina Preventiva del Hospital
Bellvitge, se ha recorrido un gran
camino desde la primera ley de
regulación del consumo de tabaco
del año 2006 y su ampliación en el
2010, ya que la normativa ha prohibido su consumo en lugares cerrados y, a la vez, ha permitido que un
gran número de fumadores intenten dejar de fumar al ver que cada
vez se restringen más los lugares.
Sólo un 3 por ciento de quienes
intentan dejar de fumar lo consigue,
mientras que si el proceso se realiza
junto a profesionales sanitarios las
probabilidades aumentan hasta un
30. Y en esta línea, se ha destacado
que el abordaje terapéutico es fundamental, puesto que las investigaciones indican que una conversación breve de entre 2 y 5 minutos
con el médico incrementa en un
alto porcentaje las posibilidades de
dejarlo. Por todo ello,Torrell señaló
que es importante que el profesional visualice el tabaquismo como
una enfermedad adictiva crónica.
Además, debe verlo como algo
necesario e incorporarlo de forma
sistemática a su día a día, ya que
estas intervenciones breves con los
fumadores pueden suponer un
incremento de entre un 10 y un 15
por ciento de éxitos.
En este aspecto,durante la jornada se incidió en la importancia de
integrar recursos entre los ámbitos
hospitalarios público y privado.
“La sanidad privada aboga por
usar todos los recursos disponibles
evitando duplicidades,ineficiencias
y gastos innecesarios en la vertiente
asistencial, pero muy especialmente en la prevención y educación
para la salud”, aseveró Manuel Vilches,director general del IDIS.
A. C.
Madrid
Tras 10 años de funcionamiento
de la Plataforma de Oncología
de Quirón Torrevieja, se puede
afirmar que la integración multidisciplinar en torno al paciente
con cáncer mejora la administración de los tratamientos y
aumenta la supervivencia en
pacientes con cáncer localizado,
según se puso de manifiesto
durante el III Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Oncología Quirúrgica.
“Los resultados evidencian
que el modelo asistencial de la
Plataforma representa una
importante aportación clínica”,
aseveró Antonio Brugarolas,
director de la misma.
SERVICIO
Sanitas ayuda a viajar de
forma segura
GM
GM
Expertos, representantes de IDIS y de Pfizer se dieron cita en la jornada para hablar del abordaje del tabaquismo.
GM
La atención multidisciplinar,
esencial en oncología
A. C.
Madrid
Hacer más fácil y seguro los viajes al extranjero. Con esta finalidad,Sanitas ha puesto en marcha
su nuevo Servicio de Vacunación
Internacional, que se podrá solicitar con una llamada al Servicio
de Promoción de la Salud, donde
se facilitará una cita con un profe-
sional sanitario en el Centro Hospitalario concertado con Sanitas
en Madrid o en Barcelona.
Durante la consulta el profesional dará toda la información
del destino,así como de las vacunas necesarias, que se administrarán en el momento.
Este servicio se suma a la
apuesta de la compañía por los
Servicios a Domicilio.
GM - 7 al 13 de octubre de 2013 |
15
P
Primaria
ENTREVISTA/ Tarragona implanta un proyecto piloto para garantizar la seguridad
“Reduciremos la variabilidad
asistencial en 4 procesos”
GM
Montserrat Gens
Directora del Centro de Alta Resolución (CAR) de Salou
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
El Centro de Alta Resolución
(CAR) de Salou y el Centro de
Atención Primaria San Salvador
han sido los primeros del Institut
Català de la Salut (ICS) en informatizar e incorporar un plan de medidas preventivas enfocadas a garantizar la seguridad de los pacientes.
Montserrat Gens es la responsable
de Calidad del proyecto.
Pregunta. ¿En qué consiste el
plan de medidas preventivas enfocadas a garantizar la seguridad de
los pacientes?
Respuesta. Lo que hace es marcarnos todos los procedimientos
preventivos que hacemos en los
centros de AP, nos planifica las actividades en el tiempo y registra el
procedimiento para después evaluar parte de las intervenciones que
realizamos. Nace a nivel del Departamento de Salud de la Generalitat
de Cataluña en la que el objetivo es
implantar medidas preventivas para
mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros de Primaria y esto conlleva definir una
serie de procedimientos de cómo
hacemos las cosas los profesionales
y este instrumento es un programa
informático que nos facilita el trabajo para implantar las tareas que
hacemos diariamente.
P. ¿Qué aporta el Manual de
abordaje de seguridad de los
pacientes a la AP?
R. Es un manual que tiene una
fortaleza importante: ha sido construido por más de 200 profesionales de Tarragona, profesionales
que día a día están desarrollando
estas labores, con lo que su participación activa ha hecho que se consensúen unos procedimientos de
seguridad clínica y lo que hará es
disminuir la variabilidad en la
atención de los pacientes que son
atendidos en cualquier centro del
ICS en cuatro procesos, atención
urgente, uso seguro del medicamento,área de gestión del material
clínico y farmacológico del centro
y cómo acogemos a los profesionales que se incorporan al centro.
Todos los profesionales del territorio lo tienen, por lo que hace que
trabajemos de la misma manera y,
además,nos facilita nuestra labor.
P. La última fase será la implementación del sistema de notificación de incidentes relacionados,
¿en qué consistirá?
R. Un elemento clave para la
promoción de la salud del paciente es disponer de un instrumento
que nos ayudará a los profesionales a notificar aquellos incidentes
relacionados con sy bienestar y
que, a partir de ellos, podamos
aprender y mejorar el proceso
para dar una atención más aguda
al ciudadano. Se está realizando el
piloto en los 20 equipos del ICS
del campo de Tarragona y está
previsto que el Departamento de
Salud empiece a hacerlo extensible en noviembre o diciembre al
resto de proveedores que tiene,
por lo que es un sistema que enAP
se va a implantar desde este
Montserrat Gens, responsable de Calidad de este proyecto y directora del Centro de Alta
Resolución de Salou.
momento hasta el primer trimestre del año que viene.
P. ¿Cómo se vincula este proyecto al futuro modelo de acreditación de los equipos de AP del
Departamento de Salud?
R.Va completamente vinculado
porque han elaborado un manual
de estándares para la AP a partir
del que se ha creado el modelo de
seguridad de pacientes que son
unos 200 estándares del manual de
acreditación.Todos los equipos de
Cataluña están trabajando en ello,
planteándose cómo lo estamos
haciendo.
POLIMEDICADOS/ Estos pacientes toman una media de 10,4 fármacos simultáneamente
FORMACIÓN
La CAM facilita la adherencia al
tratamiento de los mayores de 74
CyL presenta una guía para
atender a pacientes con
síndrome de Down desde AP
A.F.
Madrid
A través de centros de salud y oficinas de farmacia, la Comunidad
de Madrid ha ofrecido ayuda y
asesoramiento a 223.382 pacientes
polimedicados de más de 74 años,
según el balance del Programa de
Atención al Mayor Polimedicado.
Con este seguimiento se favorece
que el paciente utilice los medicamentos de forma segura y adecuada facilitando la adherencia al tratamiento.
Además,el programa alcanza ya
al 65,3 por ciento de este colectivo,
que consume una media de 10,4
medicamentos, según anunció el
consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty. Y es que entre
el 5 y el 17 por ciento de los ingresos hospitalarios en ancianos están
causados por el uso inadecuado de
fármacos.
Una de las líneas de este proyecto se centra en la revisión de los
medicamentos prescritos por el
médico de familia cada seis meses,
práctica con la que ha bajado el
número de ancianos que toman
fármacos inadecuados de un 14,4
por ciento en 2008 a un 9,35 en 2012,
lo que significa que 45.000 ancianos
han dejado de tomar medicamentos potencialmente inadecuados.
GM
GM
● Entre el 5 y el 17% de los ingresos hospitalarios son por errores en la medicación
A.F.
Madrid
Javier Fernández-Lasquetty, consejero de
Sanidad de la Comunidad de Madrid.
La Gerencia Regional de Salud
de Castilla y León ha editado la
‘Guía en Atención Primaria
para personas con síndrome de
Down’ cuya función principal
será la de formar y asesorar a los
profesionales del primer nivel
asistencial en la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades
que afectan a los pacientes con
este trastorno genético.
A pesar de que los problemas
de salud de las personas con síndrome de Down son los mismos
que los de la población general,
sí se sabe que algunas patologías
son más frecuentes o se manifiestan con mayor intensidad en
estos pacientes, por lo que es
fundamental prevenirlas, realizar diagnósticos precoces y aplicar tratamientos adecuados.
Además del retraso del crecimiento y en el desarrollo psicomotor,que afecta a todas las personas con síndrome de Down,
un 90 por ciento padecen enfermedades periodontales, caries o
malposición, y hasta un 75
sufren alteraciones en la audición.Asimismo, entre un 60 y un
75 por ciento tienen problemas
oculares y la mitad alguna cardiopatía congénita.
16 |
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
E
Especializada
17º ECCO - 38º ESMO - 32º ESTRO CONGRESO EUROPEO DE CÁNCER
GM
● La inclusión de NRAS consigue que la ventaja de cetuximab frente a bevacizumab se duplique prácticamente
● Los resultados del ensayo Fire-3 validan los ya obtenidos en el estudio Prime, también con un anti-EFGR
ROCÍO CHIVA
Env. esp. Amsterdam
La ampliación del análisis del
panel RAS en pacientes con cáncer
colorrectal
metastásico
(CCRm) wild type (wt) en tratamiento con folfiri y cetuximab,
frente a aquellos en tratamiento
con folfiri y bevacizumab, ofrece
en los primeros, tal y como muestran los últimos resultados del
estudio Fire-3 presentados en el
Congreso Europeo de Cáncer,
una mejora bastante significativa
en la mediana de supervivencia.
Así, si bien los datos de análisis
de KRAS presentados en el Congreso Americano de Oncología
ofrecían una ventaja de 3,7 meses
con el tratamiento combinado de
folfiri y cetuximab frente a folfiri y
bevacizumab, los nuevos datos de
análisis de KRAS y NRAS han
conseguido que “la ventaja sea
casi el doble”, explica Ramón
Salazar, oncólogo médico del Instituto Catalán de Oncología. Con
este nuevo análisis, la diferencia
entre ambos grupos de tratamiento alcanza los 7,5 meses (25,6
meses de supervivencia en pacien-
Volker Heinemann, Comprehensive Cancer Center y Klinikum Grosshaden de la Universidad de Munich, en Italia; Sabine Tejpar, del
Departamento de Oncología de la Universidad de Lovaina, en Bélgica; Fortunato Ciardello, de la Sefunda Universidad de Nápoles, en Italia.
tes tratados con folfiri y bevacizumab, frente a los 33,1 meses conseguidos con folfiri y cetuximab,tal y
como presentó Sabine Tejpar, del
Departamento de Oncología de la
Universidad de Lovaina, Bélgica).
La única limitación de este
nuevo análisis es la reducción del
número de pacientes con respecto
al estudio de KRAS por proble-
mas de disponibilidad de muestras, un aspecto al que Salazar
resta importancia dada “la magnitud y la significación estadística”
de estos nuevos resultados.
Además, gracias a la inclusión
de NRAS se reduce también la
población diana, que pasa de ser
representada por el clásico 60 por
ciento KRAS wt/40 por ciento
KRAS mutados a identificarse
con 50 por ciento RAS wt/40 por
ciento KRAS mutados/un nuevo
10 por ciento de RAS mutados.
Unos resultados que vienen
además, subraya Salazar, a “validar los hallazgos del estudio
Prime, con panitumumab, un inhibidor distinto de EFGR, pero de
la misma familia”.
Nuevos datos avalan el beneficio en 2ª
línea de nintenadib en adenocarcinoma
GM
● La CE aprueba afatinib en monoterapia para el tratamiento de CPNM en adultos
ROCÍO CHIVA
Env. esp. Amsterdam
“Cuanto antes deje un paciente
con adenocarcinoma de responder a la primera línea de tratamiento con quimioterapia, mayor
es el beneficio que obtendrá de
nintenadib”. Este es el principal
resultado obtenido de un nuevo
análisis del estudio en fase III
Lume-Lung1, tal y como destaca
Claudia-Nanette Gann, International Team Leader Medical
Affairs Oncology de Boehringer.
Ya en ASCO, el estudio ofreció
cifras de supervivencia global
(SG) con nintenadib, un inhibidor
triple de la angioquinasa, en combinación con docetaxel, de un año
y 18 días, lo que se tradujo en un
incremento de la mediana de SG
de 10,3 a 12,6 meses.Y ahora, en el
Congreso Europeo de Cáncer, se
han presentado datos que muestran que, frente a la mediana de
supervivencia de 2,3 meses de los
pacientes con adenocarcinoma,
aquellos pacientes que progresaron en su enfermedad en los
nueve meses siguientes a comenzar el tratamiento en primera
línea y empezaron un tratamiento
con nintenadib llegaron incluso a
alcanzar los tres meses de mediana de supervivencia (10,9 meses
con nintedanib más docetaxel vs.
7,9 meses con placebo más docetaxel, HR: 0,75, p=0,0073).
Además, BI también anunció la
aprobación en Europa de afatinib
en monoterapia, para el trata-
Claudia-N. Gann, International Team Leader
Medical Affairs de Oncología en Boehringer.
miento de pacientes adultos con
cáncer de pulmón no microcítico
(CPNM) y mutaciones en EFGR,
no tratados previamente con TKI.
GM
7,5 meses más de SG con cetuximab en
CCRm RAS wt frente a bevacizumab
Lanreotida frena
la progresión en
GEP-NETs no
funcionantes
ROCÍO CHIVA
Env. esp. Amsterdam
El tratamiento con lanreotida
en pacientes con tumores neuroendocrinos gastro-enteropancreáticos no funcionantes
consigue una reducción significativa del riesgo de progresión
de la enfermedad o muerte del
53 por ciento frente a placebo,
tal y como se desprende del
estudio en fase III Clarinet,
presentado en el Congreso
Europeo de Cáncer 2013.
Una estimación basada en
que, tras dos años de seguimiento, la supervivencia libre
de progresión (SLP) en
pacientes GEP-NET tratados
con lanreotida se había prolongado de manera significativa
en comparación con el grupo
al que se administró placebo, si
bien no se alcanzó la mediana
de SLP en el grupo en tratamiento con lanreotida frente al
grupo tratado con placebo
(HR=0,47 por ciento; 0,95 CI:
0,30-0,73; p=0,0002). Al término de estos dos años, el 62 por
ciento de pacientes en tratamiento con esta molécula,
comercializada como Somatulina por Ipsen, ni habían experimentado progresión de la
enfermedad ni habían fallecido, frente al 22 por ciento que
lo consiguieron con placebo.
Subanálisis
Además del efecto sobre
pacientes GEP-NETs no funcionantes, este ensayo también
estudió el efecto de lanreotida
sobre la progresión de la enfermedad en distintos subgrupos:
en pacientes con tumores de
intestino medio, en pacientes
con tumores en grados G1 y
G2 (según el índice de proliferación Ki67) y en pacientes
con carga tumoral hepática
moderada (hasta 25 por ciento) y alta (superior a ese 25 por
ciento). De todos ellos, solo en
tumores neurendocrinos de
páncreas se observó una SLP
clínicamente relevante.
Especializada | 17
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
Especializada
17º ECCO - 38º ESMO - 32º ESTRO CONGRESO EUROPEO DE CÁNCER
SP100P y PCSK6, predictores del éxito
de los taxanos en cáncer de mama
GM
● La terapia con TDM-1 casi dobla la SLP frente al tratamiento estándar incluso en mujeres previamente tratadas
● Varios estudios estiman cuál es el lugar y la dosis adecuada de radioterapia en este tipo de tumores de mama
ROCÍO CHIVA
Env. esp. Amsterdam
GM
El Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) presentó durante la celebración del Congreso Europeo de
Cáncer un estudio que valida la
utilidad de dos biomarcadores
tumorales, S100P y PCSK6, en la
elección de qué pacientes con cáncer de mama se beneficiarán más
de la quimioterapia con taxanos.
Estos biomarcadores, identificados previamente invitro, han sido
ahora validados clínicamente.
Además, este grupo de estudio
también presentó los últimos
resultados del estudio LEA, “el
primer ensayo comparativo en
analizar de forma prospectiva y
controlada el sinergismo entre
una terapia hormonal clásica y
bevacizumab en la enfermedad
avanzada”, ha explicado Miguel
Martín, presidente de Geicam.
Los resultados han mostrado que,
si bien no existen diferencias significativas en la supervivencia libre
de progresión (SLP), sí aparece un
beneficio clínico en la proporción
R.C.
Env. esp. Amsterdam
Identificar el perfil molecular de
un tumor de origen desconocido
(CUP) es crucial para la elección
del tratamiento adecuado. Hasta
ahora, ante un tumor de estas
características,el esfuerzo se ponía
en la localización de biomarcadores que pudieran indicar el origen
primario del cáncer pero, ahora,
un grupo de investigadores deArizona ha conseguido identificar los
perfiles moleculares específicos de
tumores metastásicos en una
muestra de 1.350 pacientes.
Así, a partir de diversas técnicas
de secuenciación genética o de
hibridación in situ,estos científicos
han conseguido encontrar dianas
terapéuticas para las que existían
Miguel Martín, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam),
que este año ha apresentado en el Congreso Europeo dos importantes investigaciones.
de pacientes en los que el tumor
responde o no progresa.
El Congreso también fue testigo
de los primeros resultados del
ensayo en fase III Th3resa, que ha
demostrado que el tratamiento
con TDM-1 (anticuerpo monoclonal conjugado que combina tras-
tuzumab y emtasina) casi dobla la
SLP en comparación con la terapia estándar “incluso en mujeres
tratadas previamente y en las que,
en el 75 por ciento de los casos, el
cáncer se había extendido a órganos internos”, subrayó Hans Wildiers, jefe del Departamento de
Oncología Médica del Hospital
Universitario de Lovaina, Bélgica.
La dosis y el lugar exacto en el
que comenzar un tratamiento con
radioterapia también fueron cuestiones protagonistas del encuentro. Así, se presentó un estudio
con 4.004 pacientes de 43 centros
que muestra que irradiar los nódulos linfáticos ofrece mejores resultados en supervivencia que irradiar solo la caja torácica o el pecho
en cáncer de mama, sin que exista
un aumento de los efectos secundarios. Por otro lado,se ha calculado también la cantidad de radioterapia que se usa para compensar el
crecimiento del tumor durante la
noche o el fin de semana:unos 0,60
Gray por día. Unos resultados que
sugieren que las tasa de crecimiento celular postcirugía es superior a
lo que se pensaba hasta ahora.
Identificar el perfil molecular de CUP,
crucial para la elección del tratamiento
● Expertos desaconsejanel test de PSAy fomentan el screening en cáncer colorrectal
fármacos en el 77 por ciento de los
casos. “Los intentos por caracterizar CUP solo han servido para
ofrecer probabilidades estadísticas sobre el lugar primario de aparición del cáncer, pero la mayoría
de ellos no han servido para responder acerca la eficacia o no de
un tratamiento”, han subrayado.
Unos resultados que concuerdan además con los datos obtenidos de Shiva, el primer ensayo clínico aleatorizado que analiza los
resultados terapéuticos de utilizar
tratamientos acordes al perfil
molecular individual del tumor de
cada paciente. Este ensayo está
coordinado por el Instituto Curie.
Screening
A pesar de lo extendido que está
el uso del test de análisis del antígeno prostático específico (PSA)
para la detección del cáncer de
próstata, un estudio presentado
por Mathieu Boniol, director de
Investigación del Instituto Internacional de Investigación en Pre-
vención (iPRI), desaconseja sus
uso. En su opinión, el daño que
puede producir en términos de
incontinencia o impotencia es
mayor que los beneficios que se
pueden derivar de sus uso.
Todo lo contrario de lo que ocurre con el screening en cáncer colorrectal, que vuelve a mostrar su
eficacia en la reducción de la mortalidad, pidiéndose incluso destinar parte de los recursos en detección de cáncer de mama y próstata
a cáncer colorrectal.
... y además
Bloquear CD95,
posible tratamiento
en glioblastoma
■ Un ensayo con 85 pacientes
ha demostrado que la combinación de radioterapia y la proteína de fusión APG101 podría ser
eficaz en el tratamiento del glioblastoma, al bloquear la vía de
señalización CD95. Los resultados a dos años de seguimiento
muestran que el 22 por ciento
de los pacientes tratados con
esta combinación estaban
vivos, frente al 7 por ciento de
pacientes que no lo recibieron.
Cediranib mejora
la SG en cáncer de
ovario recurrente
■ La terapia biológica con cediranib mejora en hasta un 30 por
ciento la supervivencia libre de
progresión y la supervivencia
globalenmujeresconcáncerde
ovario que ya han sido previamente tratadas con quimioterapia. Estos resultados se desprenden de ICON6, un estudio
internacional de fase III.
Ipilimumab logra
más de 10 años de
SG en melanoma
■ Un ensayo clínico de seguimiento a diez años demuestra
que el tratamiento con ipilimumab consigue que pacientes
con melanoma avanzado
sobrevivan más de una década.
Este anticuerpo monoclonal
actúa uniéndose al receptor de
proteínas CTLA-4, bloqueando
su mecanismo de inhibición.
En cabeza y cuello,
mejor radioterapia
hiperfraccionada
■ La radioterapia hiperfraccionadas en cáncer de cabeza y
cuello reduceelriesgodemuerte en hasta un 8 por ciento con
respecto al tratamiento radioterápicoestándar,segúnunmetaanálisis de más de 11.000
pacientes. Esta estrategia debería usarse en casos en los que la
terapia estándar no sea útil.
GM
18 | Especializada
MARTA RIESGO
7 al 13 de octubre de 2013 - GM
VACUNACIÓN/ Creen que será la “piedra angular” de la salud preventiva en adultos y personas mayores
Enviada especial Venecia
Sanofi Pasteur MSD se prepara
para expandir la primera vacuna
para el herpes zoster (HZ) en
Europa tras su comercialización
desde 2006 en Estados Unidos. En
septiembre de este mismo año el
sistema nacional sanitario británico la introdujo en su programa de
vacunación en adultos desde los
70 a los 79 años mientras en Suiza
su comercialización es a través de
copago.
Pero estos no son los únicos países, pues la compañía ya esta en
negociaciones para su introducción tanto en España como en
Francia.Jean Paul Kress,presidente de Sanofi Pasteur MSD destacó
la necesidad de adoptar medidas
de prevención para “reducir la
carga sanitaria y social del sistema”. De este modo, remarcó la
importancia de la vacunación en
una sociedad cada vez más envejecida pues, dijo, “será la piedra
angular de la salud preventiva en
adultos y personas mayores”.
Kress resaltó, además, la importancia de que la vacuna ya esté
Sanofi Pasteur MSD comienza la
expansión de Zostavax por Europa
●Tras la comercialización en Reino Unido y Suiza, la compañía negocia ya la entrada de la vacuna en España y Francia
● Resalta el ahorro que supone su implantación para los sistemas sanitarios porque el gasto mínimo es de 312 euros
placebo y redujo en un 67 por
ciento el número de casos de NPH
en comparación con placebo.
Redondo destaca la importancia de esta vacuna pues el tratamiento para el HZ “no es efectivo
en muchos de los casos pues no
llega a administrarse los antivirales en las primeras 72 horas”. De
hecho, apunta, “el tratamiento
solo beneficia a un 50 por ciento
de los pacientes y solo en un 25 por
ciento se reduce el dolor”.
Zostavax es una vacuna que
contiene virus vivos atenuados.“Al
potenciar la inmunidad específica
contra el virus de la varicela zoster
(VVZ), Zostavax controla la reactivación y la replicación del VVZ,
Es la primera y única
vacuna aprobada en
Europa para prevenir
esta enfermedad
Jean Paul Kress, pte de Sanofi Pasteur MSD, Robert Johnson, investigador senior de la Universidad de Bristol, Myron Levin, de la división de
enfermedades infecciosas de la Universidad de Colorado y Marian Nicholson, dir. de la Asociación de Pacientes de Herpes Zoster de UK.
presente tanto en Reino Unido
como en Suiza pues “es un paso
más en pro de la prevención”.
Zostavax es la primera y única
vacuna aprobada en Europa para
la prevención del HZ y de la neuralgia post-herpética (NPH) y está
indicada para adultos de 50 años
en adelante.
En Europa se dan aproximadamente 1,7 millones de nuevos
casos de HZ cada año y el 25 por
ciento derivan en NPH. Los costes
del HZ no son solo los que se asocian al coste del tratamiento y la
hospitalización pues, tras el inicio
de la enfermedad, algunos pacientes tienen que jubilarse o pasan a
depender activamente de la asistencia domiciliaria. “En Reino
Unido el coste por paciente se
sitúa en las 75 libras, lo que supone
un gasto anual de unos 15, 6 millones de libras anuales”, apuntó
Robert Jonson, investigador señor
del School of Clinical Sciences
University of Bristol.
En España el gasto por paciente
aumenta significativamente.Así lo
apunta Esther Redondo, responsable del Centro de Vacunación y
Salud Internacional y Coordinadora Nacional del Grupo de Tra-
bajo de Actividades Preventivas
de Semergen, quien destaca que el
gasto mínimo por paciente se sitúa
en torno a los 312 euros.
La eficacia de Zostavax se ha
evaluado en estudios realizados
en más de 60.000 personas, de las
cuales más de 30.000 recibieron la
vacuna. Así, Zostavax redujo en
un 51 por ciento el riesgo de presentar HZ en comparación con
Redujo en un 51% el
riesgo de presentar HZ y
un 67% los casos de
NPH
previene la enfermedad y reduce
su gravedad”,apunta Redondo.
Por último, Myron Levin, de la
división de enfermedades infecciosas de la escuela de medicina de
la Universidad de Colorado, destaca la necesidad de adoptar un
amplio enfoque de vacunación
“para limitar el impacto del HZ
tanto en el individuo como en los
sistemas sanitarios”.
GM - 7 al 13 de octubre de 2013
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20 | Especializada
7 al 13 de octubre de 2013
ECTRIMS/ Congrés europeu sobre tractament i recerca en esclerosi múltiple
Sativex no afecta a la
cognició a llarg termini
GM
ECTRIMS
Teriflunomida redueix un
35% el risc de recaiguda
després del brot de debut
C. O.
Barcelona
L’eficàcia de Sativex, comercialitzat per Almirall, es manté a llarg
termini sense problemes de seguretat identificats en la pràctica clínica. Així ho demostren els nous
resultats presentats al 29è Congrés
Europeu d’Esclerosi Múltiple
(Ectrims) celebrat a Copenhaguen (Dinamarca).
En concret, els resultats d’un
estudi doble cec, randomizat, controlat amb placebo en Fase IV,realitzat en centres especialitzats
d’Estats Units, han evidenciat que,
després de 50 setmanes de tractament amb aquest modulador
endocannabinoide amb dos principis actius – THC (delta-9-tetrahidrocannabinol) i CBD (cannabidiol)–, amb dosi de 6.4 pulveritzacions/dia, els paràmetres en
l’escala del nivell de cognició, així
com en l’estat d’ànim, eren equivalents a placebo. Més del 70 per
cent dels pacients va confirmar
una millorança de l’espasticitat,
segons l’escala de la Impressió de
Millorança Global.
D’altra banda, un estudi prospectiu i observacional dut a terme
Rafael Arroyo, coordinador de la Unitat d’EM a l’Hospital Clínico San Carlos.
GM
GM
● L’eficàcia del cannabinoide contra l’espasticitat es manté de forma segura
● Un estudi també demostra que no interfereix en la capacitat de conduir
Al 29è Congrés Ectrims, celebrat a Copenhaguen del 2 al 5 d’octubre, es van presentar
varis estudis sobre l’eficàcia i seguretat de Sativex a llarg termini.
en tres centres alemanys durant
les primeres 4-6 setmanes de tractament amb Sativex (dosi 5.2 pulveritzacions/dia), va demostrar
l’absència d’efectes adversos en la
capacitat per conduir, doncs no es
van observar canvis significatius
pel que fa a la línia basal en tests
informatitzats.
Segons informa Almirall, es calcula que a Regne Unit, Alemanya
i Espanya hi ha aproximadament
700 pacients registrats fins al
moment, sense que s’hagin observat problemes de tolerabilitat i
seguretat addicionals.
Carlo Pozzilli, del Centre
d’Esclerosi Múltiple de l’Hospital
Sant’ Andrea, a Roma (Itàlia),
opina que aquest fàrmac permet
“major independència al pacient”,
doncs contribueix a millorar la
qualitat del somni i de la realització de les activitats diàries.
REDACCIÓ
Barcelona
Teriflunomida
(comercialitzat
com Aubagio) és el primer fàrmac oral inmunomodulador
aprovat per l’Agència Europea
del Medicament (EMA) per al
tractament de l’esclerosi múltiple
en brots, que iguala l’eficàcia dels
inmunomoduladores injectables i
s’administra una vegada al dia,
amb un bon perfil de tolerància,
segons destaca Rafael Arroyo,
coordinador de la Unitat d’Esclerosi Múltiple de l’Hospital Clínic
Sant Carlos de Madrid.
Aquesta aprovació, juntament
amb la d’alentuzumab (Lemtrada), ja publicades per aquest
periòdic, ha estat la principal
novetat amb la qual Genzyme ha
arribat al Congrés Ectrims.
Quant a teriflunomida, Arroyo
remarca els últims resultats de
l’estudi Topic, que analitza
l’eficàcia del tractament en el brot
de debut,quan el pacient presenta
síndrome clínica aïllada.Segons es
va presentar al congrés Ectrims,la
dosi de 14 mg va reduir un 35 per
cent el risc d’una nova recaiguda
clínica o lesió en ressonància magnètica durant el període d’estudi
de dos anys,en comparació de placebo. A més, es va observar una
disminució del 59 per cent en
lesions T1 realçades amb gadolini
entre els pacients que van rebre el
tractament,enfront de placebo.
Referent al risc de conversió a
esclerosi múltiple clínicament
definida, les primeres dades de
Topic ja van revelar que teriflunomida aconsegueix una reducció
del 43 per cent.
TRAUMATOLOGIA/ ‘Maash’ resol la diferència de llargada de cames y el risc de luxació
Una nova tècnica per a la pròtesi de
maluc conserva la càpsula articular
GM
● L’endemà de la intervenció el pacient pot posar-se dret i caminar
REDACCIÓ
Barcelona
El servei de Cirurgia Ortopèdica i
Traumatologia (COT) de l’Hospital de Sant Celoni (Vallès Oriental) realitza una nova tècnica per a
la cirurgia de pròtesi de maluc
anomenada Maash technique for
THA, pionera arreu del món, que
conserva la càpsula articular.
Aquest equip, encapçalat pel
Antoni Salvador, cap del COT del
centre, va iniciar la tècnica fa uns
anys com una variació més conser-
vadora de la tècnica quirúrgica
emprada habitualment per a
col·locar la pròtesi de maluc i,
davant dels bons resultats,l’han anat
perfeccionant fins a aconseguir la
tècnica actual. Després de més de
150 pacients intervinguts,han publicat els resultats dels 100 primers
casos a la revista del Hospital for
Special Surgery de NovaYork.
“Vam començar a buscar la
manera de resoldre dos dels grans
problemes associats a les pròtesis
de maluc: la diferència de llargada
de les cames i la possible luxació
dels components de la pròtesi de
maluc”, explica Salvador, afegint
que normalment,per posar qualsevol pròtesi,es retira la càpsula lligamentosa de l’articulació, que fa
com de «faixa» del cap del fèmur i
l’aguanta al seu lloc, per poder
accedir a la zona del maluc on s’ha
de col·locar la pròtesi. “El fet que
les tècniques convencionals eliminin aquesta «faixa» durant la cirurgia fa que els pacients tinguin
aquests problemes posteriors, de
manera que nosaltres el que fem és
conservar-la”. Gràcies a això, els
Ester Navarro, David Torras, Albert Broch, Francesc Garcia, Felipe Delgado i Antoni
Salvador, del servei de COT de l’Hospital de Sant Celoni.
pacients surten del quiròfan sense
el risc de luxació.
“No els hem de posar cap falca
per mantenir les cames en una
angulació determinada, ni necessiten un suplement per anar al vàter,
ni hem d’esperar perquè caminin.
L’endemà de la intervenció els
posem drets,caminen i,al cap de 23 dies, marxen cap a casa”, explica
Albert Broch, un dels membres de
l’equip quirúrgic.
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GM - 7 al 13 de octubre de 2013
16º CONGRESO NACIONAL SOBRE EL SIDA / 11ª CONFERENCIA DE AIDSIMPACT
Investigan los mecanismos de control del VIH
de los pacientes de la cohorte Visconti
GM
● Llevan 8 años en remisión sin tratamiento, tras una terapia muy precoz, y sus características clínicas se asemejan a la de los controladores de élite
● Tratar desde el inicio de la infección con independencia del recuento de CD4 protege el sistema inmune del paciente y reduce nuevos contagios
C. OSSORIO
Barcelona
El inicio del tratamiento antirretroviral entre 30 y 40 días después
de la fecha estimada de contraer la
infección por VIH permite alcanzar la remisión de entre un 5 y 10
por ciento de pacientes que después interrumpen la terapia.
La prueba de concepto es la
conocida como cohorte Visconti,
un grupo de 20 pacientes en Francia que ya llevan una media de
ocho años controlando la infección sin tratamiento, como
remarcó Asier Sáez Cirión, investigador principal en la Unidad de
Regulación
de
Infecciones
Retrovirales del Instituto Pasteur, durante la rueda de prensa
oficial del 16º Congreso Nacional
sobre el Sida y la 11ª Conferencia
AIDSImpact.
“En la actualidad no se
puede saber qué
pacientes serán capaces
de controlar la infección”
Estos pacientes fueron tratados
durante una media de tres años
antes de interrumpir la terapia.
Sáez puntualiza que recibieron
tratamiento estándar optimizado,
pero que no se llevó a cabo ningún
tipo de intensificación terapéutica.
Desde entonces, sólo alguno de
ellos ha tenido algún pequeño
repunte de replicación, “apenas
perceptible, pero lo han vuelto a
controlar”, y siguen manteniendo
niveles de carga viral indetectables en los tests.
Desde el punto de vista clínico,
presentan las mismas características que los pacientes controladores de élite (aquellos que son capaces de controlar la replicación
viral sin necesidad de tratamiento)
y, sin embargo, no tienen la misma
predisposición genética ni clínica
en la infección aguda.
De hecho,como señala el experto,a raíz de estudiar el caso de controladores de élite durante los últimos diez años, el objetivo que
impulsó el estudio Visconti fue
identificar pacientes que tuviesen
Jordi Blanch, presidente de la XI International AIDS Impact Conference; Montserrat Pineda, del Comitè “1er Desembre”; David Dalmau, presidente
Seisida, y Asier Sáez Cirión, del Instituto Pasteur, recordaron que aún hay un 40 por ciento de personas que ignoran ser portadoras del VIH.
el mismo fenotipo, el mismo comportamiento de control, pero que
no presentasen ese fondo genético que les predispone.
En la actualidad, focalizan
esfuerzos en hallar los mecanismos que son responsables del control, ya que aún se ignoran.“Sabemos que tienen muy pocas células
infectadas, y eso es clave, pero no
lo es todo, porque hay otros
pacientes con pocas células infectadas que cuando frenan el tratamiento sufren una replicación
viral a niveles muy altos”.
Cuando se conozcan los mecanismos, se podrá prever qué
pacientes son los que van a ser
capaces de controlar la infección,y
por tanto se podrá suprimir el tratamiento de forma más segura.
“La idea sería tratar de fomentar
las vías de control en el 85-90 por
ciento de pacientes que no son capaces de hacerlo, con el objetivo de
aumentar las cifras de estos pocos
que logran alcanzar la remisión con
el tratamiento precoz”,añade Sáez.
En cualquier caso, este investigador del Instituto Pasteur quiso
puntualizar que, en la actualidad,
“no se puede distinguir a los
pacientes que serán capaces de
controlar la infección”, por lo que
la interrupción del tratamiento
está “totalmente desaconsejada si
no se hace en un marco clínico
preciso y con un seguimiento
médico muy riguroso”.
En este escenario, los expertos
avalan el consenso terapéutico
generalizado en Estados Unidos,
que establece el tratamiento a
todos los pacientes infectados
independientemente del recuento
El reto de frenar el envejecimiento precoz
En la actualidad, la eficacia y la buena tolerabilidad del
tratamiento antirretroviral permite que la esperanza de
vida de los pacientes infectados por VIH se parezca a la
de la población general. Sin embargo, es entre 10 o 15
años inferior, como puntualiza Josep Maria Gatell,
director del Servicio de Enfermedades Infecciosas y
Sida del Idibaps – Hospital Clínic de Barcelona. Se da,
por tanto, un envejecimiento más acelerado, que constituye uno de los principales retos en la investigación y
que ha protagonizado parte del congreso.
Como explica Gatell, este proceso puede deberse a
varios factores: “Probablemente el tratamiento antirretroviral no hace todo lo que tendría que hacer. Es capaz
de reducir la replicación viral a mínimos, pero no la eli-
mina del todo y no es capaz de erradicar el virus. Como
consecuencia de esto, persiste un estado inflamatorio
crónico y una activación crónica del sistema inmunitario, y esto conduce a este envejecimiento precoz”.
De momento, ante la incapacidad de erradicar el virus,
la estrategia más viable para actuar en este sentido es
iniciar el tratamiento antirretroviral “cuanto antes”, ya
que el virus daña desde el principio, y además la capacidad de producir nuevas células T disminuye según
avanza el tiempo de infección. Por tanto, otra solución
que propone el experto es lograr algún tratamiento sintomático de la inflamación persistente, sin olvidar,
como es lógico, una prevención activa de los factores de
riesgo clásico, como el tabaco o el alcohol.
de CD4. Unas recomendaciones
que,como anunció Sáez,acaban de
adquirir en Francia, pero que aún
no están implantadas en el resto de
Europa, incluyendo España,
donde se trata cuando el paciente
presenta menos de 500 CD4. A
pesar de cambiar las recomendaciones, cabe destacar que en España el 50 por ciento de los nuevos
diagnósticos se producen de forma
tardía, cuando el recuento de estas
células es ya inferior a 350, por lo
que el reto de la detección precoz
se perpetúa y continúa siendo una
constante reivindicación.
El adelanto del tratamiento no
sólo tiene ventajas para el paciente a nivel de sistema inmune, sino
que es un arma de prevención,
porque permite disminuir el
número de contagios al reducir el
virus circulante. En este sentido,
Antonio Antela, del Hospital Clí-
En España el 50% de
los nuevos diagnósticos
se siguen produciendo
de forma tardía
nico Universitario de Santiago de
Compostela, que participó en el
Simposio ‘El tratamiento como
prevención desde una perspectiva
clínica’ patrocinado por Gilead,
especificó que esta estrategia consiste en el uso de tratamiento por
parte de personas infectadas por
VIH pero que aún no tienen indicación de tratamiento. Así, en
parejas heterosexuales estables
serodiscordantes,
el
estudio
HPTN 052, realizado en África,
reveló que la administración de
tratamiento de forma precoz al
miembro de la pareja infectado
redujo la aparición de nuevas
infecciones en un 96 por ciento,
cuando se comparaba con parejas
en las que no se administraba
medicación,
Como otro ejemplo, Antela
indica que, según un modelo de
previsión realizado en San Francisco, el inicio de tratamiento con
un recuento de CD4 <500 reduciría en 1.554 las nuevas infecciones
menos en cinco años y alrededor
de 4.940 en veinte años.
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GM
7 al 13 de octubre de 2013
ONCOLOGIA
Troben la signatura genètica
de tumors de pulmó petits
Ramucirumab obre una nova
via terapèutica en la segona
línia de càncer gàstric avançat
● Presenten canvis en gens homeobox, amb aspecte de gens mesenquimals
● Es pot identificar que càncer es comportarà de forma molt agressiva
GM
RECERCA/ Un treball de l’Idibell publicat a Journal of Clinical Oncology
GM
Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.
REDACCIÓ
Barcelona
Un treball dirigit per l’l’Institut
d’Investigacions Biomèdiques de
Bellvitge (Idibell) permet identificar tumors de pulmó petit altament
agressius de forma primerenca i
adequar el tractament, segons ha
publicat la revista oficial de la Societat Americana d’Oncologia Mèdica,Journal of Clinical Oncology.
LideratperManelEsteller,director
del Programa d’ Epigenètica i Biologia del Càncer de l’Idibell, investigadorIcreaiprofessordeGenèticadela
Universitat de Barcelona, a aquest
estudi han detectat,analitzant l’ADN
d’aquests tumors,que presenten alteracionsenelseuprogramagenètic,les
anomenades lesions epigenètiques,
associades a la seva major facilitat de
créixeriexpandir-sealarestadelcos.
“Concretament presenten canvis
en gens que els converteixen en
tumors indiferenciats (gens homeobox) amb un aspecte més tou (gens
mesenquimals)”,aclareix Esteller.
La troballa representa no només
el descobriment de marcadors de
pronòstic de la malaltia que indiquen com de ràpid progressarà,
sinó que també poden ser útils per
al seu tractament.
“Si sabem d’entrada que el
tumor petit serà molt agressiu,
Els investigadors Manel Esteller i Montse Sánchez-Céspedes han fet possible la identificació
del perfil genètic dels càncers de pulmó minúsculs però altament malignes.
millor que no ens conformem amb
la simple extirpació quirúrgica del
mateix i comencem a estudiar si
hem d’afegir quimioteràpia per
tractar aquests tumors d’elevat
risc”conclou Manel Esteller.
El treball d’identificació de la signatura genètica d’aquests tumors,
que poden millorar el seu pronòstic
amb aquests avanços diagnòstics,és
un projecte internacional finançat
per la Unió Europea on han analitzat càncer de pulmó en estadi I,
aquells tumors on la cirurgia podria
ser curativa.
“Hem comprovat que un de cada
tres tumors petits reapareixerà i
s’associarà amb la mort d’aquest
pacient. Però el més important és
que ja podem començar a identificar
que càncer es comportarà d’aquesta
forma tan agressiva”, remarca el
coordinador espanyol del treball.
El càncer més letal
A Europa es diagnostiquen cada
any més de 150.000 casos de càncer
de pulmó, un 90 per cent d’ells a
causa del tabac.
És el més letal en el món i se solen
diagnosticar en fases avançades,
doncs només entre un 10 i un 15 per
cent sobreviuen cinc anys després
del diagnòstic.
Il•lustració. Tumors de pulmó petits
(panell esquerre) presenten alteracions
en la regulació del material genètic
(panell dret) associades a aquells
pacients amb menor esperança de vida
(Grup 1).
Ficha técnica en páginas 6 y 23.
REDACCIÓ
Barcelona
Un assaig de fase III en què han
participat investigadors de
l’Hospital Universitari Vall
d’Hebron i del Vall d’Hebron
Institut d’Oncologia (VHIO)
demostra que l’ús de ramucirumab, un anticòs dirigit contra un
receptor clau en el procés
d’angiogènesi, el factor de creixement de l’endoteli vascular
(Vegfr-2), inhibeix l’acció de
diverses proteïnes implicades en
el creixement del tumor gàstric
avançat, perllongant la supervivència dels pacients.
Aquest estudi internacional,
publicat a The Lancet, representa un dels més grans estudis de
fase III en la segona línia de tractament del càncer gàstric i obre
les portes a noves oportunitats
per als malalts.
Dels 355 pacients amb càncer
gàstric avançat que van participar en l’assaig clínic, 238 van
rebre tractament amb ramucirumab, i 117 van rebre placebo.
En el grup de pacients tractats
amb ramucirumab es va observar una millora de la mitjana de
supervivència (5,2 mesos davant
dels 3,8 mesos de l’altre grup),
un millor control del tumor i una
reducció notable del risc de progressió de la malaltia o mort.
Als 6 mesos del tractament
amb ramucirumab, la supervivència d’aquests pacients va ser
de més del 40 per cent, mentre
que la resposta amb el tractament estàndard va ser notablement inferior (per sota del 20
per cent).
“L’estudi ressuscita el concepte que la inhibició del procés
Josep Tabernero, cap del Servei
d’Oncologia Mèdica de Vall d’Hebron.
d’angiogènesi és important en
càncer gàstric i pot donar els
seus efectes en els malalts amb
aquesta malaltia.Això és important perquè anteriors estudis
fets amb el fàrmac bevacizumab
—que inhibeix el VEGF— no
havien demostrat un benefici
significatiu en aquesta malaltia”,
explica Josep Tabernero, cap del
Servei d’Oncologia Mèdica de
l’Hospital Universitari Vall
d’Hebron i un dels autors
d’aquest estudi.
A més, l’oncòleg destaca que
nous estudis estan combinant el
ramucirumab amb fàrmacs quimioteràpics utilitzats en el càncer gàstric per provar les sinergies que s’estableixen i que“probablement canviaran la manera
de tractar aquest tumor en el
futur”.
Actualment, el tractament
estàndard per a aquest tipus de
càncer en fases avançades,el que
anomenaríem primera línia de
tractament, es basa en quimioteràpia, però només ofereix una
supervivència mitjana d’entre 8 i
10 mesos.