funciones generales de la dentadura humana

FUNCIONES GENERALES DE LA DENTADURA HUMANA
La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos
mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien
posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes
arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los dientes adyacentes,
estos últimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila dental ya
que impiden que al masticar la comida se almacene en está.
Las funciones de los dientes son:
1. MASTICATORIA
2. FONÉTICA
3. ESTÉTICA
4. EXPRESIÓN FACIAL
Porcentajes de la función según el diente:
1. Masticatoria: Incisivos: 10%, Caninos 20%, premolares 60%, molares +90%
2. Fonética y Estética: Incisivos: 90%, Caninos 80%, Premolares 40%,
Molares 10%
MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN
Los dientes forman parte del aparato digestivo, y su función consiste en triturar los
alimentos. De esta manera, los alimentos pasan con mayor facilidad a través de la
garganta hacia el esófago, y después el estómago termina la digestión.
Al llevar a la boca y masticar el alimento se produce una abundante secreción de
saliva, esto se debe a una acción refleja congénita o incondicionada. La secreción
de saliva es una respuesta a la estimulación directa de las células del gusto o de
la mucosa bucal.
La secreción de la saliva se produce también de otra forma. La boca "se hace
agua" a la vista del alimento o al advertir el olor e, incluso, ante la sola idea de la
comida, especialmente cuando tenemos hambre.
De todas maneras, el alimento se detiene muy poco tiempo en la boca para que
los hidrocarbonos de los alimentos bien cocidos puedan ser digeridos
efectivamente por la saliva
Dra. ARIANA ISELA OLIVA MORALES
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La deglución es un proceso bastante complicado. La comida, en efecto, para
pasar de la boca al esófago, debe atravesar la faringe; en ésta convergen otras
vías: las cavidades nasales, laríngea, esofágica y la oral. Es evidente que, durante
la deglución, no sólo quedará contenida por breve tiempo la respiración, sino que
habrá que tomar todas las precauciones para que la comida no se desvíe por una
vía equivocada.
FONÉTICA
Los dientes nos ayudan a hablar correctamente, ya que muchos sonidos sólo se
pueden pronunciar gracias a los dientes, nos permiten pronunciar correctamente
las palabras ya que los dientes ayudan a formar las palabras controlando el flujo
de aire que sale de la boca y algunos sonidos específicos se producen con la
exigencia que la lengua golpee contra los dientes.
ESTÉTICA
Los dientes forman parte del aspecto de la cara al ser responsables de la
plenitud facial.
EXPRESIÓN FACIAL
Además, los dientes también forman parte de nuestra expresión de la cara. Los
dientes hacen parte de lo agradable de una sonrisa, y teniendo en cuenta que la
sonrisa es algo inevitable, en muchos seres humanos esto es de alta
preocupación y genera inseguridad al individuo a nivel social por miedo al
rechazo; una sonrisa agradable y armónica puede mejorar la autoimagen y
autoestima logrando una mejor salud física, psíquica y social.
Dra. ARIANA ISELA OLIVA MORALES
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OCLUSIÓN
En Odontología, se refiere a la manera en que los dientes maxilares y
mandibulares se juntan cuando la boca está cerrada.
El término oclusión dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en
función y para función. Sin embargo el término no solo designa al contacto de las
arcadas a nivel de una interface oclusal, sino también a todos los
factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso
de los dientes en la actividad o conducta motora bucal.
Tipos de oclusión se distinguen entre:
 Oclusión
estática: es el contacto entre los dientes y la mandíbula abatida.
 Oclusión
dinámica: cuando la mandíbula está en movimiento, es decir,
durante el proceso de masticación.
 Oclusión céntrica: se da cuando los dientes están en su máxima
intercuspidación. También se refiere a la mordida habitual de una persona.
 Oclusión protegida: es la interacción entre los dos grupos dentarios, que
detienen el cierre mandibular.
 Oclusión compartida: se manifiesta cuando existe pérdida o carencia de
alguna pieza dental posterior.
 Oclusión balanceada: contacto entre áreas oclusales opuestas.
Dra. ARIANA ISELA OLIVA MORALES
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TEJIDOS DENTARIOS
El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de
los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación
denominada gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo
conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento
periodontal. El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la
dureza.
A)
B)
C)
D)
ESMALTE
DENTINA
CEMENTO
PULPA
A) ESMALTE
Tejido mineralizado que se ubica externamente en la corona, rodeando la dentina.
Es el tejido mas duro del organismo, debido a que contiene un 96% de sales de
calcio en forma de cristales de hidroxiapatita, y un 4% de materia orgánica. En
zonas donde el esmalte es más delgado o se ha desgastado, puede ser
sumamente sensible. El esmalte es translúcido, insensible al dolor pues en el no
existen terminaciones nerviosas
La corona anatómica esta formada por y delimitada exteriormente por el esmalte
que a su vez esta cubierta por otra Cutícula del esmalte o membrana de Nashmit
que varia en un espesor de 50-100micras. No tiene forma pero se ha descrito
como un producto de epitelio pavimentoso estratificado. Tiene dos capas: la
interna que esta adherida a la superficie del esmalte se calcifica y la externa se
cornifica total o parcialmente y esta adherida al epitelio de la encía.
 Esmalte
o sustancia adamantina
Cubre y da forma exterior de la corona. Tejido más duro. Aspecto vítreo superficie
brillante y translucida. Color depende de la dentina. De blanco azulado hasta
amarillo opaco. Es la estructura mas mineralizada. 3-8% de materia orgánica. Es
el primero en calcificarse. 2-2.5mm (adulto) 1/2mm (infante).
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Sustancia adamantina formada por prismas o cilindros que atraviesan el esmalte
hasta la superficie de la corona donde se encuentra la cutícula de Nashmit.
Los prismas guardan un paralelismo completo y se agrupan en haces llamados
fascículos que con los prismas forman cierta homogeneidad y forman la mayor
parte del tejido tisular y es fácilmente rompible si no esta sostenido por la dentina.
Fascículos entrecruzados forman nudos y son conocidos como esmalte nudoso o
escleroso y están cerca de la unión amelodentaria.
Los prismas son de forma hexagonal o circular 4.5 y formados de apatiíta y
flourapatita. Su contenido en sales minerales es menor y se conoce como
sustancia inteprismatica y se calcifica gradualmente por ionizacion.
Entre cada periodo de descanso de la mineralización se forman unas líneas
conocidas como estrías de Retziws y son concéntricas en forma de anillo como las
telas de la cebolla. En la dentadura del adulto al nivel de los tercios medio y
cervical se aprecian unos pequeños surcos que son llamados surcos de Pickerill
en la misma dirección del contorno cervical, por la misma razón existen unas
eminencias en forma de escamas llamadas periquimatos o líneas de imbricacion
que también son por periodos de descanso.
Los penachos de Boedeker son alteraciones del proceso de calcificaron durante la
formación del diente.
Husos o agujas son terminaciones de las fibras de Tomes o prolongaciones
citoplasmáticas de los odontoblastos.
Los mechones o penachos emergen de la unión dentina-esmalte y están formados
por sustancia ínter prismática y prismas no calcificados o hipo calcificados.
Lamelas: rasgaduras de el esmalte en formación y se pueden considerar como
juntas de tejido con aspecto hialino suave y blando o colocadas de manera de
cojines naturales.
MANCHAS DEL ESMALTE: se deben a la presencia de flúor y alteran la
composición química de la apatita que es un compuesto selectivo y colorea
indeleblemente toda la superficie del esmalte y la dentina cuando se encuentra
presente en 1por 1 millón.
Dra. ARIANA ISELA OLIVA MORALES
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B) DENTINA
Tejido mineralizado, pero en menor proporción que el esmalte. Es el responsable
del color de los dientes. Contiene túbulos en donde se proyectan prolongaciones
de los odontoblastos. La dentina proporciona elasticidad al frágil pero duro
esmalte. constituido por 70% de sustancia inorgánica en forma de cristales de
hidroxiapatita y 30% de sustancia orgánica.
Está formada por una matriz dentinaria calcificada y procesos citoplasmáticos
apicales de los odontoblastos. Estas prolongaciones están ubicadas dentro de los
túbulos dentinarios, pero solo llegan hasta el tercio interno de éste. Los túbulos
presentan un trayecto sinuoso y entre ellos se encuentra la matriz dentinaria
calcificada constituida por colágeno tipo “1” en sustancia amorfa de glicoproteinas
y proteoglicanos.
Cubierta por esmalte en la corona y cemento en la raíz. Tejido intensamente
calcificado más duro que el hueso. Su mineralización da principio pocas antes del
esmalte. En su evolución forma la corona y después de la erupción forma la raíz.
Este formado por una sustancia fundamental calcificada en su interior tubitos
llamados conductillos o túmulos dentinarios donde se alojan las fibrillas de Tomes
que son prolongaciones del citoplasma de los odontoblastos o dentinoblastos,
estas son conductoras nutricionales y sensoriales del tejido dentario, alrededor de
36mil/mm2.
Lagunas dentinarias se deben al mecanismo de calcificación; los calcosferitos son
esferoides pueden servir para darle cierta flexibilidad a la dentina. Los espacios
interglobulares están el la raíz y reciben el nombre de capa granular de Tomes.
 Calcificación de la dentina
De afuera hacia adentro. A medida que el odontoblasto se retira hacia dentro la
cavidad pulpar se reduce. Su calcificación se realiza por capas que como las
líneas de Retziws es el esmalte llevan el nombre de líneas de Owen.
La masa calcificada de la dentina contienes hasta un 70% de sales minerales.
 Clasificación de la dentina
a)Dentina primaria u original:
Es el estado que guarda la dentina mineralizada antes de formarse el extremo de
la raíz y delimitarse el foramen apical. En los dientes infantiles es la línea que
demarca la calcificación PRE y postnatal según Rushton y Schour. la dentina
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regular o natural. Está formada por una masa que guarda conductillos dentinarios
que se alojan en las fibrillas de Tomes 4.5 micras.
La dentina esclerótica es también dentina primaria solo que esta se ha
recalcificado y los conductillos han reducido su luz las fibrillas se adelgazan para
dar espacio a la mineralización.
b)dentina secundaria: regular:
Se produce en coincidencia a la edad y se asemeja a la dentina esclerosada
porque son conductillos son de menor diámetro a dentina joven y se presenta en
individuos mayores a los 20 años, tienen más reducida la cámara pulpar; se le
llama secundaria por que es producida posteriormente a la erupción del diente.
Irregular: Tejido nuevo formado a expensas de la cavidad pulpar como reacción de
defensa. Las capas de mineralización son de diferente color e intensidad.
Dentina nodular: se forma en el interior de la cámara pulpar pero no adherida a
sus paredes si no en forma de múltiples nódulos.
 Sensibilidad
dentinaria
Se han supuesto las fibrillas dentarias en relación a la sensibilidad. Se encuentra
la creencia que el odontoblasto es una célula neuroepitelial.
C) CEMENTO DENTAL
Tejido conectivo altamente especializado. Es una capa dura, opaca y amarillenta
que recubre la dentina a nivel de la raíz del diente. Se encarga de unir la pieza
dental con el resto de la mandíbula o maxilar. cubre la totalidad de la raíz hasta el
cuello anatómico. Su alcificación y sensibilidad es menor que la dentina.
Esta dividido en dos capas:
 EXTERNA:
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Los cementoblastos o cementocitos aparentan una forma tipica ovoide con
prolongaciones filamentosas como los osteocitos. Fija las fibras del ligamento
parodontal y se llaman fibras perforantes.
 INTERNA:
Compacta mas mineralizada y de crecimiento normal lento, es mas delgada y esta
unida a la dentina, también existen unas células que dan origen al ligamento
parodontal que dan fijación al diente y se llama ligamento de articulación.
Las perlas del esmalte se encuentran raramente en la bifurcaron y son producto
de los restos epiteliales de la vaina de Hertwig.
D) PULPA DENTARIA
De tejido mesodérmico está constituida por un tejido suave que contiene vasos
sanguíneos (arteria y vena) que conducen la sangre hacia el diente y por fibras
nerviosas que otorgan sensibilidad al diente. Dichos nervios atraviesan la raíz (del
diente) por medio de finos canales.
Su célula principal son los odontoblastos (son células tanto de la pulpa como de la
dentina), éstos fabrican dentina y son los que mantienen la vitalidad de la dentina.
Los odontoblastos poseen prolongaciones conocidas como Proceso de Tomes
que se alojan en los túbulos dentinarios.
En la pulpa dentaria se encuentra alojado el paquete basculo nervioso que esta
formado por un filete nervioso, una vena y una arteria dándole esta la vitalidad e
inervación necesaria.
Es un tejido conectivo con abundante matriz extracelular no fibrilar y finas fibras
colágenas tipo 1 y 3. En la periferia se encuentra el cuerpo de los odontoblastos,
bajo ellos hay una área libre de células donde existen fibras reticulares y un plexo
nervioso, más hacia el centro encontramos la zona celular donde existen
fibroblastos y células mesenquimáticas, formando la zona celular.
En el resto de la pulpa, el tejido conectivo tiene mayor cantidad de fibras
colágenas, vasos sanguíneos, linfáticos y troncos nerviosos.
PULPA órgano vital y sensible. Compuesto por un estroma celular de tejido
conjuntivo laxo y vascular izado. Se pueden describir varias capas o zonas
existentes desde la dentina hacia el centro de la pulpa:
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a)La primera capa es la predentina
Sustancia colágena que es un medio calcificadle alimentado por odontoblastos.
b)La segunda capa formada por odontoblastos
Constituyen un estrato pavimentoso. Que tienen una prolongación citoplasmática
introducida en la dentina, estas prolongaciones quedan atrapadas por la
calcificación y construyen las fibrillas de Tomes.
c) La tercera etapa
Se encuentra por debajo de los odontoblastos y es la zona basal de Weill donde
terminan las prolongaciones nerviosas que acompañan el paquete vasculonerviso.
d)Estroma
Por ultimo más al centro se encuentra el estroma que es tejido laco y donde se
encuentran los fibroblastos y células pertenecientes al retículo endotelial. Un vaso
linfático dentro del estroma para garantizar su poder defensivo.
Por el foramen apical penetran una arteriola desde su recorrido radicular y se
ramifica en capilares después en venosos y al salir se unen en un solo vaso para
salir.
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TIPOS DE MORDIDAS
Cuando los dientes y los maxilares no están correctamente colocados hay una
“maloclusión”. Las distintas formas de maloclusión son infinitas puesto que no hay
dos bocas iguales. Básicamente las podemos dividir, según las tres dimensiones
del espacio, en los siguientes grupos:

PROBLEMAS ANTEROPOSTERIORES
a) Clase I.
b) Clase II (división 1ª. Y 2ª.).
c) Clase III.
PROBLEMAS TRANSVERSALES:
a) Mordida cruzada.
b) Mordida en tijera.

PROBLEMAS VERTICALES:
a) Sobre mordida.
b) Mordida abierta.
 PROBLEMAS ANTEROPOSTERIORES
a) CLASE I.
En esta maloclusión, que es muy frecuente, existe una desproporción entre el
tamaño de los dientes y el de los maxilares que han de albergarlos .Sin embargo
la relación entre el maxilar y la mandíbula es buena. Unos dientes grandes en
unos maxilares pequeños obligan a aquellos a torcerse y apiñarse. En muchos
casos, para su corrección, es necesario extraer alguna pieza dentaria para hacer
espacio a las restantes. Es la única maloclusiòn que no suele tener repercusión en
la cara.
b) CLASE II.
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Son aquellos casos en los cuales el maxilar y los
dientes
superiores
están
excesivamente
adelantados con respecto a los inferiores.
En la División 1ª todos los incisivos superiores están
adelantados, dando la impresión de que se salen de
la boca y dejando que el labio inferior se introduzca
detrás de ellos. El mentón suele ser pequeño y estar
retraído. Por el contrario, en la División 2ª, algunos
incisivos (generalmente los centrales), están
inclinados hacia atrás.
c) CLASE III.
Este tipo de maloclusión, que generalmente es
hereditaria, consiste justamente en lo contrario
que la clase II. Los dientes inferiores, junto con la
mandíbula, están mucho más adelantados que
los superiores, provocando lo que se llama
mordida invertida. La cara se caracteriza por
tener un mentón grande y prominente, que
confiere unas facciones duras
 PROBLEMAS TRANSVERSALES
a) MORDIDA CRUZADA
Se llama mordida cruzada cuando el maxilar es más
estrecho que la mandíbula en uno o en ambos lados
y las muelas superiores se sitúan por dentro de las
inferiores. En la cara puede observarse una
desviación del mentón hacia el lado de esta
maloclusión
b) MORDIDA EN TIJRERA
Cuando la desproporción entre el maxilar superior y
la mandíbula es excesivamente grande y las caras
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triturantes de los dientes superiores e inferiores no llegan a contactar se dice que
hay una mordida en tijera.
PROBLEMAS VERTICALES
a) SOBREMORDIDA

Es un problema vertical, que puede estar
presente en todos los tipos de maloclusiones
ya descritos, y consiste en que los dientes
superiores cubren en exceso a los inferiores.
La cara que corresponde a esta maloclusión
es corta, con los labios finos y hundidos
respecto de la nariz y al mentón. Generalmente,
estos rasgos aumentan con la edad y hacen
parecer a la persona de más edad de la que
realmente tiene.
b) MORDIDA ABIERTA
Esta maloclusión es contraria a la anterior, y
en ella sólo contactan en la masticación las
muelas posteriores. Habrá siempre algunas
piezas dentarias superiores que no llegan a
contactar con las inferiores. Están alteradas
tanto la masticación como la fonación y la
deglución Suelen ser caras largas y estrechas
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MOVIMIENTOS MAXILARES
La Articulación Temporomandibular (ATM), está compuesta por un conjunto de
estructuras anatómicas que, con la ayuda de grupos musculares específicos,
permite a la mandíbula ejecutar variados movimientos aplicados a la función
masticatoria.
Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa. La cara lateral de esta
cápsula es más gruesa y se llama ligamento temporomandibular, evitando que el
cóndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrás, además de proporcionar
resistencia al movimiento lateral.
Los cóndilos temporal y mandibular son los únicos elementos activos participantes
en la dinámica articular
El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:
1)
2)
MOVIMIENTOS DE DESCENSO Y ELEVACIÓN
MOVIMIENTOS DE PROYECCIÓN HACIA DELANTE Y HACIA ATRÁS
3)
MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD O DEDUCCIÓN
1) MOVIMIENTOS DE DESCENSO Y ELEVACIÓN (Apertura y Cierre)
Se efectúan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de la
rama ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del conducto
dentario. Sobre este eje, entonces, el mentón y el cóndilo se desplazan
simultáneamente en sentido inverso.
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a) En el movimiento de descenso el mentón se dirige hacia abajo y atrás, mientras
el cóndilo se desliza de atrás adelante, abandonando la cavidad glenoidea y
colocándose bajo la raíz transversa del arco cigomático. El recorrido del cóndilo
es de aproximadamente un centímetro.
El menisco interarticular acompaña al cóndilo en su recorrido, debido a sus
uniones ligamentosas y también a que el m. Pterigoideo externo se inserta en
ambas estructuras.
Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso:

En un primer tiempo tanto el cóndilo como el menisco abandonan la cavidad
glenoidea y se dirigen hacia delante.

en el segundo tiempo el menisco se detiene y el cóndilo, continuando su
movimiento, se desliza de atrás adelante sobre la cara inferior del menisco,
aproximándose a su borde anterior.
El menisco parte de una posición oblicua hacia abajo y adelante, se horizontaliza
en el primer tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia atrás al final del
segundo tiempo.
b) El movimiento de elevación se efectúa por el mismo mecanismo pero en sentido
inverso. En el primer tiempo el cóndilo se dirige hacia atrás recuperando su
relación con el menisco y en el segundo tiempo ambos regresan a la cavidad
glenoidea.
2) MOVIMIENTOS DE PROTUSIÓN Y RETRUSIÓN (hacia Atrás y hacia
Adelante
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Estos movimientos son bastante
limitados en el ser humano, pero de
gran importancia para los roedores. Se
efectúan en el plano horizontal.
a) La protusión es un movimiento por el
cual el maxilar inferior se dirige hacia
delante,
pero
conservando
el
contacto con el maxilar superior.
Ambos cóndilos abandonan la
cavidad glenoidea y se colocan bajo
la raíz transversa.
El arco dentario inferior se sitúa así
unos 4 ó 5 milímetros por delante del arco dentario superior.
b) La retrusión es el movimiento por el
que el maxilar inferior, deslizándose
sentido inverso, vuelve al punto de
partida.
en
3) MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD O DIDUCCIÓN (Izquierda, Derecha)
Son movimientos por los cuales el
mentón se inclina alternativamente a
derecha e izquierda. Tiene por
objeto deslizar los molares inferiores
sobre los superiores y desmenuzar
los alimentos por efecto de esa
fricción (efecto de “muela”).
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El movimiento se produce cuando uno de los dos cóndilos se desplaza hacia
delante colocándose bajo la raíz transversa correspondiente, mientras el otro
cóndilo permanece fijo, actuando como eje de giro.
Con esto el mentón se desplaza al lado contrario al del cóndilo desplazado. Éstos
son realizados por el temporal y contralateralmente por el pterigoideo externo y el
masetero.
Los movimientos mandibulares se
realizan a expensa de la Articulación
Temporomandibular
(ATM),
y
controlados
por
el
Sistema
Neuromuscular.

Rotación mandibular: Es el que
realiza la mandíbula sobre el eje
terminal de bisagra.
 Rotación condilar. Es lo que realiza el cóndilo de trabajo en un movimiento de
lateralidad, sobre su eje vertical. Cada cóndilo de trabajo realiza una relativa
rotación.
 Traslación condilar: (a expensa del espacio supra discal) Es el deslizamiento
del cóndilo siguiendo la dirección de los movimientos:
- Protrusivo: Hacia delante y abajo (ambos cóndilos)
- De lateralidad: Cóndilo de balance: hacia adelante adentro y abajo.
- Retrusivo: hacia atrás y abajo (ambos cóndilos)
 Transtrusión: movimiento mandibular lateral.(todo el cuerpo mandibular)
 Laterotrusión: Es el lado de trabajo en un
movimiento de lateralidad,
alejándose de la línea media)
 Mediotrusión: Es el lado de no trabajo o balance en un movimiento de
lateralidad, que se acerca a la línea media.
PARODONTO
Es un conjunto funcional de tejidos
que
tienen
independencia
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fisiologica, es decir que cada uno de ellos funciona de forma independiente. Le
dan entre todos soporte al diente dentro de la cavidad oral y le permiten
desempeñar todas las funciones.
El periodonto: es la unión de cuatro estructuras que mantienen al diente en su
alveolo y le permiten sus funciones.
a) ENCIA.
b) LIGAMENTO PERIODONTAL.
c) HUESO ALVEOLAR.
d) CEMENTO DENTAL.
DESARROLLO
El parodonto se desarrolla, embrionariamente, a partir del:

ECTODERMO- epitelio que recubre la encía.

MESODERMO- conjuntivo de la encía, cemento dental, ligamento
periodontal y hueso alveolar.
FUNCIÓN
Estos tejidos, cuando actúan correctamente y en armonía, la boca puede
desempeñar sus funciones, pero cuando aparecen cambios patológicos,
inflamatorios, degenerativos o destructivos aparece la enfermedad parodontal, que
incluye una gran variedad de cambios y signos y síntomas clínicos, que pueden
llevar hasta la perdida de los dientes.
Ligamento periodontal
El Ligamento Periodontal es el tejido conjuntivo que está situado entre el cemento
que abre la raíz del diente y el hueso que forma la pared de su alvéolo. Se
continúa con el tejido conjuntivo de la encía y al nivel del orificio apical comunica
con la pulpa. El Ligamento Periodontal tiene un espesor que varia entre 0,15 y
0,35 mm. y como todos los tejidos conjuntivos está formado por células, fibras y
sustancia fundamental.
Estructura histológica
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Las células son, principalmente, fibroblastos, que son las c. más numerosas del
ligamento y tienen como función sintetizar y mantener los componentes de las
fibras y de la sustancia fundamental se localizan alineados entre las fibras y
emiten prolongaciones que la rodean. Son fusiformes, tienen núcleo
heterocromatínico ovalado / alargado y en su citoplasma tiene abundantes
organelas encargadas de sintetizar y segregar proteínas. Además tienen su
citoesqueleto formado por microtúbulos. Los fibroblastos se unen entre sí
mediante complejos de unión.
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ENCIA
La encía (en lat. gingīva) es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso
con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos
alveolares y rodea a los dientes.
La encía es contigua al ligamento periodontal
y, en su exterior, con los tejidos mucosos de
la cavidad oral. La encía tiene por lo general
un color rosa pálido y al encontrase adherido
a los cuellos de los dientes (epitelio de unión)
e insertado con fibras colágenas (inserción
conectiva) forma un sellado que protege al
hueso y demás tejidos de soporte. Se habla
de encía marginal, encía insertada y encía
alveolar, según la zona bucal donde se
encuentra. La encía es componente
del periodonto.
Las encías son un tejido del interior de la boca, que cubre las mandíbulas,
protegiendo y ayudando a sujetar los dientes. Las encías son visibles al levantar
los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los
dientes firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir
enfermedades peridontales, incluida la gingivitis.
La encía se divide en dos regiones:
a) La encía libre (marginal)
b) La encía insertada (fija o adherida).
Estas dos regiones se combinan para formar la punta de la encía, que se extiende
en sentido coronal entre los dientes, lo que se conoce como papila interdentaria.
Esta evita el impacto de
la comida en
la
zona
interproximal bajo el área de
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contacto de los dientes y el establecimiento de una irritación que podría finalmente
originar alguna patología periodontal.
El tejido epitelial de revestimiento deriva del ectodermo que tapiza la cavidad bucal
primitiva o estomodeo y el tejido conectio subaycente del mesénquima cefálico o
ectomesenquima.
a) La encía libre (marginal)
Constituye la región de la mucosa que no está unida al hueso subyacente y que se
extiende desde el borde gingival libre hasta el denominado surco gingival libre o
surco marginal.
Este surco es una depresión lineal estrecha que se puede identificar clínicamente
en el 50% de los casos. La ubicación del surco corresponde aproximadamente al
límite cemento- adamantino.
b) La encía insertada (fija o adherida).
La encía fija o adherida, unida al
periostio del hueso alveolar, es la
continuación apical de la anterior,
extendiéndose desde el surco
gingival libre o marginal hasta la
unión, línea o surco mucogingival
que
separa
la
mucosa
masticatoria de la encía del a
mucosa de revestimiento alveolar.
Este surco clínicamente se
detecta por el cambio de color
existente entre la encía y la
mucosa alveolar.
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CEMENTO
Tejido conectivo que cubre la dentina en la porción radicular. crece por aposición,
no esta vascularizado y carece de inervación propia.
No tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general más resistente a la
reabsorción que el hueso. Este hecho es importante desde el punto de vista
clínico, puesto que si fuera resorbido fácilmente, la aplicación de técnicas
ortodónticas ocasionaría la pérdida de la raíz.
 Funciones
del cemento
a) Anclaje del diente en su alveolo
b) Compensación del desgaste del diente por atrición
c) Función en los procesos eruptivos
d) Reparación de las reabsorciones radiculares
e) C, Dentino-cementum junction;
D, Cementoblasts;
E, Acellular cementum
 Células
del cemento
- El cemento esta formado por elementos celulares, en especial los
cementoblastos y cementocitos y por una matriz extracelular calcificada.
- Legend: A, Dentin; B, Cementum; C, Periodontal ligament; D, Osteon; E,
Interstitial space; F, Arrest lines in cribiform plate; G, Cribiform plate
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 Cementoblastos
- se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento
periodontal.
- pueden encontrarse activo o inactivo. En las raíces en desarrollo suele
haber una capa continua de cementoblastos activos en toda su extensión.
En los dientes con raíces completamente formadas, se encuentran activos a
partir del tercio medio o solo en el tercio apical.
Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado, existe una delgada
capa de sustancia cementoide, cemento inmaduro o precemento.
 Cementocitos
Son cementoblastos que quedan atrapados en el cemento mineralizado, estos se
alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas presenta entre 10 a
20 prolongaciones citoplasmáticas, la gran mayoría de las prolongaciones tienden
a dirigirse hacia la superficie externa en dirección al ligamento periodontal a
expensas de quien se nutre, ya que el ligamento es la fuente de nutrición del
cemento.
 Otras
células del cemento
Otros tipos de células que pueden hallarse en relación con el cemento son los
odontoclastos o cementoclasto, los cuales tiene la capacidad de resorción de los
tejidos duros. Se localizan muy cerca de la superficie externa cementaria.
En condiciones normales, estas células están ausentes en el ligamento
periodontal, puesto que el cemento no remodela. No obstante los
cementoclastos aparecen en ciertas patologías, como también durante la
resorción radicular de los dientes deciduos o en casos de movimiento dental
ortodóntico.
Estructuralmente, puede dividirse en:
a) cemento acelular o primario
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b) cemento celular o secundario.
a) El cemento primario comienza a formarse antes de que el diente erupcione,
los cementoblastos que lo forman retroceden a medida que secretan. De
esta menara no quedan células dentro del tejido.
b) El cemento celular o secundario comienza a depositarse cuando el diente
entra en oclusión, algunos cementoblastos quedan incluidos en la matriz,
transformándose en cementocitos.
HUESO ALVEOLAR:
Es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes. Se denomina hueso
alveolar al hueso de los maxilares que contiene o reviste las cuencas o alveolos,
en las que se mantienen las raíces de los dientes.
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El hueso alveolar es parte del proceso alveolar, que se halla firmemente adosado
al hueso basal de los maxilares. El proceso alveolar se forma en relación con los
dientes. Aunque la estructura histológica del hueso del proceso alveolar es
esencialmente la misma que la del
hueso basal, es necesario hacer una
distinción entre ambas.
El hueso es un tejido conectivo
mineralizado
especializado
que
contiene un 33% de matriz orgánica, la
cual incluye a un 28 % de colágeno tipo
1. El restante 5% de la matriz orgánica
es
una
proteína
no
colágena,
incluyendo osteonectina, osteocalcina,
proteína morfogénica del hueso,
proteoglucano óseo y sialoproteína
ósea. La matriz orgánica está
impregnada por una hidroxiapatita
pobremente cristalizada y deficitaria en
calcio que constituye el 67% restante.
 Estructura
histológica
Los procesos alveolares (p.a.) están formados por:
a) una capa externa, que rodea al alvéolo y está formada por hueso
compacto que presenta numerosas perforaciones por donde circulan vasos y
nervios que recibe el nombre de placa cribosa o cribiforme.
b) una capa interna, que ocupa la zona central y está formada por hueso
esponjoso o trabecular.
c) una capa fascicular, que rodea a la capa externa. Está formada por hueso
compacto que contiene las fibras deSharpey del ligamento periodontal. Esta
capa fascicular es una lámina dura porque es radiopaca, es decir, en
radiografías aparece como una línea blanca que delimita el alvéolo.
 Componentes del hueso
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El hueso de los procesos alveolares es similar al hueso del resto del organismo,
ya que está formado por: células, fibras y sustancia fundamental.
a) Células, son: osteoblastos, osteoclastos, osteoplastos, osteocitos,
canalículos óseos. Hay un proceso de síntesis y degradación continuo.
b) Fibras, son colágenas enmascaradas por sustancia fundamental.
c) Sustancia fundamental, está formada por: agua, glucoproteínas y
glucosaminoglicanos. La sustancia fundamental está mineralizada ya que
hay hidroxiapatita entre y dentro de las fibras colágenas, haciendola dura.
La matriz ósea del hueso compacto forma osteonas o sistemas de Havers y en
el hueso trabecular constituye espículas de distintos tamaños y dispuestas en red.
En los huecos se encuentra la médula ósea.
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LIGAMENTO PERIODONTAL
Es un tejido conectivo blando, muy vascularizado y celular que rodea los dientes une al
cemento radicular con la lámina dura del hueso alveolar propio.
Tiene la forma de un reloj de arena, mas estrecho a nivel radicular medio.
Localización:
Funciones principal:

a) Es el Principal Sostén
del diente en el alvéolo
dentario.
b) Permite
resistir
las
fuerzas masticatorias.
c) Influye
en
los
movimientos del diente.
 Fibras principales:
1)
2)
3)
4)
5)
Oblicuas.
De la cresta alveolar.
Horizontales.
Apicales
Trasceptales.
Se insertan dentro del hueso mineralizado que tapiza la pared del alveolo dentario (al
ritmo de recambio).
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Colágeno tipo III: Se divide en:
a) FIBRAS TRANSEPTALES, estas no se organizan completamente hasta que con el
diente opuesto se halle una función oclusión.
b) FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR, evitan la extrusión del diente y se oponen a
los movimientos laterales, se destruyen cuando la enfermedad periodontal produce
una corona clinica mayor que la anatómica.
c) FIBRAS HORIZONTALES, se encargan de resistir las fuerzas laterales u
horizontales con respecto al diente.
d) FIBRAS OBLICUAS, son las mas potentes y numerosas y se encuentran adheridas
al cemento mas apicalmente que al hueso. Soportan el embate mas fuerte de las
tensiones masticatorias verticales, impidiendo que el diente se intruya, oponiendose
a las fuerzas ejercidas por el diente antagonista.
e) FIBRAS APICALES, evitan los movimientos de lateralidad y extrusión, y amortigua
los de intrusión.
Actúa como un colchón hidráulico para resistir los esfuerzos de compresión.
f)
FIBRAS INTER RADICULARES, evitan los movimientos de lateralidad y rotación.
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