RUIDOS PATOLÓGICOS (GENERALIDADES) SOPLOS CLICKS

RUIDOS PATOLÓGICOS
(GENERALIDADES)
„ SOPLOS
„ CLICKS
„ FROTE
DR. SAÚ
SAÚL AMÉ
AMÉRICO NAVARRO
PROF. ADJUNTO CATEDRA MEDICINA I
AREA SEMIOLOGÍ
SEMIOLOGÍA CLÍ
CLÍNICA
RUIDOS PATOLÓGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS
SE DENOMINA SOPLO CARDIOVASCULAR A LA
PERCEPCIÓ
PERCEPCIÓN AUDITIVA DE LAS VIBRACIONES
CAUSADAS CUANDO LA CORRIENTE SANGUINEA
PIERDE SU CARÁ
CARÁCTER LAMINAR
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RUIDOS PATOLÓGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS. GÉNESIS
RUIDOS PATOLÓGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS. CUALIDADES
„UBICACIÓ
UBICACIÓN
EN EL CICLO CARDÍ
CARDÍACO
„NATURALEZA (LONGITUD)
„INTENSIDAD
„TONALIDAD
„TIMBRE
„LOCALIZACIÓ
LOCALIZACIÓN
„IRRADIACIÓ
IRRADIACIÓN O TRANSMISIÓ
TRANSMISIÓN
„PERSISTENCIA O CONSTANCIA
„COMPORTAMIENTO DEL SOPLO CON LAS POSICIONES,
MANIOBRAS O PRUEBAS FARMACOLÓGICAS.
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SOPLOS CARDÍACOS
UBICACIÓN EN EL CICLO Y
NATURALEZA
- SISTÓLICOS
HOLOSISTÓLICOS
PROTOSISTÓLICOS
MESOSISTÓLICOS
TELESISTÓLICOS
-DIASTÓLICOS
HOLODIASTÓLICOS
PROTODIASTÓLICOS
MESODIASTÓLICOS
TELEDIASTÓLICOS
-SISTÓDIASTÓLICOS
-CONTÍNUOS
SOPLOS CARDÍACOS
- SISTÓLICOS
- DIASTÓLICOS
-SISTÓDIASTÓLICOS
-CONTÍNUOS
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SOPLOS CARDÍACOS
- SISTÓLICOS
- DIASTÓLICOS
-SISTÓDIASTÓLICOS
-CONTÍNUOS
SOPLOS. INTENSIDAD
LEVIN Y HARVEY:
GRADO 1: el soplo más débil que puede oírse solo en un ambiente de gran
silencio y después de unos segundos de concentración.
GRADO 2: soplo débil que se ausculta sin necesidad de los segundos de
concentración.
GRADO 3 y 4: soplos de intensidad mediana sin la características de los
grados que los anteceden y suceden; constituyen grados intermedios.
GRADO 5: soplo muy intenso que para auscultarlo es necesario apoyar el
estetoscopio sobre la pared torácica y tiene frémito.
GRADO 6: soplo de máxima intensidad auscultable con el oído separado
de la pared torácica y siempre presenta frémito.
GRADOS 1 Y 2: DÉBILES
GRADOS 3 Y 4: MEDIANOS
GRADOS 5 Y 6: FUERTES
SE ANOTA: soplo sistólico o diastólico 1/6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6 Y 6/6.
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SOPLOS. TONALIDAD
LA VELOCIDAD DE PASAJE DE LA CORRIENTE LIQUIDA POR LA ZONA
CAUSANTE DE LAS TURBULENCIAS, DETERMINAN SOPLOS:
•AGUDOS:
POR ARRIBA DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA MEMBRANA.
CUANDO MAYOR ES EL GRADIENTE Y MENOR EL ORIFICIO.
EJEMPLO: INSUFICIENCIA AO., ESTENOSIS AO.
•GRAVES:
POR DEBAJO DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA CAMPANA.
EJEMPLO: ESTENOSIS MITRAL.
SOPLOS. TIMBRE
IMPORTANCIA: un determinado timbre acompaña con mucha frecuencia a
determinado soplo y ayudan a reconocerlo con mayor facilidad.
Las vibraciones constitutivas de un soplo puede tener vibraciones armónicas
y sobretonos.
Armónico: es un componente de frecuencia múltiplo integral de la frecuencia
fundamental. El armónico confiere el soplo un carácter musical.
Sobretono: es un componente de frecuencia más alto que el básico y no es
por fuerza un múltiplo integral de la frecuencia fundamental.
Regulares: genera un timbre aspirativo característico de la Insuficiencia Ao.
Irregulares: genera un timbre áspero, rudo o raspante. Estenosis Aórtica.
A los soplos diastólicos de baja tonalidad le da carácter de rolido. Estenosis
Mitral.
Los frotes pericárdicos se presentan con vibraciones variables y con
determinados sobretonos (roce, crujidos, crepitante).
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SOPLOS
•LOCALIZACIÓN: FOCOS ASCULTATORIOS AÓRTICO,
PULMONAR, MITRAL Y TRICUSPÍDEO.
•IRRADIACIÓN O TRANSMISIÓN:
-ESPALDA: INSUFICIENCIA MITRAL.
-CUELLO: ESTENOSIS AÓRTICA.
-MESOCARDIO: INSUFICIENCIA AÓRTICA.
-APEX: ESTENOSIS AÓRTICA.
-AXILA. INSUFICIENCIA MITRAL.
-DESDE MESOCARDIO EN RUEDA DE CARRO:
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.
SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS
•CON LA INSPIRACIÓN: aumentan los fenómenos derechos.
•CON LA ESPIRACIÓN: aumentan los fenómenos izquierdos.
•MANIOBRA DE VALSALVA:
FASE DE COMPRESIÓN: disminución del retorno venoso, reducción del
Gasto Cardíaco y taquicardia. Desaparecen todos los soplos a excepción de
la insuficiencia mitral por MHD y por Prolapso de la válvula mitral.
FASE DE DESCOMPRESIÓN:
-Temprana hasta los 6 primeros latidos: aumentan los fenómenos derechos.
-Tardía después del 6º latido. Aumentan los fenómenos izquierdos.
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SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS
SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS
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SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON MANIOBRAS
POSTURALES:
-ELEVACIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES: AUMENTA EL GASTO CARDIACO.
-ORTOSTATISMO.
-DECÚBITO DORSAL LATERAL IZQUIERDO.
-POSICIÓN EN CUCLILLAS.
EJERCICIO:
-ISOMETRICO.
-DINÁMICO.
PRUEBAS FARMACOLÓGICAS:
-VASODILATADORES: NITRITO DE AMIL0.
1-HIPOTENSIÓN ARTERIAL QUE DURA MEDIO MINUTO: AUMENTAN LOS
EYECTIVOS IZQUIERDOS.
2-AUMENTO DEL RETORNO VENOSO, DEL GC Y TAQUICARDIA: AUMENTAN
LOS DERECHOS.
SOPLOS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
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CLICKS
•SISTÓLICOS
•CHASQUIDOS DE APERTURA
FROTE
•PERICARDICOS
•PLEURALES
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