el tratamiento quimioterapico del mastocitoma en el perro

EL TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPICO DEL
MASTOCITOMA EN EL PERRO
Oncología Veterinaria (Grupo 10):
Beatrice Carletti
Martino Trapani
Giovanni Capuzzello
Un MCT (mast cell tumors ) es una proliferación incontrolada de los mastocitos.
Los matocitos son células emopoieticas del tejido
conectival.
Juegan un papel fundamental en los procesos
inflamatorios contra antigenos externos de organos
como la piel, el sistema gastrointestinal y respiratorio.



Es el tumor cutáneo más frecuente en el perro (15-20%)
Común en el gato (1-6%)
Descrito también en bovidos, caballos y cerdos

Predisposición racial:
boxer, carlin, boston terrier, bull mastiff y bulldog inglés en perros
siames en gatos

Más descrito en sujetos de edad media o ancianos ( 8 años de edad media
en los perros y 10 en los gatos)
Suelen presentarse como nódulos dermoepidérmicos (que se
mueven con la piel) o subcutáneos (la cutis se mueve de manera
independiente de la neoformación).
50 % Piel en el
tronco y Region
perineal
40 %
Extremidades
10%Cabeza y
Cuello
Metástasis ( más frecuentes recidivas):
- linf. Regionales
- hígado
- bazo
- pulmon
Tres distintos grados:
 GRADO I: tumor bien diferenciado.
grupos de células neoplasicas en el derma. La tasa de sobrevivencia es
buena despues de la cirugía.
GRADO II: tumor de diferenciacion intermedia.
Los grupos de células neoplasicas llegan al derma profundo y al
subcutaneo.
Tasa de sobrevivencia de 28 semanas con cirugia (puede incrementarse
con quimioterapia).
GRADOIII: tumor indiferenciado que se extiende al subcutis.
Compuesto por cellulas anaplasticas de tamaño variable, nucleo muy
prominente y figuras mitoticas frequentes.
El periodo de sobrevivencia es de 18 semanas con tratamiento quirurgico.
Para diagnosticar un mastocitoma la
citologia es casi siempre definitiva, pero
hace falta una biopsia para establecer el
grado.
•
La cirugía es el tratamiento de elección
margenes de escisión de minimo 3cm por cada dirección y en profundidad
(es neoplasia no capsulada y infiltrante!!)
si se sospecha de metastasis extirpar tambien el ganglio regional.
•
Radioterapia
Químioterapia
•
Coadiuvantes despues de la cirugía para los
MCT de grado II y III (los de grado I solo si la
bioopsia evidencia escisión parcial)
Corticoides :

solos o con farmacos de monoquímioterapia (vinblastina, vincristina,
lomustina, clorambucile, ciclofosfamida)

El mas utilizado es la prednisona (tasa de respuesta de 20 %)

Tratamientos intralesionales o parenterales reducen volumen tumoral y
tumefacción local (actua sobre la inlamación)

En el gato la prednisolona por via sistemica es el tratamiento de elección

2mg/kg/v.o./24h haciendo una disminucion gradual durante 12-16
semanas
combinada con vinblastina 2mg/m2/i.v./semana.
por 4 semanas, luego semanas alternas por el resto del tratamiento.

(monoquímioterapia o poliquímioterapia)

Lomustine:
es una nitrosourea. Se ha utilizado por el tratamiento de linfoma y tumores cerebrales.
Se ha reportado 2% de efectividad sobre la terapia de mastocitomas grado II.
60-90mg/m2 IVcada 3 semanas ( es hepatotoxico!!)

Vinblastina:
se ha utilizado para mastocitomas grado II y III con metastasis a ganglios linfaticos
regionales incrementando la sobrevivencia a cinco meses en los 47% de los casos en
tratamientos solos y en el 100% en tratamientos combinado ( cirugia, corticoides,
vinblastina ).

Imatinib mesilato:
nuevo tratamiento inhibitor de la tirosin-kinasa( receptor c-kit)
12,5 mg/ una vez al día PO
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Otros farmacos:
antagonistas H (cimetidina, famotidina, ranitidinana )
indicados en casos de metastasis en la mucosa gastrointestinal para evitar el desarollo de
ulcera sgastricas.
Ejemplos poliquímioterapia:

prednisona, ciclofosfamida y vinblastina

prednisona, lomustina y vinblastina
La poliquímioterapia alarga la remisión del tumor hasta 3- 9 meses. Pero la
respuesta individual se queda imprevedible.
La repentina degranulación del tumor indica progresión del MCT.
Está caracterizada por edema, calor y enrojecimiento de los tejidos
circunstantes el tumor. (signo de Derrier)
En este caso hay que parar con la químioterapia y administrar fluidoterapia,
antihistaminicos y diureticos si el edema es importante.

Patologia Sistematica Veterinaria, P. S. Marcato 2002,
Edagricole

Clinica Medica Veterinaria, S. J. Ettinger E.C. Feldman, 2008,
Masson
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/896/89610206.pdfhttp:/
argos.portalveterinaria.com/noticia.asp?ref=3528
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GRAZIE!!!!!!