Presentación de PowerPoint - Hospital Universitari de Bellvitge

ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CALIDAD DE
VIDA EN NONAGENARIOS
Institut Català de la Salut
A.Ferrer, N. Plaza , E.Fontana, E López, M Sánchez, L Valderrama
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
1 -ABS “El Plà” , SantFeliu de Llobregat. Barcelona.
OBJETIVOS
Conocer la calidad de vida en un grupo de mayores de 89 años y describir factores asociados susceptibles de
intervención en la práctica asistencial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio transversal, a los tres años de seguimiento de una cohorte. Se reclutaron los nonagenarios asignados a los
dos Centros de Atención Primaria (CAP) de un municipio de 42000 habitantes Los participantes eran entrevistados,
al inicio y anualmente. Al tercer año se incluyeron en el estudio transversal a los 82 supervivientes con el único
criterio de exclusión de deterioro cognitivo severo según Miniexamen Cognitivo de Lobo (MEC) inferior a 19 y, de los
40 posibles finalmente se incluyeron 37 (92%). Se registraron: datos sociodemográficos, actividades básicas con
Índice Barthel (IB) e instrumentales con Índice Lawton (IL), cognición con MEC, comorbilidad mediante Índice
Charlson, enfermedades crónicas, estado nutricional con Mini-Nutritional Assessment (MNA-SF), calidad de vida
mediante el Euroqol- 5D (EQ-5D) y fármacos.
RESULTADOS
La muestra al tercer año fue de 25 mujeres (68%), con una edad media de 94,32 ± 2,9. En el análisis bivariante
existió una significativa peor puntuación de las mujeres en la descripción de todas las dimensiones del EQ-5D,
excepto en el autocuidado. Existía diferencia significativa en el análisis bivariante entre el grupo de pacientes que
presentaban valores medios de la EQ-EVA inferiores a la mediana (60) y los que no en cuanto a: género (p<0,036),
institucionalización (p<0,043) y MNA_SF ( p<0,027). El análisis multivariante mostró como factor independiente
predictor de una peor calidad de vida, la existencia de un mayor riesgo nutricional según la escala MNA-SF (
p=0,001; OR: 5,460; IC 95%: 4,92-6,00).
Limitación
dimensiones EQ-5D
TOTAL
N
%
MUJERES
N
%
N
%
P*
Mobilidad
30
81%
23
(92%)
7
58% 0,02
Cuidado personal
28
76%
21
(84%)
7
58% 0,1
Actividades cotidianas
30
81%
23
(92%)
7
58% 0,02
Dolor
26
70%
23
(92%)
3
25% 0,01
Depresión / Ansiedad
18
49%
16
(64%)
2
17% 0,01
Calidad de Vida
EQ- EVA , media (DE)
EQ-5D
- ,
media (DE)
63
(2,9)
0,51 (0,2)
59,4
0,44
(14,8)
(0,20)
EQ-EVA<=60
EQ-EVA >60
P
N=22
92,0 (2,3)
N=15
92,8 (3,5)
0,41
Género femenino (%)
18 (81,8%)
7 (46,7%)
0,03
No institucionalización (%)
14(63,6% )
14 (93,3%)
0,04
Estudios <6 (%)
3 (13,6%)
3 (20,0%)
0,67
Cuidador SI (%)
19 (86,4%)
9 (60,0%)
0,11
Agudeza visual correcta (%)
20 (90,9%)
13 (86,7%)
0,53
Agudeza auditiva correcta (%)
17 (73,3%)
9 (60%)
0,29
MNA_SF* media (DE)
11,5 (2,1)
12,7 (0,9)
0,02
Índice de Barthel media (DE)
76,5 (23,4)
88 (16,9)
0,09
Índice de Lawton media (DE)
3,5 (2,4)
4,8 (2,4)
0,10
MEC+, media (DE)
31,0 (2,9)
31,7 (2,9)
HOMBRES
71,6 (20,8) 0,05
0,65
(0,2) 0,05
EQ-5D: EuroQol- 5D, EQ-EVA :escala visual analógica, DE: desviación estándar
* Significación estadística de la comparación mujeres/hombres p< 0,05.
Edad media (DE)
0,49
Índice de Charlson, media (DE)
0,6 (0,9)
0,5 (1,1)
0,67
Número de urgencias, media (DE)
0,5 (0,8))
0,6 (0,7
0,84
Número de enfermedades, media (DE)
1,6 (1,7)
1,0 (1,3)
0,21
Número de fármacos, media (DE)
3,6 (2,1)
3,0 (1,8)
0,32
EQ-5D: EuroQol- 5D, EQ-EVA :escala visual analógica, DE: desviación estándar, P <0,05
significación estadística, * MNA-SF: Mini-Nutritional Assessment-Versión abreviada, + MEC:
Mini-Examen Cognitivo versión española adaptada por Lobo y colaboradores .
CONCLUSIONES
Existe una buena percepción media de salud en >89 años, similar a la de ancianos más jóvenes. El riesgo de
malnutrición evaluado mediante la versión abreviada del MNA-SF tiene un importante valor predictivo en la
calidad de vida de las personas mayores de 89 años, en este estudio