Abra bien la boca - UHCCommunityPlan.com

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LA
Clave
para
u na
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p lan
HealthTALK
En esta edición
Cuidado dental ........................................ Página 1
Ansiedad ...................................................... Página 2
Fraude y abuso ......................................... Página 2
Manual para miembros ....................... Página 2
Violencia doméstica ............................... Página 3
Anemia falciforme ................................... Página 3
Clamidia ....................................................... Página 4
Tiempos de espera en las citas ........ Página 4
Abra bien la boca
Conozca sus beneficios dentales.
Una sonrisa saludable conduce a un organismo saludable. Tener dientes sanos
facilita comer alimentos nutritivos. Le ayuda a verse mejor y sentirse mejor de
sí mismo. Y una boca sana puede ayudar a prevenir problemas graves como
enfermedad cardíaca y nacimiento prematuro.
UnitedHealthcare Community Plan ofrece beneficios dentales para ayudarle
a mantener sanos sus dientes y encías. Consulte a un dentista cada seis meses
para una atención dental preventiva, incluido:
 controles
 limpiezas
 radiografías (si es necesario)
 tratamientos con fluoruro
También tendrá beneficios para corregir sus dientes. Esto puede incluir
empastes, tratamiento de conductos, extracciones simples, coronas u otros
trabajos dentales. Si necesita que se realice un trabajo dental mayor, su dentista
tendrá que verificar primero con el plan para asegurarse de que esté cubierto.
Sonría. Para elegir un dentista participante, llame a servicios al miembro
al 1-800-895-2017 (TTY 711) o visite www.uhccommunity​plan.com.
AMC-019-OH-ABD
Factor
temor
La ansiedad y el temor son
sentimientos normales. Pueden ayudarle a evitar peligro
y realizar bien las tareas. Por
lo general, estos sentimientos
desaparecen rápidamente.
Pero a veces, empeoran con el
tiempo. Se fortalecen y afectan
su vida diaria.
Esto es lo que se denomina
trastorno de ansiedad, el cual
afecta a millones de personas.
Los medicamentos y la terapia
pueden ayudar.
Si tiene alguno de estos síntomas, puede ser el momento
de obtener tratamiento:
 sensaciones de pánico o
terror acerca de algo que
representa algún peligro
 síntomas físicos, como
taquicardia, dificultad para
respirar o dolor en el pecho
 pensamientos reiterativos y
preocupantes
 repetición constante de
acciones que hacen que los
pensamientos preocupantes
desaparezcan
 dificultad para concentrarse
 problemas para dormir o
pesadillas
No tenga miedo. Llame a United Behavioral
Health al 1-866-261-7692
(TTY 711). Ellos pueden derivarle a un
profesional de salud mental participante. Si recibe atención de salud mental,
infórmelo a su médico. Pida firmar una
autorización de divulgación para que
sus proveedores puedan compartir
información acerca de su atención.
2 HEALTH TALK
Fraude y abuso
Si ve algo, diga algo.
La mayoría de los miembros y proveedores de Medicaid son honestos. No
obstante, incluso algunas pocas personas
deshonestas pueden causar grandes
problemas. Si está en conocimiento de
algún fraude o abuso, debe informarlo
a alguien. No tendrá que dar su nombre.
EL FRAUDE Y ABUSO DE
MIEMBROS INCLUYE:
 permitir que alguien más use su
tarjeta o número del plan o
Medicaid del estado.
 vender o entregar sus medicamentos
con receta a otra persona.
EL FRAUDE Y ABUSO DE
PROVEEDORES INCLUYE:
 facturar por servicios que nunca
se realizaron o facturar dos veces
por el mismo servicio.
 solicitar pruebas o servicios que
no necesita.
CÓMO DENUNCIAR FRAUDE
Y ABUSO
Nos puede informar de una de las
siguientes formas:
 Llame a UnitedHealth Group
Ethics and Compliance HelpCenter
al 1-800-455-4521. Puede llamar
las 24 horas del día, los siete días
de la semana.
 Llame a servicios al miembro al
1-800-895-2017 (TTY 711).
 Denuncie una situación de fraude
a la Ohio Deparment of Insurance
al 1-800-686-1527.
Márquelo
Ahora somos UnitedHealthcare Community Plan. Sólo ha cambiado nuestro
nombre. Todavía tiene acceso a los mismos proveedores que antes. Cabe
señalar que la red de proveedores de UnitedHealthcare Community Plan
puede ser diferente a las redes para otros planes de UnitedHealthcare.
Nuestro Manual para miembros se ha actualizado para reflejar nuestro
nuevo nombre. Otro cambio es que la quimioterapia ya no requiere de
autorización previa.
Puede leer el Manual para miembros o buscar un proveedor en nuestro
sitio web www.uhccommunityplan.com. O llame al 1-800-895-2017
(TTY 711) para solicitar que le envíen una copia del manual o directorio
por correo.
Fuera de
control
Obligar a las mujeres a embarazarse es una forma abusiva
en que los hombres controlan
a sus parejas. Una reciente
encuesta confirmó esta información. A las mujeres que
llamaron a la línea de ayuda
para la violencia doméstica
se les preguntó si su pareja
alguna vez había intentado
que quedaran embarazadas en
contra de su voluntad. Una de
cada cuatro mujeres respondió
afirmativamente. Las mujeres
informaron a la línea de ayuda
que sus parejas:
 ocultaban o desechaban sus
pastillas anticonceptivas.
 hacían orificios o se rehusaban a usar condones.
 las obligaban a tener relaciones sexuales sin protección.
 las presionaban para no usar
un método anticonceptivo.
Esto se denomina coerción
reproductiva. Es una de las
diversas formas en que los
abusadores controlan a sus
víctimas. Otros tipos de abuso
pueden ser el abuso físico o
emocional. Los abusadores
también pueden no darles
dinero o prohibir a las víctimas que vean a sus amigos
o familiares.
Solicite ayuda. Si es víctima de violencia
doméstica, llame a la línea de
asistencia nacional contra la violencia
doméstica. La ayuda es gratuita y confidencial. Llame al 1-800-799-SAFE
(7233) (TTY 1-800-787-3224). Si
está en peligro inmediato, llame al 911
o a la policía de su localidad. Infórmese
más sobre la violencia doméstica en
www.thehotline.org.
Un asunto familiar
Información sobre la anemia falciforme
¿QUÉ ES LA ANEMIA FALCIFORME? Una persona con anemia falciforme tiene
glóbulos rojos con forma de medias lunas. (Los glóbulos rojos sanos son redondos
y planos.) Las células falciformes no funcionan bien. Mueren fácilmente y pueden
formar bultos. Es posible que no haya suficientes glóbulos rojos para transportar
todo el oxígeno que necesita el organismo. Esto causa dolor crónico y cansancio.
Asimismo, aumenta el riesgo de problemas graves, como daño en los órganos, accidentes cerebrovasculares e infecciones.
¿CÓMO CONTRAE ANEMIA FALCIFORME?
Ésta es una afección genética y hereditaria. Los
bebés nacen con ella. Aproximadamente uno de
cada 500 afroamericanos tiene anemia falciforme.
Las personas de herencia latina o mediterránea
también están en riesgo de padecerla. Los padres
que no tienen la enfermedad igualmente pueden
tener el rasgo genético y traspasarlo a sus hijos.
Aproximadamente
uno de cada 12
afroamericanos
lleva el rasgo de
célula falciforme.
¿CÓMO SE TRATA LA ANEMIA FALCIFORME? Se realiza una prueba de
detección de la célula falciforme a la mayoría de los bebés al nacimiento. La anemia
falciforme muy poca veces tiene cura, pero se puede controlar. Las personas que la
padecen, deben visitar a sus médicos con frecuencia. Existen medicamentos y procedimientos que pueden ayudarles a sentirse mejor y prevenir problemas.
Podemos ayudarle. UnitedHealthcare Community Plan cuenta con
programas de control de enfermedades. Ayudan a las personas con anemia
falciforme y otras afecciones graves. Puede obtener ayuda de una enfermera y
recordatorios acerca de importantes pruebas. Si su hijo tiene anemia falciforme, llame al
1-800-895-2017 (TTY 711) para preguntar si puede incorporarse.
Verano 2011 3
4 datos sobre
la clamidia
1.La clamidia es la infección
de transmisión sexual más
común, y tanto hombres
como mujeres pueden
contraerla.
2.Las bacterias que causan la
clamidia se transmiten a través de relaciones sexuales sin
protección. El uso de condones puede reducir su riesgo
de contraer clamidia.
3.Por lo general, la clamidia
no presenta síntomas. Los
expertos recomiendan que
las mujeres de 25 años y
menores se realicen una
prueba cada año.
4.La clamidia se puede curar
con antibióticos, pero si no
se trata, puede causar esterilidad u otros problemas a
largo plazo.
El juego de
la espera
Tiempos de espera en las citas
¿Cuánto tiempo debe esperar para una cita con su médico? Depende de qué tipo
de cita necesite.
Para programar una cita, simplemente llame a su proveedor de atención primaria
(PCP). El nombre y número de teléfono del médico se encuentran en su tarjeta de
identificación. Informe al consultorio por qué necesita ver al médico. Solicitamos
a los proveedores participantes que lo atiendan dentro de los siguientes plazos:
 Emergencia: Immediatmente o
 Rutina, sintomática: 48 horas
derivación a un centro de emergencias  Rutina, asintomática: 6 semanas
 Urgente: 24 horas
 Preventiva: 6 semanas
Si su médico no cumple estas normas para citas, infórmenos. Llame al 1-800895-2017 (TTY 711).
¿No está seguro? ¿No está seguro si debe consultar a un médico? Llame
al NurseLine (Línea de enfermería) al 1-800-542-8630 (TTY 711) las 24 horas del
día, los siete días de la semana. Hablará con una enfermera titulada, quien puede
darle consejos sobre autocuidado y ayudarle a decidir si necesita consultar a un
médico u obtener atención urgente. Si tiene una emergencia grave, llame al 911.
A quién debe llamar
Servicios al Miembro Encuentre un nuevo médico, inscríbase en un programa
de control de enfermedades o haga preguntas sobre beneficios. ....... 1-800-895-2017
United Behavioral Health Obtenga una derivación a un proveedor
participante especialista en salud mental o tratamiento de abuso de sustancias.
............................................................................................................................... 1-866-261-7692
NurseLine (Línea de enfermería) Obtenga consejos de una enfermera las 24 horas
del día, los siete días de la semana. ............................................................. 1-800-542-8630
Línea de asistencia para violencia doméstica Obtenga ayuda.
............................................................................................................... 1-800-799-SAFE (7233)
UnitedHealth Group Ethics and Compliance HelpCenter Denuncie
situaciones de fraude y abuso. ...................................................................... 1-800-455-4521
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