¿Qué medicamentos existen en la actualidad?

¿Qué medicamentos existen en la actualidad?
A mí me gusta dividir los medicamentos en aquellos que pueden calmar los síntomas y
aquellos que además, pueden frenar la enfermedad. Todos los pacientes DEBEN recibir
algunos de los medicamentos que frenan la enfermedad, sin embargo, como esos
medicamentos demoran a veces varias semanas en hacer un efecto pleno, siempre le
damos al paciente algún medicamento para calmar los síntomas como corticoides o
antiinflamatorios, que serán progresivamente retirados una vez que la enfermedad esté
mejor y los medicamentos que sí frenan la AR hayan hecho su efecto.
Entre los medicamentos que pueden frenar la enfermedad están los que forman parte del
arsenal estándar y los medicamentos biológicos o de última generación.
Los medicamentos que podemos llamar estándar son el Metotrexato, la Leflunomida, la
Sulfazalazina, la Hidroxicloroquina. En general el médico empezará con alguno de ellos (en
general alguno de los dos primeros) y si no se alcanza el efecto deseado subirá
progresivamente las dosis, usará por vía inyectable algunos, o asociará dos o más de
ellos. Si no hay respuesta favorable, podrá incluso proponerle un medicamento biológico.
Los medicamentos biológicos son aquellos que se fabrican con complejas técnicas de
ingeniería molecular en sofisticados laboratorios y en general son de altísimo costo. Son
más nuevos que los estándar. Algunos tienen 15 años en el mercado y otros apenas 2 o 3
años, y siguen apareciendo nuevas drogas año tras año gracias a una febril investigación
en el campo de la reumatología.
Por su elevado costo (por encima de los 15000 pesos por mes), se reservan para
pacientes que no han respondido (o no han tolerado por efectos adversos) a al menos 2
de los medicamentos estándar. Suele suceder que las mutuales u obras sociales y
prepagas se nieguen a cubrir el costo de estos tratamientos y muchas veces el paciente
debe solicitarlos por vía judicial.
Si bien sus beneficios pueden ser impresionantes, elevan el riesgo de algunos efectos
adversos, sobretodo infecciones, por lo cual deben reservarse para pacientes graves con
fallo de dos o más tratamientos previos.
Ud. debe discutir en forma individual con su reumatólogo los riesgos y beneficios de estos
tratamientos.