10.MANEJO DEL PACIENTE INCONSCIENTE

Primeros Auxilios
Manejo del paciente inconsciente
10. MANEJO DEL PACIENTE INCONSCIENTE
Entenderemos por paciente inconsciente a aquel que se encuentra en un estado de
ausencia de control motor voluntario, ausencia de posibilidad de mantener un
contacto verbal con su medio y ausencia de respuesta a estímulos sensoriales
externos, especialmente dolorosos.
Prácticamente ante cualquier situación extrema podemos encontrarnos que una
persona pierda el conocimiento, hasta incluso por una simple hipotensión (lo que
generalmente conocemos como lipotimia). Sin embargo, son varias las causas más
frecuentes de inconsciencia.
TRAUMATISMO CRANEAL:
Debe sospecharse como una posible causa de inconsciencia en caso de
encontrarnos con peleas, caídas, accidentes de tráfico, etc. Nos encontraremos con
una persona inconsciente y con síntomas de haber recibido algún tipo de
traumatismo craneal, como heridas, pérdida de sangre, posibles contusiones o
fracturas. También podremos orientar nuestra sospecha por síntomas previos a la
pérdida de conciencia que nos pueden relatar las personas de alrededor o el
paciente mismo, como náuseas, vómitos, somnolencia intensa o cefalea de
aparición tras algún tipo de trauma craneal.
Será también importantísimo que nos fijemos en si la persona presenta otorragia
unilateral o bilateral, epistaxis y hematomas periorbitarios (ojos de mapache o en
antifaz) que nos puedan hacer sospechar una posible fractura de base de cráneo,
con lo cual el tratamiento en inconscientes que presentan ésta sintomatología no
será el mismo que en pacientes sin sospecha de lesión cerebral.
ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA:
Tanto un nivel de azúcar en sangre demasiado alto como demasiado bajo pueden
dar lugar a un cuadro de inconsciencia. Aunque la forma más frecuente es la de
hipoglucemia (bajadas del nivel de azúcar en sangre) y ésta suele darse en
personas que estén previamente diagnosticadas de algún tipo de diabetes. Es
importante que preguntemos a los familiares y amigos o personas que rodean al
paciente si saben si persona tiene antecedentes de dicha enfermedad, de modo que
podarnos orientarnos sobre la posible causa de la inconsciencia. Normalmente las
personas diabéticas ya han presentado cuadros similares en ocasiones anteriores. A
veces, nos encontrarnos a una persona en estado semiconsciente, con alteración
de la conducta e incluso pueden llegar, a veces, a las convulsiones.
Si la persona lo tolera, podemos intentar darle de beber agua con azúcar, SOLO SI
LO ADMITE, pero NUNCA se debe dar de comer o de beber a una persona
semiconsciente ni a una inconsciente, ya que podríamos provocar que el líquido que
damos pase a la vía respiratoria, o que el alimento obstruya la vía aérea,
agravando
aún más la situación precedente. Tanto si el paciente está
Prim
meros Aux
xilios
Manejo del
d pacientte inconsciente
semiiconsciente
e como si es
s inconscie
ente, se deb
berá avisarr a un equip
po sanitario
o que
acud
da y valore con medio
os más obj etivos la situación, co
omience el tratamiento de
ario, así como
emergencia mé
édica si fu
uese necesa
c
proce
eder a su traslado en
e un
vehíc
culo sanita
ario de urgencia/eme rgencia (am
mbulancias
s de DYA, Cruz Roja,, UVI
móvil, etc.). En
n personas sanas, a ve
eces puede
en suceder paradas ca
ardiacas por una
hipog
glucemia sii llevan tiem
mpo sin tom
mar alimento (gente en
e ayunas)..
INCO
ONSCIENCIIA RELACIO
ONADA CON
N DROGAS:
-
B
BENZODIAC
CEPINAS: Podemos ssospecharlo
o en pacientes que n
nos cuente
en los
ffamiliares o amigos que
q
tiene a
antecedentes de deprresión, así como pers
sonas
n
nerviosas que generralmente ssuelen tom
mar tranquilizantes p
para dormir. Es
iimportante pedir a lo
os familiare
es la medic
cación que están toma
ando, y fija
arnos
m
muy bien en
e el entorrno, para v
ver si descu
ubrimos alg
guna caja d
de pastillas
s, por
e
ejemplo, que nos pue
eda orienta
ar a que la causa de su inconsc iencia prov
venga
d
de la toma excesiva de
d benzodia
acepinas.
-
A
ALCOHOL: Sospecharremos la i nconscienc
cia en este
e caso, sob
bre todo por
p
la
h
halitosis alcohólica y por las re
eferencias que
q
nos de
en la gente
e de alrededor.
R
Recordad que
q
un com
ma alcohólicco es una emergencia médica y d
debe ser tra
atada
e
en un centro hospita
alario dond
de se continuarán los
s cuidadoss que se hayan
h
p
podido com
menzar en una
u
ambula
ancia o centtro de salud
d.
-
O
OPIACEOS:: En la inconscien cia por posible
p
inttoxicación por opiáceos,
d
deberemos
s mirar alrrededor de
e la perso
ona en bu
usca de m
material para la
p
preparación
n del posible "chute
e" como son
s
jeringu
uillas, limo
ones, cuch
haras,
e
etc...A vece
es nos sole
emos encon
ntrar a la pe
ersona con una jering
guilla clavad
da en
e
el brazo o con presencia de "p icos" en lo
os brazos, las piernass, cuello, lo
o que
p
podrá confiirmar nuesttra sospech
ha.
ONSCIENCIIA POR CRISIS EPILEP
PTICAS:
INCO
Igual que anteriormente
e, pregunta
aremos a la gente de alreded
dor si con
nocen
antecedentes epilépticos
e
de la perso
ona, preguntaremos si
s ha convu
ulsionado desde
d
el mo
omento que cayó inco
onsciente.
Gene
eralmente, son pacien
ntes que a
antes del estado
e
crític
co de epile
epsia y des
spués
refieren intenso
o dolor de cabeza,
c
lo ccual podrá orientarnos aún más en la búsq
queda
de la
a causa de inconscienc
cia.
IMPO
ORTANTE: Recordad que cualqu
uier situaciión de inco
onsciencia nos puede
e dar
lugarr a una Parrada Cardio
orrespiratorria.
59
os Auxilios
s
Primero
Manejo
o del pacie
ente incons
sciente
10.1
1. CONDU
UCTA GEN
NERAL
Cuan
ndo nos encontrarnos
s con un su
upuesto inc
consciente, lo primero
o a realizarr será
confiirmar nues
stra sospec
cha de inco
onsciencia.. Para ello, primero realizaremos la
estim
mulación ve
erbal, le griitaremos o le hablaremos en ton
no alto y vo
oz fuerte y clara
preguntándole: "Oiga, ¿qu
ué le pasa? ".
Si n
no contestta, proced
deremos a la estim
mulación dolorosa;
d
lle sacudiremos
suav
vemente los
s hombros. Si no nos responde le pellizcaremos fuertte la mejilla
a o el
pezó
ón. Si aun así
a no cons
seguimos n ingún tipo de respues
sta por parrte del paciente,
coge
eremos un objeto
o
tipo bolígrafo, mechero, etc.,
e
y le presionarem
mos fuertem
mente
sobre
e la uña de
el dedo.
Si después de todas esttas maniob
bras, el pa
aciente no reacciona ni a estím
mulos
verbales ni a es
stímulos do
olorosos, po
odemos con
nfirmar su "Estado
"
de Inconscien
ncia".
10.2
2. CUIDADOS DEL PACIENT
TE INCON
NSCIENTE
E:
-
PEDIR AYUDA:
A
En
n el mome
ento en que diagnosttiquemos u
una person
na en
estado inconscien
nte debere
emos activar el siistema de
e emergen
ncias.
Deberem
mos llamar al 112, DY
YA o Cruz Roja
R
y dar el
e mayor n úmero de datos
d
posible sobre la localización
n exacta de la persona, en qué estad
do se
encuentra, sospec
chas que podemos tener sob
bre su possible causa de
inconscie
encia y si se trata de un acc
cidente de tráfico, u
un ahogado
o, un
incendio
o, etc. Debemos inforrmar también sobre el
e número de víctima
as en
caso de que hubie
ese más de
e una y qu
ué tipo de recurso sa
anitario pudiese
hacer fa
alta (UVI móvil,
m
amb ulancia de urgencia, ambulanci a convencional,
etc.). To
odo ello debe indicarsse de forma
a clara, bre
eve y conccisa, sin detalles
superfluos.
-
VOLVER
REMOS JUNT
TO A LA VI CTIMA: Continuar el protocolo
p
d e actuación
n.
-
POSICIO
ON LATERA
AL DE SEGU
URIDAD: Si la víctima está incon
nsciente, re
espira
y tiene pulso, y estamos
e
to
otalmente seguros
s
e que no ha
ay sospech
ha de
lesión ce
ervical ni medular,
m
pro
ocederemo
os a colocarrla en PLS. Esta postu
ura se
adopta para evitar que en ccaso de qu
ue la perso
ona vomite
e, no aspirre su
v
y se asfixie, pu
udiendo lleg
gar a la muerte.
propio vómito
Hay dos formas de colocar a lla persona en PLS:

Opción 1: 1. Flexio
onar su pierrna más ce
ercana a no
osotros.
2. Coloc
caremos su mano máss cercana a nosotros bajo
b
su nalg
ga.
ostado.
3. Tirare
emos de la otra mano suavemen
nte girando sobre su co
6
60
Prim
meros Aux
xilios
Manejo del
d pacientte inconsciente
4. Exten
nderemos su
s cabeza h
hacia atrás y colocare
emos la ma
ano del pac
ciente
que quede
q
arriba
a bajo su m
mejilla.

Opción 2:
2
1. Ponerr el brazo más
m
próxim
mo a nosottros en áng
gulo de 90ºº apoyado en el
suelo y girado hacia nosotrros.
2. Flexio
onar la pierrna más leja
ana a noso
otros.
3. Ponerr la mano más
m lejana a nosotros sobre el pe
echo.
4. Agarrrar la piern
na flexionad
da, el hombro del mismo lado y sujetando
o con
cuidado la cabe
eza, hacerlla girar ha
acia nosotros dejándo
ola en dec
cúbito
latera
al.
Un prroblema añ
ñadido a la
as personas inconscie
entes es qu
ue, al perd
der el
conoc
cimiento, la
a base de la
a lengua ca
ae hacia atrás obstruy
yendo el no
ormal
paso de aire a través de
e la vía aé
érea. Por eso,
e
la PLS
S conlleva otra
v
y e
es que en esta
e
posició
ón la lengu
ua no consttituye
imporrtantísima ventaja
un ob
bstáculo para el aire.
-
No coloc
caremos alm
mohadillas ni otros ob
bjetos bajo la cabeza d
del paciente
e.
-
Si disponemos de una bala d e OXIGENO
O, aplicarem
mos oxígen
no a 5 litros por
minuto al
a 28 % aproximadam
mente.
10.3
3. ADVER
RTENCIAS
S ESPECIA
ALES
1. N
NUNCA pon
ndremos en
n PLS a:
61
-
AHOGAD
DOS, ya que podrían ttener una le
esión cervic
cal y/o med
dular asocia
ada.
-
POLITRA
AUMATlZAD
DOS o cualq
quier perso
ona que so
ospechemoss que tiene
e una
LESIÓN CERVICAL..
os Auxilios
s
Primero
Manejo
o del pacie
ente incons
sciente
SIEMPRE que
q
nos enc
contremos con una persona inco
onsciente v
vamos aplic
car el
2. S
m
mismo pro
otocolo de actuación,, es decir, el ABC, independien
ntemente de la
encia. Además de aplicar el ABC
C y despué
c
causa de su
s estado de
d inconscie
és de
é
éste, los sistemas
s
sanitarios d
de emergencia podrá
án optimiza
ar los cuid
dados
a
añadiendo otros tratamientos al ABC.
3. E
Existe la po
osibilidad de
d que nos encontrem
mos una pérrdida de co
onsciencia y que
lla causa de
e esta sea más de un
na sola. Ej.: Persona intoxicada por alcoho
ol que
s
se cae al perder
p
el equilibrio
e
y se golpea la cabeza. En este ccaso, las ca
ausas
s
serían el ettilismo y el trauma cra
aneal; Pers
sona que co
onduciendo
o sufre un IAM
I
y
s
sufre un accidente
a
con
c
el coch
he, golpeándose la cabeza.
c
La
as causas de
d la
iinconscienc
cia serian aquí el IAM y el trauma craneal. 6
62