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ECUADOR
Y permitidme que termine estas palabras, sencillas pero henchidas de
sinceridad y de noble espíritu americano, con la admonición que a los
miembros de la III Conferencia de la Casa Blanca dirigió una gran
mujer americana, Miss Grabe Abbott, digna antecesora, en cl Children’s
Bureau, de nuestra presidenta actual: ‘7 Antes de separarnos, prometamos todos solemnemente trabajar con más inteligencia, con mayor
empeño, en favor del niño!“.
iQué así sea, para la felicidad y la mayor grandeza, material y moral,
de nuestra América!
LA SANIDAD
Y ASISTENCIA
SOCIAL EN EL ECUADOR*
Por el Dr. CARLOS ANDRADE
MARfNf
IMinistro de Preuisi&n Social y Trabajo
Organización.-El Ministerio de Previsión Social y Trabajo, tal como
se halla actualmente organizado, tiene varias Secciones, que controlan
los siguientes aspectos de la actividad estatal:
Salubridad (Sanidad e Higiene, Asistencia Pública y Departamento
de
Asistencia al Campesinado)
Previsión Social (Supervigilancia del Instituto Nacional de Previsión y sus
Cajas anexas, Cooperativas, Comunas, Tierras Baldfas y Colonización)
Protección Social (Atención al menor abandonado y delincuente, Consejo de
Menores, Tribunales de Menores, Hogares de Protección Social)
Trabajo (Dirección General del Trabajo, Iuspecciones y Comisarías)
Para realizar esta labor cuenta, además, con Seccionesadministrativas
de Despacho, Contabilidad, Publicaciones y Biblioteca y con la Asesorfa
Jurídica.
Ministerio de Salubridad.-Daka poco tiempo para darse cabal cuenta
de la imperiosa necesidad, sentida en el Ecuador, como en ningún otro
psis de América, de la creación autónoma del Ministerio de Salubridad.
La estadística demuestra que la situación sanitaria del país esta por
debajo de los limites tolerables. La mortalidad oscila alrededor de 20
por 1,000; el promedio de vida del hombre ecuatoriano es aproximadamente de 32 años. La mortalidad infantil avanza hasta el 200 por 1,000,
cifras que traducen un estado higiénico y un índice vital muy desfavorables.
Tuberculosis, paludismo, venkeas, cáncer, enfermedades parasitarias
y de la infancia son los enemigos más grandes del habitante del Ecuador,
el que también tiene, en potencia de ataque, plagas tan graves como la
* Tomado del Informe para 1940 presentado s la Nación por el Mitro
de Previsibn Social y Trabajo.
El Informe completo forma un tomo de 142 páginas, más un volumen de 184 p&inas con documentos
anema V6a.m también el BoumfN de mm. 1942, p. 214.
f El Dr. Carlos Andrade Marín haaido sustituído en el ?&dstmio por el Sr. Leopoldo N. Chiwez.
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OFICINA
SANITARIA
PANAMERICANA
[Julio
peste, la fiebre amarilla, el tifo. El control, la prevención y el tratamiento de las enfermedadesdebe estar encomendado, en su organización
global, a una sola entidad, y esa entidad debe ser en el Ecuador, como
lo es en los dem&s países, un Ministerio de Salubridad organizado en
forma técnica y adecuada.
Sanidad pfiblica.-Como en muchos paísesnuevos, hemos cometido y
seguimos cometiendo el error de guiarnos por el sentido común, que nos
indica que las enfermedades pueden desaparecer simplemente curando a
los enfermos. Si bien este criterio encierra una verdad desde un punto
de vista individual y humanitario, representa, en cambio, un gravfsimo
error desde el punto de vista social, pues es la prevención de las enfermedades, especialmente de las infecciosas, la obra que rinde los mejores
frutos en bien de la salud general.
l?ondos.-De acoger la resolución de la III Conferencia Panamericana
de Directores Nacionales de Sanidad, el Ecuador deberfa emplear en
sanidad más de 40,000,OOOsucres; sin embargo, el presupuesto para
1941 asciende ~610a 2,300,000, y en cambio, el de Asistencia Pública
sube a 23,000,000, enorme desproporción que se refleja en el desastre
biológico de los habitantes del país.
Las campañas sanitarias cuestan mucho dinero, pero sus resultados
repercuten favorablemente no ~610sobre el estado de salud de los pobladores, sino, especialmente, sobre la misma economía nacional. Un país,
para ser rico y próspero, tiene que comenzar por ser un país sano.
Paludismo.-El
paludismo representa el más grave flagelo en el
Ecuador. Sobre el total de defunciones ocurridas en 1940, 4,847 fueron
causadas por paludismo, lo que significa que esta enfermedad fué la que
produjo mayor número de muertes entre las afecciones endémicas.
La enfermedad existe, prácticamente, en toda la zona litoral, en muchos
de los valles de la meseta interandina, y en gran parte de la zona oriental.
A mediados de octubre 1940, el Dr. Luis Alberto, Ribadeneira denunció
la presencia de casos sospechososde paludismo autóctono en la sección
de El Tingo, en el rico valle de Los Chillos, provincia de Pichincha,
confirmando la existencia de la enfermedad una comisión nombrada
al efecto.
Con la cooperación del municipio de Quito se han instalado puestos
sanitarios en San Pedro de El Tingo, Tumbaco, Cumbayá, Pomasqui y
San Antonio. Las condiciones especiales de la topografía palúdica en
estos poblados, con excepción de San Pedro de El Tingo, hacen esperar
la eliminación completa del paludismo en esta zona.
Tuberculosis.-La tuberculosis ocupa en el Ecuador el segundo lugar
entre las causas de muerte, ocasionando 2,594 de las 62,183 defunciones
observadas en 1940.
Venéreas.-En los últimos años se ha notado un marcado aumento en
la propagación de las venéreas. Aunque se carece de estad&ticas
exactas, tomando por base los datos del Departamento Médico de la
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ECUADOR
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Caja del Seguro, en Quito la morbidad por tuberculosis asciende a 5,000
por 100,000; &ilis, 4,000; blenorragia, 1,500, y chancro blando, 100.
Agua potable.-En 1940 las dos ciudades más grandes del país, Quito
y Guayaquil, lograron financiar el abastecimiento de agua potable en
suficiente cantidad, de acuerdo con el ritmo de aumento en extensión y
número de habitantes.
Asistencia pUbiica.-En el período de la Memoria, la Asistencia
Pública ha podido mantener sus servicios y casi todas las Juntas han
efectuado trabajos de ampliación para atender a la creciente demanda
observada en las instituciones de asistencia y en la organización de un
buen sistema de aprovisionamiento. En Quito, con el nombre de
Alma& de Drogas y luego de Departamento Técnico Comercial, se
ha venido efectuando un servicio de importación y compra de drogas
para el consumo de las instituciones de Asistencia Pública de la Capital.
Quito.-La
Asistencia Pública cuenta con las siguientes instituciones en la
ciudad de Quito: el Hospital Eugenio Espejo, fundado en 1933, tiene un magnífico
local e instalaciones adecuadas; el hospital San Juan de Dios, que en 1940 puso al
servicio nuevos departamentos; a pesar de las adaptaciones y el servicio de 50
camas, el local de la Maternidad resulta inadecuado; la promiscuidad de ancianos,
inválidos e incurables con los enfermos mentales en el Hospicio y Manicomio,
constituye uno de los problemas más serios de la Junta, que ya ha aprobado los
planos para el nuevo manicomio en la hacienda El Rosario. Otras casas dependientes de la Junta son: el Leprocomio de Verde Cruz, Asilos para Niños San
Carlos y San Vicente; Casa Cuna Gangotena Posse y Dispensario de Niños.
Guayaquil.-La
Junta Central de Asistencia Pública de Guayaquil cuenta con
dos dispensarios gratuitos, que atendieron 17,571 enfermos en 1940, con 57,709
consultas; la sección Prenatal atendió 115 partos, y el Gabinete Dental asistió a
4,341 personas.
Juntas provinciales.-Los
hospitales de Babahoyo y Vinces han seguido atendiendo normalmente sus servicios; la Junta de El Oro inauguró el 23 de mayo de
1940 el nuevo Hospital de Pasaje, que junto a los de Machala, Santa Rosa
y Zaruma, efectúan la asistencia en la provincia.
En Santa Rosa la filantropfa
privadã ha prestado su ayuda al hospital, con legados particulares.
Para la
construcción del Leprocomio de El Oro, la Junta cuenta con 80,000 sucres, más una
cuota de 40,OOOquerecibió en 1940. En Manabí se inauguró el Hospital de Chone.
El Hospital de San Vicente de Paúl, de Cuenca, inauguró en nbre. 1940 un
pabell6n destinado a Maternidad; el Hospital Moreno Vasquez, de Gualaceo,
constrúyó un pabellón para infectocontagiosos; el Hospital José Félix Valdivieso,
de Santa Isabel, se encuentra también en vía de activo progreso, estando por
terminar un moderno pabellón; el Consultorio Infantil de Cuenca atendió 3,466
niños; en el Hospital de Azogues se viene construyendo un tramo de edificación
para los servicios anexos del Hospital, y un pabellán especial para tíficos; el 24
de mayo se inauguró el Hospital del cantón Cañar, San Clemente, con servicios
de cirugía y clínica, y un pabellón para infecciosos.
Protección social.-La Asistencia Pública cuenta con las siguientes
instituciones de protección social: ocho casas cunas, dos casas maternales, dos hogares infantiles, una colonia de altura, un hogar de reeducación femenina, una escuela hogar, dos casas de observación, tres
escuelas de trabajo, y un Asilo de Ancianos y Ciegos.
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Ol?ICINA
SANITARIA
PANAMERICANA
[JUliO
El Código de Menores ha dado al Ministerio la tarea de organizar y controlar
las siguientes instituciones de protección de menores: casas-cunas, casas del
niño, escuelas maternales y colocación familiar; hogares infantiles y casas hogares; escuelas hogares, hogares talleres, colonias agrfcolas e industriales; casas
de observación, escuelas del trabajo, hogares de semilibertad; colonias de altura,
colonias marítimas, escuelas al aire libre, campamentos escolares, parques infantiles; establecimientos para la infancia deficiente; instituciones para idiotas,
mudos, sordomudos, etc., y escuelas de ciegos. Para la realizacion de este plan,
un decreto dictado en 1938 creó las rentas necesariaB, que han oscilado alrededor
de Z,OOO,OOO
Bucres anuales.
Previsión social.-Los servicios médicos de la Caja del Seguro de Empleados
Privados y Obreros han tenido el siguiente movimiento: enfermos atendidos:
1938, 38,857; 1939, 88,779; 1940, 129548; atenciones prestadas: 182,190, 382,033,
480,047 respectivamente; costo de los servicios: 588,642.42 sucres; 1,421,883.03,
y 1,743,862.34. El activo en los balances de los últimos años ha aumentado así:
1937,5,872,850.99 sucres; 1938,12,538,342.27; 1939,18,051,531.21; 1940,26,782,801.88.
La Caja ha ayudado efectivamente al incremento de la pequeña propiedad, parcelando valiosas haciendas que ha comprado con ese objeto, y ha construido varios
barrios obreros.
Caja de Pensiones.-Las
inversiones de la Caja de Pensiones han aumentado
de 1,447,997.70 sucreB en 1928 a 6,110,335.74 en 1930, 17,225,141.09 en 1935, y
43,571,432.65 en 1940, y las utilidades de 80,017.35 a 533,987.36, 1,044,091.83, y
2,650,223.22, respectivamente.
HEALTH
AND WELFARE
IN ECUADOR
Summary.-The
Ministry of Social Welfare and Labor has the following Departments: Health (health and hygiene, public assistance and rural assistance),
Social Welfare (supervision of social Becurity, cooperatives, public lands, and
colonization), Social Protection (care of abandoned and delinquent minors,
Council of Minors, Juvenile Courts, and welfare homes), and Labor, as well as the
administrative
Bectiona. The need for an independent Ministry of Health in
Ecuador iB regarded as urgent. The death rate is 20 per 1,000 population, and
infant mortality ia as high aB 200 per 1,000 births. The prevalence of tuberculosis,
malaria, venereal diseases, cancer and other conditions, with occasional epidemics
of plague, yellow fever and typhoid, cal1 for central control of all measures of
prevention and treatment.
According to the standards set up by the III Pan
American Conference of National Directors of Health, Ecuador should Bpend
more than 40,000,OOOSUCTES
for health, whereas the budget for 1941 amounts to
only 2,300,000, and that for Public Assistance is 23,000,OOO.
Malaria is the greatest problem in Ecuador. It exists along practically al1 the
coast, in many inter-Andean valleys, and in a large area in the eastern zone, and
caused 4,847 deaths in 1940. Health posts were organized in San Pedro de El
Tingo, Tumbaco Cumbayá, Pomasqui and San Antonio and complete elimination
of malaria in this zone is expected. Tuberculosis is second aB a cause of death;
it waB responsible for 2,594 out of the 62,183 deaths reported in 1940. The morbidity rate in Quito wa~ 5,000 per 100,000 according to one study. Venereal
diseases have shown a decided increase in the last few years, the morbidity rates
being (per 100,000) : syphilis, 4,000; gonorrhea, 1,500 and chancre, 100.
In 1940Quito and Guayaquil were able to make flnancial arrangements to secure
Bupplies of drinking water adequate to their fast growing populations.
Welfare
institutions maintained by the Public Assistance Department include, in Quito,
the new modern Eugenio Espejo Hospital (opened in 1933); the San Juan de Dios
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HIGIENE
GENERAL
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Y DENTAL
Hospital, the Verde Cruz Leprosarium; the San Carlos y San Vicente children’s
homes; the Gangotena Posse Casa Cuna or day nursery, and the Dispensary for
Children, and construction of a new insane asylum at El Rosario, to BUpply an
urgent need is planned; and, in Guayaquil, free dispensaries, which treated
17,575 in 1940 (the prenatal department attended 115 births and the Odontology
section 4,341 persons). Provincial hospitals include those of Babahoyo, Vinces,
Pasaje (inaugurated May 23,1940), Machala, Santa Rosa, Zaruma, (the last four in
El Oro); Chone (Manabi); Cuenca; Gualaceo; Santa Isabel; Azogues and San
Clemente (inaugurated May 24,194O). Improvements and extensions have been
made in severa1 of these, sometimes with private aid. Funds are being collected
for the building of a leprosarium in El Oro. Cuenca has a Children’s Clinic which
attended 3,466 children. Other facilities of the Public Assistance Department are
eight day nurseries, two maternity homes, two children’s homes; a mountain
oamp; a home for the reeducation of women; two observation homes; three industrial schools and an asylum for the bIind and aged. The Children’s Code
gave the Ministry the duty of organizing numerous Child welfare institutions, and
in 1938 a credit of about 2,000,000.sucres yearly was allotted for the purpose.
The medical services of the Caja del Seguro de Empleados Privados u Obreros
(social security) attended 129,548 patients in 1940 compared with 38,857 in 1938;
assets increased from 5,873,850.99 sucres in 1937 to 26,782,801.88 in 1940. The
Caja has aided small land holders to secure properties and has built severa1 workers housing projects. Investments of the Caja de Pensiones (Pension Funds)
increased from 1,447,997.70 sucres in 1928 to 43,571,432.65 in 1940.
LA HIGIENE
GENERAL
Y LA HIGIENE
Por el Sr. MIGUEL
E. BUSTAMANTE
Médico
y Doctor
DENTAL*
en Higiene
La Tercera Convención MBdico Dental Mexicana reúne hombres de
diversas nacionalidades bajo el snnbolo universal de la medicina. El
grupo de médicos y odontólogos se ve claramente unido cuando, al dar
a conocer los pensamientos de unos y otros, se encuentra que el trabajo
de todos tiene el propósito de curar o prevenir Ia enfermedad, y que la
tarea diaria solo es diferente por el idioma o la expresión regional, pero
la técnica es una y es una la meta que se busca.
Antes de exponer las ideas generales que tenemos muchos higienistas
de Mexico sobre las relaciones entre la higiene genera1 y la higiene
dental, deseo mencionar los trabajos mexicanos que muestran > desarrollo de un programa inicial, de higiene dental, dentro de las oficinas
que se ocupan de la salud pública.
En la actualidad, la Oficina de Especialización Sanitaria, sostenida en conjunto
por el Departamento de Salubridad Pública y la División de Higiene Internacional
de la Fundación Rockefeller, proporciona servicios de odontología preventiva,
con un cirujano dentista de tiempo completo, en sus estaciones de adiestramiento
de Xochimilco y Cuernavaca y en BUS estaciones sanitarias de esos lugares y de
Cuautla, Jojutla y Jonacatepec. Esos servicios son gratuitos, completos y
comparables a los de higiene dental de otros países.
l Trabajo
lefdo ante la III Convención
m junio 1941.
Médico Dental Mexicana,
celebrada en Ia ciudad de M’éxico