Fractures del cap humeral

MELANOMA AMELANOCTICO DE CÉRVIX EN
GESTANTE DE 32 SEMANAS.
Martínez Aspas A, Martín González V, Puig Núñez M, Gironés Soriano R, Bonilla Musoles F.
Hospital Clínico Universitario de Valencia.
OBJETIVO- INTRODUCCIÓN:
Presentamos el caso clínico de una paciente que durante la gestación fue diagnosticada de
carcinoma de cérvix, tratándose de un melanoma amelanocítico.
MATERIAL Y MÉTODO-CASO CLÍNICO:
G2C1 de 45 años que a las 31 semanas de gestación ingresó por metrorragia del 3º trimestre.
Entre sus AP destacan: gestación mediante FIV, diabetes gestacional y bacteriemia por SGB.
Se obtiene material sugerente de pólipo endocervical, que se objetiva en eco tv como
hematometra en cérvix y lesión de 3cm que sugiere tratarse de un pólipo.
La AP identifica neoplasia cervical de
alto grado de diferenciación histológica,
por lo que se realiza RMN que objetiva
masa cervical de 5cm, extruida a vagina,
sin invasión de estructuras adyacentes.
Se realizacesárea con operación de Wertheim-Meigs,
Informando la AP de melanoma amelanocítico de 7cm
con ganglios negativos, microfoco infiltrante que alcanza
borde de resección vaginal; estadio FIGO IIA.
Recibe 6 ciclos de braquiterapia con buena
evolución clínica, pero en revisión transcurridos
3 meses desde la cirugía, el TAC sospecha recidiva,
por lo que tras realizar PET se programa laparotomía
exploradora por carcinomatosis peritoneal, con múltiples
implantes que consiguen resecarse; con reducción óptima.
En el transcurso del mes siguiente a esta 2º intervención,
mientras esperaba tratamiento adyuvante la paciente debutó
con cuadro de obstrucción intestinal, hallándose en el TAC
múltiples masas que ocupan la totalidad de la pelvis,
comprimiendo y estenosando recto-sigma.
RESULTADOS:
La lesión descrita presentó un crecimiento súbito, pasando de ser inadvertida en semana 30 a ser de 7cm en
semana 32; lo que pone de manifiesto la agresividad de la misma. Además tras la histerectomía+doble
anexectomia+linfadenectomía; se esperaban resultados favorables, con la sorpresa de encontrarnos con una
recidiva tan sólo 3 meses después, y nuevamente al mes.
CONCLUSIONES:
Se trata de un caso muy interesante, pues existen muy pocas publicaciones en la literatura mundial de
cánceres de cérvix en paciente gestante; tratándose de variedad melanoma amelanocítico.