Pólipo endometrial Dr. David Parada D Venezuela Pólipo endometrial - Paciente de 76 años - Motivo de consulta: Metrorrágias de 12 meses de evolución aproximadamente - Ecografía: pólipo en cavidad endometrial - Se decide realizar biópsia uterina Diagnóstico Endometrio, Biópsia: - Neoplásia con diferenciación melanocítica y focalmente epitelial, compatible con Tumor Mixto Mulleriano Maligno (Carcinoma Sarcomatoide) Estudios pre-operatórios - TAC abdomino-pélvico: + No se evidencian lesiones metastásicas - Valoración dermatológica: + No se observan lesiones cutáneas sospechosas Intervención el 16/05/2012 - Histerectomía más anexectomía bilateral - 60 gr y 58 x 45 x 30 mm - Cavidad endometrial de 25 mm - Lesión polipoide que ocupa parcialment la cavidad endometrial, no infiltra macroscópicamente al miometrio Endometrio Cuello uterino Diagnóstico final Útero y anexos; Histerectomía más anexectomía bilateral: Cuello uterino: - Melanoma que ocupa un área de 7 mm aprox. - Profundidad de invasión: 3.6 mm - Margen lateral a 5 mm - Nevus azul Cavidad Uterina: - Pólipo endometrial de 11 mm - Leiomiomas intramurales y subserosos (10 mm de diámetro máximo) - Adenomiosis - Endometrio atrófico Ganglios ilíacos izquierdos; Linfaadenectomía: - Pequeño grupo celular (9 células) compatibles con metástasis de melanoma en uno de cuatro ganglios linfáticos aislados (1/4) Estadiaje Melanoma de cuello uterino T3N1M0 Evolución Fallece el 17/08/2012 Melanoma de cuello uterino - Melanoma primario de cuello uterino es una neoplásia poco frecuente - 78 casos informados en la literatura - Criterios diagnósticos (Morris y Taylor): + Ausencia de melanoma en otras localizaciones + Presencia de melanina en el epitelio cervical normal + Presencia de actividad de unión en el cérvix (23 casos) + Metástasis con patrón cervical (melanoma) - Pronóstico extremadamente malo Norris HJ, Taylor HB. Am J Clin Pathol 1966. S. Pusceddu et al. Crit Rev Oncol/Hematol 2012. Melanoma de cuello uterino Reto diagnóstico en ausencia de pigmento (amelánico, 45%) - Carcinoma poco diferenciado - Adenocarcinoma - Rabdomiosarcoma - Sarcoma estromal Pusceddu S, et al. Int J Gynecol Pathol 2008.