Síndrome de Wellens. Alto riesgo electrocardiográfico de

Rev Fed Arg Cardiol. 2015; 44(2): 114-115
Imágenes
Síndrome de Wellens. Alto riesgo electrocardiográfico de infarto agudo
de miocardio
Wellens’ Syndrome
Oscar A Pellizzón1, Cecilia Andreani2, Martín Najenson3
Hospital Provincial del Centenario. Rosario1,3. Facultad Ciencias Médicas, UNR2
I N F O R M A C I Ó N D E L A RT í C U L O
Recibido el 25 de febrero de 2015
Aceptado después de revisión el
21 de marzo de 2015
Online el 30 de junio de 2015
www.revistafac.org.ar
Los autores declaran no tener
conflicto de intereses
El síndrome de Wellens descripto en 19821 se caracteriza por
una historia de angina de pecho, cambios electrocardiográficos (ECG) durante el período asintomático e identificación
de una estenosis crítica de la arteria coronaria descendente
anterior2 con riesgo de infarto agudo de miocardio anterior
extenso3.
Presentamos un paciente de 47 años, tabaquista y sin otro
factor de riesgo para enfermedad coronaria. A las 10 AM
del día anterior al ingreso había presentado angina de reposo durante 20 minutos y cedido espontáneamente. Posteriormente, a las 10 PM nuevo episodio que cedió con
nitroglicerina sublingual y aspirina y un ECG con mínima
elevación del ST de V1-V3 (Figura 1 A) por lo que es derivado a nuestro hospital. Al ingreso (3 AM) se encontraba
Autor para correspondencia: Dr. Oscar A. Pellizzón. Unidad Coronaria. Hospital Provincial del Centenario. Rosario. Santa Fe.
Pasco 1315 2° A. Rosario (2000). Santa Fe. e-mail: [email protected]
O. Pellizzón et al / Rev Fed Arg Cardiol. 2015; 44(2): 114-115
asintomático y examen físico normal. A las 5,30 AM se observa en el ECG ondas T bifásicas V1-V4 (Figura 1 B), decidiéndose realizar una cinecoronariografía de urgencia. En
la evolución se observa ondas T profundamente negativas
en las mismas derivaciones (Figura 1 C) con ausencia de
ondas Q patológicas, compatible con síndrome de Wellens4.
La cinecoronariografía mostró una lesión crítica del 95%
en el tercio medio de la arteria descendente anterior (Figura 1D), considerándose a esta culpable del evento; y una
lesión severa del 80% en el segmento medio de la arteria
coronaria derecha (no mostrada). Se practicó intervención
percutánea a ambas lesiones con implante de sendos stents
metálicos, con revascularización óptima de ambos vasos. Se
muestra la secuencia post implante en la arteria descendente anterior (Figura 1 E).
Las imágenes ECG muestran la evolución como un continuo de los dos patrones (tipo I y II) de este síndrome5.
Se debe enfatizar la importancia clínica del síndrome de
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Wellens como marcador ECG útil de una obstrucción crítica
de la arteria descendente anterior, y tener presente que la
realización de ECG seriados facilitan su diagnóstico. Su observación indica intervencionismo de urgencia y estrategias
de revascularización para evitar graves complicaciones.
BIBLIOGRAFÍA
1. De Zwaan C, Bär WHM, Wellens HJJ. Characteristic electrocardiographic
pattern indicating a critical stenosis high in the left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction.
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