Los 5 errores más frecuentes en arritmología clínica

MESA 3: ARRITMIAS Los CINCO ERRORES más frecuentes en arritmología clínica Dra. Victoria Cañadas. Unidad de Arritmias. Hospital Clínico San Carlos SUPUESTO 1 Historia Clínica •  Chica de 17 años à urgencias por episodio sincopal. •  Estaba en un concierto, y comenzó con sensación de visión borrosa, sudoración y zumbidos en los oídos. Pocos segundos después perdió el conocimiento, recuperándose en poco Jempo. Ahora se encuentra muy cansada. •  Hace 2-­‐3 años tuvo un episodio similar mientras le hacían una analíJca. Historia Clínica •  Al llegar a urgencias: TA 100/60 mmHg. FC 60 lpm. •  EF y analíJca: normales. •  ECG à avisan a cardiología. SUPUESTO 2 Historia Clínica •  Paciente de 80 años con historia de varios meses de evolución, de episodios de mareo de corta duración. No parece que haya llegado a perder el conocimiento en ningún momento. Ya había sido estudiada por este moJvo (ETT normal y Holter normal). •  Mientras espera para pasar a consulta, la paciente comienza con uno de estos episodios. •  La enfermera le toma el siguiente ECG… Imaginemos que nuestra paciente Jene el ECG A Imaginemos que nuestra paciente Jene el ECG B SUPUESTO 3 Historia Clínica •  Paciente de 93 años, portadora de marcapasos desde hace mucho Jempo. •  AsintomáJca. •  En un ECG de ruJna, se observa lo siguiente… •  La paciente es enviada a urgencias. Llega muerta de miedo (sus hijos también)…porque el marcapasos no funciona… SUPUESTO 4 Historia Clínica •  Varón de 52 años, hipertenso como único FRCV que acude a urgencias. •  Refiere cuadro de unas 2 semanas de faJgabilidad fácil (paddle) y palpitaciones esporádicas. •  EF, Rx tórax y analíJca son rigurosamente normales. •  Veamos el ECG…. DiagnósJco ECG: fibrilación auricular con respuesta ventricular a 84 lpm Historia Clínica •  Con el diagnósJco mencionado se decide lo siguiente… –  CLEXANE 80 mg/12 h sc (se le administra la primera dosis a su llegada) –  ATENOLOL 25 mg –  AMIODARONA: bolo inicial, seguida de perfusión conJnua durante 24 horas SUPUESTO 5 Historia Clínica •  Varón de 69 años, diabéJco e hipertenso. •  Infarto inferior anJguo, con función ventricular conservada. Tiene antecedentes de taquicardia supraventricular (no hay más información en la historia). •  Acude a urgencias por palpitaciones y sudoración.