VENDAJE FUNCIONAL Una técnica eficaz

VENDAJE FUNCIONAL
Una técnica eficaz
Carlos González (médico)
Félix Lorenzo (enfermero)
Jornadas de Residentes, Camfic
Barcelona, 2 de mayo de 2012
OBJETIVOS
• Presentar las ventajas de los vendajes
funcionales en la recuperación y la
confortabilidad del paciente tratado con
ellos para estimular su aplicación en la
práctica diaria
INTRODUCCIÓN HISTORICA
• Comenzó a usarse en los EEUU por sanitarios
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responsables de deportistas universitarios.
Se introdujo en Europa en los años setenta.
En España se introdujo en los años ochenta,
sobre todo en Cataluña. Todavía es poco
conocida por los profesionales de la AP, es más
empleado en los ambientes deportivos por los
fisioterapeutas.
DEFINICIÓN
• Tipo de inmovilización mecánica, parcial y
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selectiva que intenta estabilizar y/o sustituir las
estructuras lesionadas (terapéutico) o sometidas a una
sobrecarga (preventivo), permitiendo la movilidad
normal del resto de estructuras no afectadas.
Las tiras de inmovilización sustituyen la acción fisiológica
de las estructuras anatómicas lesionadas que
colocaremos en posición de acortamiento,
proporcionando efecto antiálgico y protección contra la
reproducción del mecanismo lesional.
Sus principales ventajas respecto a las inmovilizaciones
totales son el evitar atrofias, rigideces y permitir una
recuperación más rápida y funcional.
MATERIAL NECESARIO
• Almohadillado: que se colocan antes del vendaje para evitar el
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roce en protusiones óseas (Leukotape®, Foam®, Softban®)
Soporte base o prevendaje: Vendas de espuma de
poliureano semitransparente (Tensaban®), de gasa adhesiva
hipoalergenica (Hypafix®, Fixomull®). En zonas con exceso de pelo
se puede mejorar la adherencia usando Nobecutan®.
Vendas elásticas: Adhesivas (Tensoplast®, Elastoplast®),
cohesivas (Rapidez®, Co-Plus® LF)
Vendas inelásticas: Leucotape®, Strappal®
Para retirar el vendaje: Solución para retirada de vendajes
(Leukotap remover®) y tijeras
TIPOS
Se puede diferenciar tres técnicas en función del material empleado:
• Técnica elástica: se utilizan vendas elásticas (adhesivas o cohesivas). Se
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aplica sobre articulaciones de gran amplitud o superficies musculares
amplias o en personas con insuficiencia venosa o con edemas.
Técnica inelástica: se utilizan vendas de material inelástico. El material
de elección es el esparadrapo (en inglés “tape”). Se aplica en articulaciones
de pequeña amplitud o lesiones ligamentosas.
Técnica mixta: es la que combina los materiales de las dos anteriores.
Generalmente los materiales empleados son tiras de tape, que conforman
los anclajes y estribos, y vendas elásticas que cierran vendaje, aunque se
pueden aplicar estribos de elásticos.
ESTRUCTURAS DEL VENDAJE
FUNCIONAL
• Anclaje o tira de sujeción:
*Delimita el vendaje y soporta la tracción de los estribos
*Puede ser circular (abierto o cerrado) o semicircular
*Se hace con tira inelástica
*Se coloca sobre la piel o la mitad en la piel y la otra mitad sobre
el prevendaje si existiera.
*Se colocan de una a tres tiras sobrepuestas un tercio de su
anchura.
*Si se practica sobre zonas musculares, se debe hacer con material
elástico adhesivo.
• Estribo o tira de inmovilización
• Encofrado o tira de cierre:
ESTRUCTURAS DEL VENDAJE
FUNCIONAL
• Anclaje o tira de sujeción
• Estribo o tira de inmovilización:
*Resigue la estructura lesionada estabilizándola
*Se colocan de una a tres tiras sobrepuestas un tercio de su
anchura.
• Encofrado o tira de cierre
ESTRUCTURAS DEL VENDAJE
FUNCIONAL
• Anclaje o tira de sujeción:
• Estribo o tira de inmovilización:
• Encofrado o tira de cierre:
*Cubren total o parcialmente el vendaje mejorando la estabilidad
INDICACIONES
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Esguinces ligamentosos grado I/II.
Como descarga en las tendinitis.
Pequeña rotura de fibras musculares.
Pequeñas fisuras de huesos largos.
Después de la retirada de yesos.
• Deformidades como el pie zambo, equinovaro, hallux valgus, etc. En este
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caso se pretende aliviar la deformidad respetando los detalles anátomopatológicos y conservando la función al máximo. Otra posible utilización es
como medida preventiva en recidivas de una misma lesión.
No se debe realizar de forma sistemática y repetitiva, pues asegura una
estabilidad pasiva que hace que el sujeto dependa del vendaje y lo expone
aún más a posibles lesiones.
CONTRAINDICACIONES
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Diagnóstico incierto o desconocido
Roturas tendinosas, ligamentosas o musculares.
Fracturas óseas.
Heridas o quemaduras importantes.
Alergia a los adhesivos, hipersensibilidad o
dermatosis como la psoriasis.
Insuficiencias venosas o venolinfáticas graves.
ACCIONES
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Mecánica
Propioceptiva
Externoceptiva
Psicológica
Su eficacia dependerá de:
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Un diagnóstico preciso
El uso de material adecuado
Protección de la piel y los relieves óseos
Realizar los anclajes sin demasiada tensión
Evitar la formación de pliegues y arrugas
TÉCNICA
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Diagnóstico: Asegurarse del diagnóstico y de que no existen
contraindicaciones.
Inspección: Definir los movimientos que hay que limitar y
valorar la necesidad de protección.
Selección del material: Si no tenemos el adecuado o el
suficiente, recurrir a otras técnicas de inmovilización
Postura: Del sanitario para realizar cómodamente el vendaje.
Posición: Colocar la articulación en posición de acortamiento
(forzar el movimiento contrario al mecanismo lesional)
manteniendo la posición funcional para el resto de movimientos.
Prevención de daños: Limpiar y secar la zona para evitar
maceraciones.
Comprobación: Valorar si los movimientos de las estructuras
afectadas están estabilizados y que el resto de movimientos se
mantienen.
Duración: Controlar el vendaje a las 48-72 h, después
prolongarlo hasta la resolución, cambiándolo semanalmente o si
fuera necesario.
METODOLOGÍA
• Almohadillar las zonas de roce (tendón de Aquiles, cavidad poplítea)
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para evitar la presión
Durante el vendaje hay que mantener la posición de acortamiento
para conseguir el efecto esperado. En el caso del tobillo, mantenerlo
a 90º
Colocar los anclajes sin obstaculizar a la circulación de retorno,
especialmente cuando se realizan cerclajes de segmentos corporales
con importante desarrollo muscular.
Los anclajes que se coloquen en el antepie deben de estar abiertos
en la planta para evitar comprensión sobre los arcos plantares.
Aplicar una tensión uniforme a los estribos, para ello es importante
despegar una cierta longitud de venda adhesiva del carrete antes de
aplicarla
Fijar los estribos sobre los anclajes pero sin sobrepasarlos (para
evitar que se despeguen por la tensión que deben soportar)
METODOLOGÍA II
• La técnica elástica nos ocuparán mayor extensión y los
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estribos serán de mayor longitud por que debemos hacer
mayor tracción para conseguir la inmovilización pretendida
(mayor brazo de palanca).
Evitar:
– las arrugas, sobre todo en zonas de roce y de apoyo,
por ejemplo la planta de los pies.
– las compresiones, especialmente sobre los rebordes
óseos, zona de roce (regiones de flexo-extensión,
tendón de aquiles, 1er interdígito en manos, hueco
poplíteo, etc.)
El encofrado consiste en recubrir la zona entre los anclajes
mediante tiras circulares superpuestas parcialmente.
Este recubrimiento total debe hacerse en sentido distalproximal.
Evaluar el resultado interrogando por la presencia de dolor
o la aparición de cianosis u otros signos anómalos.
Tenosinovitis de De Quervain
Esguince de IFP e IFD
Esguince de la articulación
Metacarpofalángica del pulgar
Esguince de muñeca
Inmovilización del codo
Inmovilización de la rodilla
Esguince de lig. Laterales de tobillo
Fascitis plantar
Tendinits del tendón de Aquiles