SOLICITUD DE TRANSFERENCIAS INTERNACIONALES

SOLICITUD DE TRANSFERENCIAS INTERNACIONALES
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I. Datos Generales del Cliente
Nombre / Razón Social:
RNC/Cédula:
II. Datos de la Transacción
Moneda:
Monto de la Transacción:
☐USD☐EUR☐Otra:
$
Débito a Cuenta en Moneda Extranjera
Moneda:
Número de Cuenta:
☐ USD ☐ EUR ☐ Otra:
Venta de Divisas
Tasa Negociada:*
Número de Negociación:
☐ No ☐ Si
Modalidad de Venta
Monto a Debitar:
☐ Débito a Cuenta No.
☐ Cheque(s), cantidad
Banco Emisor:
$
Monto:
$
*EN CASO DE NO TENER TASA NEGOCIADA, LA TRANSACCIÓN SERÁ REGISTRADA BAJO LA TASA POOL DISPONIBLE.
AUTORIZO AL POPULAR A DEBITAR DE MI CUENTA EL MONTO DE LAS TRANSFERENCIAS Y LAS COMISIONES CORRESPONDIENTES
III. Datos del Beneficiario de la Transacción
Nombre / Razón Social:
Dirección:
Ciudad, País:
Número de Cuenta:
Código IBAN:*
Concepto de la Transferencia:
*EL CÓDIGO IBAN SÓLO APLICA PARA EL CASO DE TRANSFERENCIAS HACIA PAÍSES DE LA UNIÓN EUROPEA.
IV. Datos del Banco Beneficiario
Nombre / Razón Social:
Dirección:
Ciudad, País:
Número de ABA:
Código Swift:
V. Datos Banco Intermediario (Si aplica)
Nombre / Razón Social:
Ciudad, País:
Número de ABA:
No. Cuenta Intermediaria:
Código Swift:
LA CALIDAD DE ESTA INFORMACION ES RESPONSABILIDAD DEL SOLICITANTE, POR LO QUE EL BANCO POPULAR SOLO ES RESPONSABLE DE
REALIZAR LA SOLICITUD DE ACUERDO A LAS INSTRUCCIONES DEL CLIENTE
ESTA SOLICITUD ESTÁ SUJETA LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES DE HORARIOS Y TARIFAS VIGENTES
FIRMA OFICIAL
FIRMA CLIENTE
SELLO EMPRESA (SI APLICA)
CÓDIGO
CENTRO DE
COSTOS