Sólo complete esta sección si su hijo va cumplir

ADICIÓN A LA SOLICITUD.
PARA programa de Pre-kindergarten
Sólo complete esta sección si su hijo va cumplir cuatro años de edad antes del 1 de Septiembre
de 2014. (Niños de 3 años pueden ser admitidos si el espacio lo permite.)
Todos los niños de edad de Pre-K deben cumplir con los requisitos de elegibilidad para
participar. Las siguientes preguntas le ayudarán a determinar la elegibilidad:
1. Su niño habla y/o entiende un idioma distinto del Inglés?
_____Sí ____ No
2. Es su ingreso familiar por debajo de las directrices que figuran en el formulario adjunto?
_____Sí ____ No.
Si es así, por favor, envíe la cuenta de ingreso adjunta.
3. Tiene hogar su familia?
____Si _____ No
En caso afirmativo, por favor proporcione la documentación que indica que su familia
han sido determinados como personas sin hogar o nos puede pedir ayuda para aplicar.
4. Es uno de los padres de este niño un miembro activo de las fuerzas armadas de los Estados
Unidos?
____Si ____ No
En caso afirmativo, por favor proporcione documentación proporcionada por las fuerzas
armadas de los Estados Unidos.
5. Es uno de los padres de este niño un miembro de las fuerzas armadas que fue herido o
muerto durante el servicio activo?
____Si ____ No
En caso afirmativo, por favor proporcione documentación proporcionada por las fuerzas
armadas de los Estados Unidos
6. Ha estado este niño alguna vez en la custodia del Departamento de Familia y Servicios de
Protección a raíz de una audiencia adversa?
____Si ____ No
En caso afirmativo, por favor proporcione una copia de la carta de verificación de
DFPS/CPS de la elegibilidad para pre-kindergarten.
DIRECTRICES PARA LA DECLARACIÓN DE INGRESOS.
Por favor llene una declaración de ingresos, si su hijo va ser de tres o cuatro años de edad el 1
de Septiembre, 2014, y si usted cae por debajo de las directrices que se indican a continuación.
El propósito de esta declaración de ingresos es para determinar provisionalmente si su hijo de
tres o cuatro años de edad, (desde 01/09/14) califica para financiación estatal. Si ese es el caso,
y sigue siendo el caso en agosto de 2014, usted no tendrá que pagar la matrícula para el
programa.
Por favor, tenga en cuenta que los programas adicionales están sujetas a limitaciones de
espacio. Su hijo puede ser registrado sólo si hay un espacio disponible.
Usted no está obligado a llenar la cuenta de ingresos si:
(1.) Su hijo tendrá 5 años de edad o más a partir del 9/1/14; O si
(2.) Su ingreso familiar es superior a la cantidad anual para el tamaño de su hogar, de acuerdo
con la siguiente tabla.
GUIAS DE INGRESO PARA 2014 CUENTA DE INGRESOS (Enero – Junio 2014)
Tamaño del hogar
Anual
Mensual
Semanal
2……………………$28,694……………….$2,392……………….$552
3……………………$36,131……………….$3,011……………….$695
4……………………$43,568……………….$3,631……………….$838
5……………………$51,005……………….$4,251……………….$981
6……………………$58,442……………….$4,871………….……$1,124
POR 7……………………$65,879……………….$5,490……………….$1,267
FAVOR SIGA A LA PÁGINA SIGUIENTE ...
8……………………$73,316……………….$6,110……………….$1,410
Si su familia es más grande, por favor comuníquese con la escuela para obtener más información
Por favor continúe a la siguiente página…
DECLARACIÓN DE INGRESOS
1. Nombre del estudiante (solicitante)
________________________________________________
2. ___________________________________O__________________________ ; si hay.
Número de Cupones para Alimentos Elegibilidad
Número de Elegibilidad TANF
Si su hijo tiene un número de elegibilidad de estampillas para comida o número de elegibilidad
de TANF, puede omitir la siguiente sección. Vaya directamente al nº 5 para firmar y fechar esta
declaración de la renta.
3. A continuación escriba los nombres de todos los miembros del hogar. Incluya el estudiante
que solicita.
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
4. Utilice ingresos mensuales para reportar los ingresos del hogar. Esto significa sus ingresos
antes de impuestos.
Padre
Trabajo 1
Trabajo 2
Pagos de Beneficio Social
Manutención de Menores
Pensión alimenticia
Pensión, Sec. Social.
Otros Ingresos
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Madre
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OTRAS PERSONAS
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Certifico que, a lo mejor de mi conocimiento, la información anterior es verdadera y correcta y
consiento a ofrecer pruebas de ingresos actual, si así lo solicita .
5. ________________________
Fecha
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Firma del Padre / Tutor