Presentación de PowerPoint

DRA MARIA DE LOURDES MENENDEZ
DR LINO ABOY
DR JUAN CARLOS LAURENCIO
DRA LIUDMILA CARNESOLTA
SEGUNDA PARTE
DR MARIO ALEJANDO BAUTISTA VARGAS
DRA ANA CAROLINA VEGA SEPULVEDA
RESONANCIA
MAGNETICA NUCLEAR
SE APRECIA LESION HIPERINTENSA EN T2
EN PROYECCION POSTERIOR DEL
BULBO DEL TALLO ENCEFALICO DE 6
MM QUE NO SE APRECIA EN OTRAS
SECUENCIAS. NO LESION DE FOSA
POSTERIOR NI SUPRATENTORIAL.
ALTERACIONES SENSIBILIDAD
Síndromes de disociación de la sensibilidad.
-
-
DISOCIACION SIRINGOMIELICA
- Termoanestesia y anestesia
DISOCIACION TABETICA
- Perdida de sensibilidad al tacto y de sensibilidad
profunda
- Conservación sensibilidad térmica y dolorosa
DISOCIACION PERIFERICA
- Anestesia superficial y conservación de la profunda
Síndromes sensitivos medulares.
Síndromes sensitivos radiculares.
Síndromes sensitivos periféricos.
SINDROMES DEL TALLO CEREBRAL
SINDROMES
PEDUNCULARES
SINDROMES
PROTUBERANCIALES
SINDROMES BULBARES
SINDROMES
PEDUNCULARES
SINDROMES
PROTUBERANCIALES
SINDROMES
BULBARES
HEMIPLEJIA ALTERNA
 REPRESENTATIVA
DE LOS SINDROMES DEL
TALLO CEREBRAL
 INCLUYE:
LESION DE LA VIA PIRAMIDAL DEL LADO
OPUESTO
LESION DE UN PAR CRANEAL CON
SINTOMAS DEL MISMO LADO
SINDROMES PEDUNCULARES
 SINDROME
DE WEBER
HEMIPLEJIA ALTERNA PEDUNCULAR
 SINDROME
DE FOVILLE SUPERIOR O FOVILLE
PEDUNCULAR
 SINDROME
DE BENEDIKT O PEDUNCULAR POSTERIOR
SINDROMES PROTUBERANCIALES
 SINDROME
DE MILLARD – GÜBLER
PROTUBERANCIAL ANTERIOR
 SINDROME
DE FOVILLE INFERIOR O FOVILLE
PROTUBERANCIAL
SINDROMES BULBARES
 SINDROME
BULBAR ANTERIOR
 SINDROME
BULBAR POSTERIOR
 SINDROME
WALLENBERG
SINDROME WALLENBERG
DEFINICION
 Descrito
en 1895 por el Dr. Adolf
Wallemberg(1862-1949)
 Síndrome sensitivo del tronco cerebral,
localizada en el bulbo cerebral, que
produce alteraciones sensitivas cruzadas
Pérdida
de sensibilidad en hemicara
ipsilateral y hemicuerpo contralateral
EPIDEMIOLOGIA
> 40 años
 Secundario a factores de
riesgo
HTA
DISLIPIDEMIA
DM
OBESIDAD
TABAQUISMO

TRAUMA
SINONIMIA


ISQUEMIA VERTEBROBASILAR
ISQUEMIA LATERAL BULBAR
ETIOLOGIA
 Secundario
a oclusión de la
Arteria Cerebelosa Postero
Inferior( PICA,) provocando un
infarto lateral del bulbo.
-
Trombo, embolismo, células tumorales
Trauma, disección arterial.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
 TROMBOFILIAS
 ENFERMEDADES
TEJIDO CONECTIVO
 VASCULITIS
 ANGIODISPLASIAS
 DISECCIONES
 USO
ANTICONCEPTIVOS ORALES
CLINICA
 IPSILATERAL
Hipostesia
facial con anestesia de la córnea
Parálisis del velo del paladar, de la hemifaringe y de la
hemilaringe.
 Disfonía , disfagia y disartria.
Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua
Ataxia cerebelosa: hemiasinergia y lateropulsión
Síndrome de Claude-Bernard-Horner
 CONTRALATERAL
Hemianestesia
disociada de tipo siringomiélico, que
respeta la cara.
Alteración espinotalámica de la sensibilidad (dolor y
temperatura)
•
•
•
•
OTRAS
Vértigo, náuseas, vómitos (compromiso de núcleos
vestibulares)
Hipo por compromiso del centro respiratorio
Diplopía que indica extensión de la lesión hacia proximal
(compromiso pontino)
Dolor facial ipsilateral por compromiso de núcleo y tracto del
nervio trigémino
DIAGNOSTICO
RMN
-
ANGIO-RMN
TRATAMIENTO




SINTOMATICO
REHABILITACION
ANTICOAGULACION VO.
PREVENCION COMPLICACIONES Y RECURRENCIAS
Prevención secundaria
Control comorbilidades
Control factores de riesgo
Tabaquis
mo
Obesidad
DM
Dislipide
mia
HTA
El tormento de no saber desasosiega
el alma del medico moderno. El
desconocimiento de un hecho nuevo
puede costar una vida humana”
Debré
“
MUCHAS GRACIAS!!