Descargar PDF

Utilidades Clínicas
de la Hormona Antimulleriana
AMH y su rol en la fertilización asistida
AMH y disminución de la reserva ovárica
en tratamientos quirúrgicos
La AMH tiene un rol establecido en el campo de la fertilización asisitida, para predecir
En el asesoramiento a pacientes que deben afrontar una cirugía de ovario, las
la respuesta ovárica frente a una estimulación y en consecuencia, establecer las
mediciones de AMH pre y post cirugía pueden brindar una estimación confiable del
estrategias de tratamiento adecuadas. Más allá de ese rol, tiene utilidad potencial en
impacto sufrido en su reserva ovárica. En un meta-análisis de estudios de cohortes
el diagnóstico y tratamiento de la poliquistosis ovárica, de tumores de células de la
prospectivos se demuestra que en el tratamiento quirúrgico de endometriomas
granulosa y de la falla ovárica prematura.
existe una disminución significativa de los niveles séricos de AMH que puede alcanzar
“The role of anti-mullerian hormone in female fertility and infertility – an overview”
al 40%, aunque la heterogeneidad observada (I2) fue alta. Los valores de AMH a
Grynnerup AG, Lindhard A, Sorensen S. Acta Obstet Gynecol Scand 2012 Nov 91(11): 1252-60
largo plazo luego del tratamiento y su repercusión en la fertilidad son aún objeto de
investigación.
“The Impact of Excision of Ovarian Endometrioma on Ovarian Reserve: A Systematic
AMH y predicción de la edad de la menopausia
Review and Meta-Analysis” Raffi F, Metwally M, Amer S. J Clin Endocrinol Metab, Sep
2012, 97(9):3146–3154
La AMH es secretada por la cohorte de folículos preantrales de hasta 8 mm de diámetro y refleja adecuadamente la declinación gradual del número de folículos asociado
al aumento de la edad. La menopausia es causada por el agotamiento del pool de
folículos ováricos y se postula que el descenso de los niveles de AMH por debajo de
un determinado valor indica este agotamiento y precede en 5 años la aparición de la
menopausia. Un estudio reciente en una cohorte de 27563 mujeres que concurren a
AMH y tratamiento del cáncer en pacientes jóvenes
La AMH es detectable en sangre durante la infancia, la pubertad y la adultez y sus
valores pueden disminuir en el transcurso de tratamientos quimioterápicos o terapia
consulta por fertilidad compara la edad de la menopausia calculada en función de la
radiante, dada la susceptibilidad de las células germinales a este tipo de intervencio-
AMH con la obtenida en un estudio poblacional, estableciendo a la AMH como un
nes. En algunos estudios se ha demostrado la correlación de los niveles de AMH con
estimador prometedor de la duración de la etapa de la vida reproductiva . A futuro se
la recuperación de la actividad ovárica en distintas etapas de la vida y en diversos
esperan resultados de estudios prospectivos y sortear las dificultades relacionadas a
tipos de cánceres y tratamientos, proponiéndose su uso en aquellos pacientes que
la falta de estandarización de la metodología disponible para la medición de AMH.
requieran asesoramiento en relación a su futura vida reproductiva. Sin embargo, en
“The Relationship Between Anti-Müllerian Hormone in Women Receiving Fertility
otros casos, niveles post tratamiento bajos o no detectables de AMH no son predicto-
Assessments and Age at Menopause in Subfertile Women: Evidence From Large Popula-
res de fertilidad reducida.
tion Studies” Dólleman M, Faddy J, van Disseldorp J, van der Schouw Y et al. J Clin
“Anti-mullerian hormone, the assessment of the ovarian reserve, and the reproductive
Endocrinol Metab, May 2013, 98(5):1946–1953
outcome of the young patient with cancer” Anderson RA, Wallace W. Fertil Steril, may
2013, 99(6): 1469-1475