dosis de carga

Análisis de la
administración
en bolo I.V.
Dosis de carga
Versión abreviada para
TIVAmérica.com
Dr. Juan José Capria
Ex - Jefe de Anestesia
Hospital de Gastroenterología de
Buenos Aires
Definición de bolus IV



Dosis de carga para conseguir la
concentración plasmática efectiva
(Cpe) en un tiempo breve.
Se requiere en aquellas drogas que
tiene un volumen de distribución
(Vd) grande.
Mejor denominarla como:
DOSIS DE CARGA
Dr. Juanjo Capria
Ejemplos de cálculo de dosis de
carga






Propofol
Cp
= 7.9 ug/ml de plasma
Vd
= 16 litros
Dosis de carga = Cp x Vd
= 7.9 x 16
= 126.4
= 126.4 mg
Masculino, 40a. 70kg., 1.70m (modelo de Marsh)
Dr. Juanjo Capria
Ejemplos de cálculo de dosis de
carga



Midazolam
Cp
= 0.17 ug/ml de plasma
Vd
= 51.1 litros
Dosis de carga = Cp x Vd
= 170 x 51.1
= 8687 ug
= 8.7 mg
Masculino, 40a. 70kg., 1.70m (Modelo de Greenblatt)
Dr. Juanjo Capria
Estudiando la cinética del bolo
Pico plasmático
Techo de
ventana
Supera rango:
Efectos adversos terapéutica
Estado de
equilibrio de
efecto máximo
Piso de ventana
terapéutica
Comienzo de
acción
Dr. Juanjo
Capria
Final de acción
Comparando bolos de hipnóticos
Pentotal
Midazolam
Propofol
1.8 min
10 min
3.6 min
Debemos esperar este tiempo
(EEefec max) antes de reinyectar
una dosis de refuerzo.
Dr. Juanjo Capria
Comparando bolos de opioides
X
Fentanilo 3ug/Kg
X
Remifentanilo 1ug/Kg
Dr. Juanjo Capria
Remifentanilo 1ug/Kg
+ 0.5ug/kg/min
Remifentanilo
0.5ug/kg/min
Velocidad de infusión

Límite de todas
Velocidad
de
las bombas
de
bolo
manual
Bolo a
1200ml/hora
infusión a
jeringa:
1200
3600 ml/hora
ml/hora
Bolo a 600
ml/hora
Bolo a
300ml/hora
Bolo a 150 ml/hora
Se puede hacer anestesia intravenosa con
bolos repetidos reglados?
Cuando las drogas tienen una vida
media sensible al contexto NO apta para
la infusión continua, esa es la opción
Dr. Juanjo Capria
más adecuada.
Conclusiones




Conocer las concentraciones
efectivas de las drogas a emplear
Conocer los rangos terapéuticos
Conocer la sinergia con otras
drogas
La velocidad de inyección puede
modificar la farmacodinamia
Dr. Juanjo Capria