Vida media sensible al contexto

Definiendo la
vida media
sensible al
contexto
(Vida media contextual)
Versión abreviada para
TIVAmérica.com
Dr. Juan José Capria
Ex - Jefe de Anestesia
Hospital de Gastroenterología de
Buenos Aires
Vida media sensible al contexto
Concentración
plasmática
4
3
Propofol
Off
Remifentanilo
El resto de las drogas
2
1
0
Dr. Juanjo Capria
1
2
3
4
5
Días
Definición de vida media contexto sensible
•
Es el tiempo que tarda en descender a la mitad la concentración
plasmática de una droga, una vez interrumpida su infusión, en
función del tiempo de duración de esa infusión
• La vida media es el tiempo transcurrido hasta llegar al 50%
• El contexto es la duración de la infusión
• A mayor tiempo de infusión, mayor tiempo para que caiga
•
Drogas independientes del contexto (del tiempo que dure la
infusión)
• Remifentanilo
• Esmolol
Dr. Juanjo Capria
Aumento de la concentración plasmática con
infusión a velocidad constante
Simulado modelos pK/pD de Minto, Marsh, Stevens y Greemblatt
Concentración
efectiva
400
350
300
250
Fenta
200
150
Mida
100
Propo
50
0
Dr. Juanjo Capria
Remi
1
2
3
4
5
Días
Comparación farmacocinética
Droga
Vd
t´peak
V½ c-s 1h
V½ c-s 5h
V½ c-s 24h
135´
Midazolam
Midazolam
51.1
14´
70´
110´
Fentanilo
Fentanilo
26.9
3.6´
89´
128´
153´
Lorazepam
Lorazepam
32.2
19´
90´
140´
185´
MorfinaMorfina
Propofol
Propofol
Remifent.
Remifentan
Dr. Juanjo Capria
no data de modelo pk/pd
11.1
4.7
3´
3.6´
19´
27´
39´
4´
4´
4´