Tendencias del suicidio en Colombia, 1985–2002

Investigación original / Original research
Tendencias del suicidio
en Colombia, 1985–2002
Ricardo Cendales,1 Claudia Vanegas,1 Marco Fierro,1
Rodrigo Córdoba1 y Ana Olarte1
Forma de citar
Cendales R, Vanegas C, Fierro M, Córdoba R, Olarte A. Tendencias del suicidio en Colombia,
1985–2002. Rev Panam Salud Publica. 2007;22(4):231–8.
RESUMEN
Objetivos. Describir las tendencias de la mortalidad por suicidios en Colombia en el
período de 1985 a 2002, analizar su comportamiento según el sexo, el grupo de edad y el mecanismo de lesión y calcular los años de vida potencial perdidos (AVPP) por suicidios en ese
período.
Métodos. Se calcularon las tasas de mortalidad crudas, específicas por edad y sexo y ajustadas por la edad, a partir de la información de mortalidad y población de las bases de datos
oficiales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística de Colombia. Se estimaron los AVPP, corregidos por el impacto social, la edad y la mala calidad de los registros de
muertes. La tabulación de los resultados se realizó según los códigos X600-X849 y Y870 de
la décima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE-10) y los códigos E950-E959 de la novena revisión (CIE-9).
Resultados. Se observó un aumento considerable en las tasas de suicidios en Colombia a
partir de 1998, particularmente en la población de adultos jóvenes y en hombres. Las tasas más
altas en los hombres se observaron en los grupos de 20 a 29 años y de mayores de 70, con un
incremento en el tiempo. En las mujeres, las tasas más altas se registraron en el grupo de 10 a
19 años. La proporción de AVPP por suicidios aumentó de 0,81% en 1981 a 2,20% en 2002.
En los hombres, los principales mecanismos de lesión fueron las heridas por armas de fuego y
explosivos, el ahorcamiento y el envenenamiento, con un aumento relativo del ahorcamiento,
mientras que en las mujeres fue el envenenamiento.
Conclusiones. Se confirmó la tendencia ascendente en la tasa de suicidios en Colombia, especialmente en el segmento de la población laboralmente activa, lo que conlleva un drástico incremento en los AVPP.
Palabras clave
El suicidio constituye un problema
de salud pública a escala mundial. En
1
Centro de Investigaciones del Sistema Nervioso,
Departamento de Investigaciones, Cundinamarca,
Colombia. La correspondencia se debe dirigir a Ricardo Cendales, CISNE-Investigaciones, Carrera
69 No. 170-40, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: [email protected]
Suicidio, años potenciales de vida perdidos, Colombia.
un estudio sobre la carga de enfermedades, realizado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) en 1990, el
suicidio, junto con otras lesiones autoinfligidas, ocupó la quinta posición
por su importancia en el segmento de
la población entre 15 y 44 años de
edad. Por esta causa se perdieron en
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 22(4), 2007
total 14 645 000 años de vida saludable
en el año 1990 (1) y se cree que el número de víctimas anuales podría ascender a cerca de un millón y medio
antes del año 2020 (2). La OMS ha
hecho un llamado de atención sobre el
incremento de este problema a escala
mundial.
231
Investigación original
En los países industrializados, el
suicidio es una de las principales causas de muerte prematura y aunque las
tasas de mortalidad por suicidios han
disminuido en la población mayor de
50 años, han aumentado en la población de adultos jóvenes (3–7). Esta situación incrementa sustancialmente el
número de años de vida potencial perdidos (AVPP). En términos simples, 40
AVPP pueden ser el resultado de la
muerte de una persona de 30 años de
edad que tenía una esperanza de vida
de 70 años o el resultado de la muerte
de 10 personas de 70 años de edad que
tenían una esperanza de vida de 74
años; por esta razón las muertes que
ocurren más tempranamente representan un mayor número de AVPP y
este indicador puede crecer aunque
haya disminuido la tasa de mortalidad
general por suicidios en la población.
Este es el caso, por ejemplo, del Reino
Unido, donde se observó un incremento en el número de AVPP a pesar
de que la tasa de mortalidad por suicidios disminuyó, debido al aumento en
el número de suicidios en los adultos
jóvenes (4).
Las tasas de suicidios se han incrementado claramente entre 1950 y 2000.
Según datos de la OMS de septiembre
de 2007 (2), Lituania, Belarús y Rusia
tienen las mayores tasas de suicidios
en Europa, con cifras superiores a 60
por 100 000 habitantes en hombres y a
10 por 100 000 habitantes en mujeres,
mientras que Kazajstán y Sri Lanka encabezan la lista de países de Asia con
tasas superiores a 44,0 por 100 000 habitantes en hombres y a 8,9 por 100 000
habitantes en mujeres. Las tasas más
bajas se presentan en los países musulmanes y en la Región de las Américas.
Las mayores tasas en nuestra Región la
tienen Guyana (42,5 por 100 000 habitantes en hombres y 12,1 por 100 000
habitantes en mujeres), seguida por
Uruguay, Cuba, Canadá, Estados Unidos, Chile y Surinam, con tasas que varían entre 17,8 y 24,5 por 100 000 habitantes en hombres y entre 3,1 y 6,6 por
100 000 habitantes en mujeres (2). En
los Estados Unidos de América, la tasa
cruda en 2002 fue de 11,0 por 100 000
habitantes y, en contraste con lo que
ocurre en el Reino Unido, las tasas
232
Cendales et al. • Suicidios en Colombia, 1985–2002
mostraron un descenso en la población
menor de 35 años, mientras que en el
grupo de 35 a 54 años se evidenció un
aumento entre 1993 y 2002 (8).
En este artículo se describen las tendencias de la mortalidad por suicidios
en Colombia en el período de 1985 a
2002, se analiza su comportamiento
según el sexo, el grupo de edad y el
mecanismo de lesión y se calculan los
AVPP por suicidios en ese período.
MATERIALES Y MÉTODOS
Los datos de mortalidad y de población se tomaron de las bases de datos
oficiales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE)
de Colombia correspondientes al período de 1981 a 2002, aunque el análisis se centró fundamentalmente en el
período 1985-2002. Se calcularon las
tasas de mortalidad crudas, específicas
por edad y sexo, y ajustadas por la
edad mediante el método directo con
la población mundial como referencia
(9, 10). Dado que la estimación de las
tasas de mortalidad se realizó a partir
del análisis de todo el universo estudiado, no se emplearon intervalos de
confianza ni pruebas de hipótesis. Se
calcularon los AVPP por suicidios
según el método de Murray (11, 12) y
se empleó la esperanza de vida en
Japón como referencia ideal. Como
existe cierta incertidumbre acerca de
cómo se habrían vivido los años restantes si la persona no hubiera muerto,
se aplicó un factor de corrección que
descontó 3% al valor de cada AVPP a
partir del primero, de manera que
cada AVPP adicional tuvo un valor
menor. Además, se utilizó una función
exponencial para dar un valor diferencial a cada AVPP de acuerdo con el
momento de la vida en el que ocurrió
la muerte, lo que introdujo en el análisis el impacto social que causa la
muerte prematura. Este abordaje se
emplea para el análisis de los años de
vida saludables perdidos y refleja de
manera más fidedigna el impacto de la
mortalidad prematura.
Para el cálculo de los AVPP se hicieron correcciones para ajustar la mala
calidad de los registros de mortalidad:
las muertes que no tenían información
de edad se distribuyeron de forma
proporcional entre las que tenían esa
información; las muertes naturales certificadas por personal no médico
se distribuyeron proporcionalmente
entre las muertes naturales que habían
sido certificadas por médicos; y las
muertes con signos, síntomas o afecciones mal definidas se distribuyeron
también proporcionalmente entre las
muertes naturales. Los primeros dos
ajustes se hicieron de manera específica por año, sexo y causa de muerte; el
tercer ajuste se hizo por año y sexo.
Para el análisis de la mortalidad y de
los AVPP no se hicieron correcciones
del subregistro de la mortalidad, ya
que en Colombia no se cuenta con cifras actualizadas. Estudios previos han
demostrado que las cifras disponibles
sobreestiman el subregistro y en consecuencia inflan de manera desmedida
las cifras de mortalidad (13).
La agrupación de causas de mortalidad se realizó a partir de la información contenida en las listas de la Organización Panamericana de la Salud
6/61 (14) y 6/67 (15), esta última modificada para poder presentar las
muertes violentas por suicidio separadas de las muertes por otras causas externas. Para la tabulación de los resultados se establecieron equivalencias
entre la novena y décima revisiones de
la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE). Se emplearon los códigos X600-X849 y Y870
de la décima revisión (CIE-10) y los códigos E950-E959 de la novena revisión
(CIE-9) para definir las muertes causadas por suicidio.
RESULTADOS
Con excepción de las afecciones mal
definidas y las enfermedades infecciosas, todas las demás causas de muerte
mostraron una tendencia al incremento en los últimos años y esta fue
más marcada en el grupo de muertes
por causas violentas (figura 1). El análisis específico de la mortalidad por
suicidios reveló un aumento importante en sus tasas a partir del año 1998,
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 22(4), 2007
Cendales et al. • Suicidios en Colombia, 1985–2002
Investigación original
FIGURA 1. Muertes por grandes grupos de causas,a Colombia, 1981–2002
90
80
Muertes (miles)
70
Enfermedades crónicas
60
Enfermedades infecciosas
50
Afecciones perinatales
Afecciones mal definidas
40
Suicidio
30
Otras causas violentas
20
Resto de las causas
10
0
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20
Año
Fuente: Elaborada a partir de los datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia.
a Según la lista modificada 6/67 de la Organización Panamerícana de la Salud (15).
después de un período estable entre
los años 1981 y 1997; este aumento fue
más notable en hombres que en mujeres (figura 2).
Carga de la enfermedad por
suicidios en Colombia
En el año 2002 se contabilizaron
70 482 AVPP por suicidios en Colombia. La proporción de AVPP por suicidios aumentó de 0,81% en 1981 a
2,20% en 2002 (figura 3). La mayor
proporción de los AVPP se debió a
muertes por otras causas violentas
(cerca de 40% del total); esta cifra está
estrechamente relacionada con el elevado número de homicidios y accidentes en la población joven en Colombia.
Las muertes por enfermedades crónicas constituyen la segunda causa más
importante de AVPP (cerca de 24%).
Comportamiento según el sexo y el
grupo de edad
Las tendencias en las tasas de mortalidad por suicidios en hombres mostraron tasas específicas más elevadas en los
grupos de 20 a 29 años y de más de 70
años, con un incremento en el tiempo.
Se debe destacar el incremento observado en el grupo de 20 a 29 años por tratarse de un segmento económicamente
activo de la población (cuadro 1).
En las mujeres, los grupos de edad
con mayores tasas específicas fueron el
de 10 a 19 y el de 20 a 29 años, con un
mayor incremento en el primero de
esos grupos en el tiempo. Hasta 1997,
el grupo de 20 a 29 años tenía las tasas
específicas más altas, pero a partir de
1998 las mayores tasas correspondieron al grupo de 10 a 19 años. En contraste con los hombres, el grupo de
mujeres mayores de 70 años tuvo tasas
FIGURA 2. Tasas de suicidios ajustadas por edad, por 100 000 habitantes,
Colombia, 1985–2002
Tasa por 100 000
habitantes
10
Hombres
Mujeres
8
6
4
2
0
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20
Año
Fuente: Elaborada a partir de los datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE) de Colombia.
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 22(4), 2007
233
Investigación original
Cendales et al. • Suicidios en Colombia, 1985–2002
FIGURA 3. Porcentaje de años de vida potencial perdidos (AVPP), según grandes grupos de causas de mortalidad,a Colombia,
1981–2002
45
40
Enfermedades crónicas
35
Enfermedades infecciosas
AVPP (%)
30
Afecciones perinatales
25
Suicidio
20
Otras causas violentas
Resto de las causas
15
10
5
0
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20
Año
Fuente: Elaborada a partir de los datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia.
a Causas agrupadas según la lista modificada 6/67 de la Organización Panamerícana de la Salud (15).
bajas y no mostró un incremento en el
tiempo (cuadro 2).
La razón entre el número de suicidios en hombres y mujeres fue cercana
a 1 para el grupo de edad de 10 a 19
años. Esta razón se incrementó gradualmente en los grupos de mayor
edad y alcanzó sus valores máximos
en las personas de 60 años o más. Sin
embargo, la disminución en el tiempo
de la razón entre el número de suicidios en hombres y mujeres en todos
los grupos de edad en los últimos años
indica un aumento relativo de los suicidios en las mujeres, lo cual se confirmó mediante el análisis de las tasas
específicas por edad (cuadro 3).
cremento en el tiempo, especialmente
en el uso del ahorcamiento (figura 4).
En las mujeres, el mecanismo de lesión más frecuente fue el envenenamiento, con una clara tendencia al incremento a partir de 1998 (figura 5).
Mecanismos de lesión
En los hombres, los tres principales
mecanismos de lesión fueron las heridas por armas de fuego y explosivos,
el ahorcamiento y el envenenamiento.
En todos estos casos se observó un in-
DISCUSIÓN
Tres hipótesis podrían explicar el
aumento en las tasas de suicidios: un
mejor registro de la mortalidad, un ar-
CUADRO 1. Tasas específicas de mortalidad por suicidios en hombres según el grupo de edad, por 100 000 habitantes, Colombia,
1985–2002
Grupo de
edad
(años)
1985 1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
0a9
10 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 o más
0
3,0
9,9
6,6
8,0
10,2
10,3
12,8
12,1
0
3,3
10,4
5,6
5,6
8,3
8,1
5,8
11,2
0
2,5
9,4
6,1
6,1
7,4
7,7
9,7
16,5
0,1
2,0
7,5
6,0
5,9
6,1
6,4
10,6
11,2
0
2,4
7,5
5,3
5,5
5,4
6,6
10,8
7,4
0
3,0
9,3
6,5
5,4
5,5
8,7
9,2
5,1
0
3,0
9,6
6,8
5,7
6,6
9,3
12,4
3,8
0
3,2
9,2
7,0
6,0
6,4
9,5
10,9
8,3
0
3,4
9,7
7,1
6,4
6,4
8,1
11,6
14,8
0
2,8
9,4
5,7
6,6
7,0
10,4
7,2
13,3
0,1
3,5
8,6
6,5
6,9
8,5
8,1
11,4
11,3
0
4,0
9,6
6,1
5,6
6,7
7,9
11,7
14,8
0
6,0
15,7
10,6
8,4
11,8
12,5
15,5
21,3
0,1
5,8
15,3
10,7
9,0
11,0
16,2
15,1
21,8
0
6,7
18,1
10,7
9,8
10,4
12,4
17,1
22,2
0
6,1
17,4
10,5
10,6
12,0
15,2
17,5
15,3
0,1
6,3
17,1
10,7
10,0
10,1
9,9
15,2
16,0
Año
0
2,6
9,6
6,7
7,8
8,8
8,6
5,7
7,6
Fuente: Elaborado a partir de las bases de datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia.
234
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 22(4), 2007
Cendales et al. • Suicidios en Colombia, 1985–2002
Investigación original
CUADRO 2. Tasas específicas de mortalidad por suicidios en mujeres según el grupo de edad, por 100 000 habitantes, Colombia,
1985–2002
Grupo de
edad
(años)
0a9
10 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 o más
Año
1985 1986
0
2,1
2,7
1,3
1,4
1,4
0,5
0,6
1,8
0
2,3
2,8
1,0
1,0
0,8
0,8
1,2
0
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
0
2,0
2,5
0,8
0,8
0,6
1,3
0,6
1,8
0
1,4
2,0
1,5
0,7
0,4
0,5
0,9
2,4
0
1,5
1,9
1,4
1,0
0,5
0,3
0,8
1,5
0
1,6
2,1
1,4
1,1
1,2
0,8
1,1
1,4
0
1,7
2,3
1,4
0,9
0,9
1,0
0,5
0,7
0
2,1
2,6
1,3
1,2
0,9
0,7
0,3
0
0
1,7
2,1
1,3
1,1
0,8
1,6
0,7
0
0
2,2
2,6
1,6
1,1
0,7
1,4
1,5
0,6
0
1,9
2,5
1,6
1,6
1,2
0,8
0,7
0,6
0
2,5
2,0
1,6
0,9
0,9
1,0
1,1
0,5
0,1
2,1
2,7
1,6
1,1
1,3
1,0
1,3
0
0
5,5
4,4
2,0
2,0
1,3
1,8
0,4
1,0
0
4,9
4,0
2,2
2,0
1,6
0,7
1,2
0,5
0
5,5
4,4
2,1
2,2
1,6
1,0
1,4
0,9
0
5,6
4,8
2,2
1,1
1,9
1,3
1,3
0,5
0,1
6,2
4,0
2,0
1,8
1,5
1,2
0,7
1,3
Fuente: Elaborado a partir de las bases de datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia.
tificio técnico creado por cambios en
el sistema de codificación de la mortalidad o un incremento real en el número de suicidios. La primera hipótesis no parece ser válida, ya que es
evidente que el mayor incremento en
el número de muertes de este período
fue en las clasificadas como causas
violentas. En cuanto a la segunda hipótesis, aunque el incremento en las
tasas de suicido coincidió con el cambio del sistema de codificación de la
mortalidad para el registro de estadísticas vitales en Colombia en 1997 (de
la CIE-9 a la CIE-10), las codificaciones son equivalentes y en consecuencia no deben generar alteraciones en
los registros. Se favorece, entonces, la
hipótesis que indica un incremento
real en la tendencia de los suicidios en
Colombia.
El aumento descrito en las tasas de
mortalidad por suicidios en Colombia
en años recientes contrasta con las tasas
estables encontradas en un estudio previo realizado entre 1973 y 1996 (16). Sin
embargo, al analizar el comportamiento
de las tasas durante períodos más largos se observa con mayor claridad la
tendencia ascendente, con un aumento
en la tasa ajustada por edad de 1,3 por
100 000 habitantes en 1950 a 5,5 por 100
000 habitantes en 2002. Vale la pena
mencionar que el subregistro de la mortalidad en Colombia dificulta la interpretación de las tendencias. Como se
desconoce el porcentaje de subregistro,
no es posible ajustar las tasas de suicidios; el último estudio sobre el subregistro de la mortalidad en Colombia se realizó en 1993. Sin embargo, el registro de
la mortalidad ha mejorado en los últi-
mos años con la implementación de la
CIE-10 en 1997 y la revisión y perfeccionamiento de los procedimientos del sistema de registro de estadísticas vitales
(datos no publicados).
En términos de carga de la enfermedad, el suicidio representó 2,20% de
los AVPP en Colombia en 2002. El incremento en las tasas de suicido, especialmente en los grupos más jóvenes,
lo explica. Este aumento es más notable en las mujeres de 10 a 19 años y en
los hombres de 20 a 29 años. Un comportamiento similar se ha observado
en algunos países europeos, como Irlanda, España y las repúblicas que formaban parte de la Unión Soviética, así
como en Australia y Nueva Zelanda
en Oceanía (17, 18).
Cuando se comparan las tasas de
suicidios en el grupo de 10 a 19 años de
CUADRO 3. Razón entre el número de muertes por suicidio en hombres y en mujeres, según el grupo de edad, Colombia 1985–2002
Grupo de
edad
(años)
1985 1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
0a9
10 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 o más
NC
1,4
3,7
5,0
5,6
7,2
20,1
20,7
6,8
NC
1,7
4,2
6,7
6,6
14,9
6,3
9,7
6,3
NC
1,7
4,7
4,0
8,1
16,6
16,3
11,2
7,0
NC
1,3
3,8
4,4
6,0
11,1
20,9
12,6
7,5
NC
1,5
3,7
3,9
4,9
4,7
8,8
10,0
5,2
NC
1,7
4,0
4,7
6,2
6,0
8,5
17,8
7,6
NC
1,4
3,7
5,3
4,7
7,5
13,0
48,4
NC
NC
1,9
4,4
5,3
5,5
8,5
6,1
14,8
NC
NC
1,5
3,7
4,5
5,7
8,8
5,9
8,0
25,1
NC
1,4
3,8
3,6
4,1
6,0
12,9
10,4
23,0
NC
1,4
4,2
4,1
7,8
9,9
7,9
10,3
21,3
0,3
1,9
3,5
3,8
5,1
5,2
7,7
9,1
NC
1,0
1,1
3,5
5,3
4,3
9,0
7,1
35,9
21,5
4,9
1,2
3,8
4,8
4,6
6,9
22,7
12,1
45,8
1,0
1,2
4,2
5,1
4,4
6,3
11,9
12,4
23,9
NC
1,1
3,6
4,8
9,5
6,4
11,4
13,1
34,0
2,0
1,0
4,3
5,5
5,6
6,6
8,4
20,6
12,6
Año
NC
1,1
3,5
6,6
8,1
11,0
10,4
4,8
NC
Fuente: Elaborado a partir de los datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia.
NC: Estas razones no se pudieron calcular por no haber muertes registradas en mujeres.
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 22(4), 2007
235
Investigación original
Cendales et al. • Suicidios en Colombia, 1985–2002
FIGURA 4. Tasas específicas de mortalidad por suicidios en hombres, según el mecanismo de lesión. Colombia, 1985–2002
3,5
Armas de fuego y explosivos
3,0
Tasa por 100 000 habitantes
Ahorcamiento
2,5
Envenenamiento
Caídas
2,0
Armas cortopunzantes
Otros mecanismos y los no
especificados
1,5
Ahogamiento
1,0
Efectos tardíos de lesiones
autoinfligidas
0,5
19
85
19
86
19
8
19 7
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
0,0
Año
Fuente: Elaborada a partir de los datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia.
uno y otro sexos observadas en Colombia con las descritas para otros 47 países miembros de la OMS, se comprueba que la tasa observada en el
grupo de mujeres colombianas es una
de las más altas, mientras que en los
hombres la tasa se mantiene en un
nivel intermedio (18). Los únicos paí-
ses que muestran una razón cercana a
uno entre el número de suicidios en
hombres y en mujeres en este grupo de
edad son Cuba y China, mientras que
FIGURA 5. Tasas específicas de mortalidad por suicidios en mujeres, según el mecanismo de lesión, Colombia, 1985–2002
1, 8
1, 6
Tasa por 100 000 habitantes
1, 4
Envenenamiento
Ahorcamiento
1, 2
Armas de fuego y explosivos
Caídas
1, 0
Otros mecanismos y los no
especificados
0, 8
Ahogamiento
0, 6
Armas cortopunzantes
0, 4
Efectos tardíos de lesiones
autoinfligidas
0, 2
0, 0
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20
Año
Fuente: Elaborada a partir de los datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de Colombia.
236
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 22(4), 2007
Cendales et al. • Suicidios en Colombia, 1985–2002
la mayoría de los demás países tienen
una razón cercana a 4:1 entre hombres
y mujeres (18, 19). Otro estudio basado
en los datos de cerca de 90 países llegó
a conclusiones similares y señaló a
China, Cuba, Ecuador, El Salvador y
Sri Lanka como las excepciones (20).
La elevada razón entre el número
de suicidios en hombres y en mujeres
(cercana a 20:1) encontrada en la población mayor de 70 años fue superior
a la informada en otros países. Este
comportamiento parece deberse a la
baja tasa de suicidios en las mujeres
de este grupo de edad en Colombia.
Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, la falta de corrección por el subregistro de la mortalidad
puede alterar el resultado del análisis
de las tendencias. Una segunda limitación está relacionada con el hecho de
Investigación original
que en Colombia existen dos fuentes diferentes de información sobre las muertes por causas externas: el DANE, empleado en la presente investigación, y el
Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses (INML).2 Estas fuentes están desarticuladas y como consecuencia puede haber un subregistro en
la mortalidad por suicidios.
Los resultados de este trabajo confirman la tendencia ascendente en la tasa
de suicidios en Colombia, especialmente en el segmento de la población
2
Cada institución lleva registros independientes y,
aunque todas las muertes deben estar registradas
en ambas instituciones, esto no siempre ocurre, ya
que un considerable número de muertes registradas por el DANE no pasan por el INML. El
número de suicidios registrados por el INML en
2001 fue de 2 056 (21) y en el DANE de 2 456; el
INML informó 2 045 suicidios en 2002 (22), mientras que el DANE registró 2 423.
laboralmente activa, lo que conlleva
un drástico incremento en los AVPP.
El análisis de tendencias exige una
corrección adecuada de la cifras de subregistro, particularmente en países
como Colombia, donde se ha informado de una mejoría notable en la cobertura de las defunciones. Por ello se
deben realizar estudios actualizados
de las cifras de cobertura de la mortalidad. Se deben también estudiar las
causas de la tendencia ascendente en
la mortalidad por suicidios en la población de hombres y mujeres jóvenes
en Colombia, particularmente en mujeres de 10 a 19 años. Se recomienda
hacer un esfuerzo especial para articular las dos fuentes de información de
mortalidad del país, lo que permitirá
generar datos más confiables en estudios futuros.
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Manuscrito recibido el 24 de julio de 2006. Aceptado para
publicación, tras revisión, el 21 de julio de 2007.
237
Investigación original
Cendales et al. • Suicidios en Colombia, 1985–2002
ABSTRACT
Suicide trends in Colombia,
1985–2002
Key words
Objectives. To report trends in mortality from suicide in Colombia from 1985 to
2002 by sex, age group, and method, and determine the number of Years of Potential
Life Lost (YPLL) to suicide during this period.
Methods. Age- and sex-specific and age-adjusted crude mortality rates were calculated based on mortality and population information available from the official database of the Department of National Statistics Administration, Colombia. YPLL were
estimated and adjusted for societal impact, age, and poor quality of mortality records.
The results were tabulated according to codes X600–X849 and Y870 from the International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems, 10th revision
(ICD-10), and codes E950–E959 from the 9th revision (ICD-9).
Results. Suicide rates have been climbing in Colombia since 1998, particularly
among young adults and males. The highest rates among males were in the age
groups 20–29 years of age and over 70 years of age, and rates increased over time.
Among females, the highest rates were recorded for the group 10–19 years of age. The
YPLL rose in proportion with the increase in suicides, from 0.81% in 1981 to 2.20% in
2002. Among males, the most common methods used were firearms and explosives,
hanging, and poison, with a relative increase in hanging; whereas among females,
poison was most common.
Conclusions. A rising trend in suicide rates in Colombia was confirmed, especially
among the productive segment of the population, which has resulted in a marked increase in YPLL.
Suicide, mortality, Colombia.
Atención comunitaria a personas con trastornos psicóticos
En este libro se presentan 13 guías operativas para desarrollar programas comunitarios
de atención a personas con trastornos psicóticos que se puedan integrar a los planes
nacionales de salud mental. La primera parte de esta obra presenta las bases epidemiológicas y científicas de los trastornos mentales, así como las estrategias utilizadas
en la formulación de programas de atención comunitaria para quienes los padecen. La
segunda parte la constituyen las guías operativas, en las que se recomiendan medidas
para desarrollar mejores programas de atención comunitaria en el marco de la salud
mental.
2005,152 pp.,
ISBN 92 75 31601 5
Código: PC 601
Precio: US$ 18.00 en América
Latina y el Caribe/ US$ 25.00 en
el resto del muncdo
238
Esta publicación será de gran utilidad para los responsables de formular políticas de
salud mental, médicos responsables de las unidades de salud mental en las diversas
instituciones de atención comunitaria de salud, psiquiatras, psicólogos, personal de enfermería, proveedores de atención comunitaria, estudiantes de psicología, psiquiatría
y salud pública, así como para lectores interesados en la salud mental y la atención
comunitaria.
Adquiera esta publicación por medio de la librería en línea de la OPS:
http://publications.paho.org; correo electrónico: [email protected];
Fax: (301) 209-9789; Oficina de país de la OPS/OMS
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 22(4), 2007