Formulario de Acreditación de usuario

FORMULARIO DE ACREDITACIÓN DE USUARIO
Ctra.Sacramento La Cañada de San Urbano 04120 Almería (España) Telf.: 950 015 646 FAX: 950 015 646
www.ual.es
Marque con una cruz lo que corresponda
AGUA ULTRAPURA *
ANÁLISIS DE ÁCIDOS NUCLÉICOS
ANÁLISIS ELEMENTAL *
CULTIVOS IN VITRO *
DIFRACCIÓN DE RAYOS X
FLUORESCENCIA DE RAYOS X
ESPECTROMETRÍA DE MASAS (LC-GC-MS)
PLASMA ACOPL. INDUCIDO (ICP) *
MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA
MOLIENDA *
NITRÓGENO LÍQUIDO
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
SERVICIO DE NIEVE CARBÓNICA *
SERVICIOS AUXILIARES*:…………………...
*Servicios aún no certificados según norma UNE-EN-ISO 9001:2008
Datos del titular/ Centro de gastos donde se efectuará el cargo /Dirección de envío
Responsable económico:
Área/Dpto./Organismo/Razón Social:
OPIS (organismos públicos)
NIF/CIF:
Departamento
PRI** (empresas privadas o particulares)
CENTRO DE GASTOS:
Proyect
Grupo
Contrato
o
Fax:
E-mail:
Teléfono:
UAL
Código PAI:
Prácticas
OTROS
Otros
Dirección:
** Necesitan adjuntar fotocopia de NIF/CIF.
DATOS DE LAS PERSONAS AUTORIZADAS PARA USAR LOS SERVICIOS
Categoría
Nombre y Apellidos
E-mail
Firma
Profesional
Almería,
Fdo. :
de
de 201
…………………………………
(Responsable Económico)
Vº Bº Director de los SCI
Fdo.: Ignacio Fernández de las Nieves
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que sus datos personales constan en un fichero
titularidad de la UNIVERSIDAD DE ALMERÍA, con la finalidad de gestionar las solicitudes presentadas por los usuarios de las instalaciones de los Servicios Centrales
de Investigación de la Universidad por las personas autorizadas para ello.
Ed. 06 jun-12