MARCAR LA OPCION ELEGIDA INSCRIPCION COLONIAS
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AYUNTAMIENTO PEZUELA DE LAS TORRES INSCRIPCION COLONIAS URBANAS NOMBRE APELLIDOS: EDAD: FECHA NACIMIENTO CURSO: NOMBRE DEL PADRE/ MADRE/ TUTOR: TELEFONOS DE CONTACTO DURANTE LA ACTIVIDAD: OBSERVACIONES (Alergias, enfermedades,...) FIRMA PADRE/MADRE/TUTOR MARCAR LA OPCION ELEGIDA 1ª QUINCENA 2ª QUINCENA ALUMNO DEL CRA AMIGOS DE LA PAZ 5€ 5€ EMPADRONADOS 15 € 15€ NO EMPADRONADOS 45 € 45 € SE INFORMA que durante el desarrollo de las actividades, puede utilizarse material fotográfico para que posteriormente aparezca en página web del ayuntamiento o en cualquier otro medio de difusión que utilizan, en base al art. 18.1 de la constitución española que reconoce y garantiza el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen y al Art. 4.3 de la Ley Orgánica de Protección Jurídica del Menor que define como intromisión ilegítima la utilización de la imagen o del nombre de los menores en los medios de comunicación, tanto si implica menoscabo en su honra o reputación, como si es contraria a sus intereses. NO autorizo a tomar fotografías JUSTIFICANTE DE PAGO DE INSCRIPCION EN COLONIAS URBANAS VERANO 2011 NOMBRE DEL NIÑO:…………………………………………………………………………… CANTIDAD ABONADA:………………….EUROS. 1ª QUINCENA 2ª QUINCENA SELLO DEL AYUNTAMIENTO.
