Biopsia intestinal

Biopsia intestinal
La biopsia intestinal determina la actividad enzimática intestinal a través de una muestra de tejido del intestino
delgado. La biopsia intestinal es un test invasivo, basado en una metodología directa de medición de la concentración
de disacaridasas.
Este procedimiento consiste en la extracción de una muestra de mucosa intestinal para examinar la concentración
de las diferentes disacaridasas en general, y lactasa en particular (1).
Se obtiene una o varias muestras de tejido a través de una sonda con cápsula (cápsula de Crosby o de Watson),
que funciona a través de un mecanismo de aspiración-sección. Se utilizan rayos X (generalmente una tomografía
computarizada o una ecografía), que guían al cirujano hasta el área correcta; o una cápsula endoscópica, que
permite guiar al cirujano hasta el área correcta con mínima irradiación (2).
La cantidad de lactasa se mide por unidades de lactasa por gramos de tejido - proteína (lactasa U/g). Los diferentes
estudios realizados determinan un rango de 10 a 20 U/g como punto de corte en el establecimiento de un diagnóstico
de hipolactasia. Una actividad de la lactasa inferior a este rango se considera una prueba positiva indicadora de
hipolactasia. Esta prueba requiere que el paciente realice ayuno previo durante la noche anterior a la recogida de
muestras (3,4).
La biopsia intestinal se considera la prueba de referencia en el diagnóstico definitivo de la hipolactasia. Sin
embargo, la distribución no uniforme de la lactasa intestinal y la susceptibilidad a daños producidos por fármacos,
infecciones, etc. da lugar a la aparición de falsos positivos y negativos (5).
Es un test poco utilizado, al precisar de un procedimiento invasivo y de un laboratorio especializado. Se realiza a
pacientes que requieren un diagnóstico completo de la actividad enzimática intestinal, principalmente se ha realizado
a población infantil (3).
Bibliografía:
1. Rasinperä H, Saarinen K, Pelkonen A, Järvelä I, Savilahti E, Kolvo KL. Molecularly defined adult-type hypolactasia in school-aged children with a previous history of cow’s
milk allergy. World J Gastroenterol 2006; 12(Suppl 14):2264-8.
2. Sainz Samitier R, Lorente Pérez S. Indicaciones de la biopsia del intestino delgado. Rev Clin Esp 2010; 201(8):459-60.
3. Enattah NS, Sulkava R, Halonen P, Kontula K, Järvela I. The genetic variant of lactose malabsorption is associated with fractures in very old age. J Am Geriatr Soc 2005;
53:79-82.
4. Enattah NS, Forsblom C, Rasinperä H, et al. The genetic variant of lactose malabsorption C(-13910)T as a risk factor for type 1 and 2 diabetes in the Finnish population. Eur
J Clin Nutr 2004; 58:1319-22.
5. Alliende FG. Intolerancia a la lactosa y otros disacáridos. Gastr Latinoam 2007; 18(2):152-6