endoprotesis

DEFINICIONES
• ENDOPROTESIS:
ENDOPROTESIS: Es un elemento, metálico o de
material plástico, destinado a reemplazar de forma
permanente un hueso, una articulación o cualquier
otro segmento.
• ELEMENTOS O MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
OSTEOSINTESIS:: Se
utilizan fundamentalmente en el tratamiento
quirúrgico de fracturas, en el que éstas son
reducidas y fijadas en forma estable. Para ello se
utiliza la implantación de diferentes dispositivos
tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas
y pines, entre otros.
CADERA
ARTROPLASTÍA PARCIAL DE CADERA:
CADERA: Procedimiento
quirúrgico mediante el cual se reemplaza en forma parcial la
articulación de cadera. Cabeza y cuello femoral.
ARTROPLASTÍA TOTAL DE CADERA:
CADERA: Procedimiento quirúrgico
mediante el cual se reemplaza en forma total la articulación de
cadera. Acetábulo y cabeza y cuello femoral.
CARACTERÍSTICAS DE FIJACIÓN
CEMENTADA: Se utiliza cemento para su fijación (metacrilato).
NO CENENTADA: No se utiliza cemento para su fijación. Se basa en
la fijación ósea.
HIBRIDA: Se utiliza cemento en uno de los componentes y en el otro
no. La combinación más usual es acetábulo no cementado
y componente femoral cementado.
CEMENTADA
NO CEMENTADA
CEMENTO
TAMADO METALICO
HUESO
HUESO
METAL
METAL
IMPLANTACIÓN
PROTESIS TIPO THOMPSON
•Se utilizan para reemplazo parcial de cadera
(cabeza y el cuello femoral)
•Fabricadas en acero inoxidable
•Son cementadas.
•Se utiliza en los casos en que se evidencia buena
conformación del acetábulo y hueso suficiente en
el cuello femoral para asentar la prótesis.
•Puede ser usada en las siguientes condiciones:
Como alternativa de reemplazo parcial en una
persona poco activa, con frecuencia en aquellas
mayores de 75 años, en casos de fractura aguda
del cuello femoral o en otros tipos de fractura a
este nivel.
•Estas endoprótesis pueden ser indicadas cuando
estén agotadas las posibilidades de inmovilización
de la fractura por osteosíntesis.
PROTESIS TIPO AUSTIN MOORE
- Se utilizan en reemplazo parcial de cadera.
- Son fabricadas en acero inoxidable austenítico.
- Consisten en una prótesis unipolar para el reemplazo de
la cabeza y el cuello femoral.
- Se utilizan en los casos en que se evidencia buena
conformación del acetábulo y hueso suficiente en el
cuello femoral para asentar la prótesis.
- Puede ser usada en las siguientes condiciones:
Fractura aguda del cuello femoral u otros tipos de
fractura a este nivel
Como alternativa de reemplazo en personas poco
activa.
- Pueden ser indicadas cuando estén agotadas las
posibilidades de inmovilización de la fractura por
osteosíntesis.
- Pueden ser cementadas o no.
PROTESIS PARA REEPLAZO
TOTAL DE CADERA MÜLLER
COMPONENTES FEMORALES:
Son producidos en acero inoxidable autentico, aleación de
Cromo-Níquel-Molibdeno y muy bajo porcentaje de
carbono.
Presenta una marcada elasticidad y gran resistencia a la
corrosión.
Los modernos sistemas de mecanizado confieren exacta
uniformidad a las piezas entre sí, dentro de estrictos
límites de tolerancia.
COMPONENTES ACETABULARES:
El material empleado es polietileno de ultra alto peso
molecular con una base metálica es producida en Acero
inoxidable o Titanio.
Esta característica garantiza un coeficiente muy bajo de
rozamiento, logrando así un correcto asiento de la cabeza
protésica.
Esterilizados por radiación GAMMA con 2,5 M. Rad
ENDOPROTESIS PARA REEPLAZO
TOTAL DE CADERA CHARNLEY
Son producidos en acero inoxidable austenítico,
aleación de Cromo-Níquel-Molibdeno y muy bajo
porcentaje de carbono.
Presenta una marcada elasticidad y gran
resistencia a la corrosión. Las cabezas
protésicas vienen en dos diámetros: 22,22 mm.,
cuello mediano y largo, y 28 mm., cuello corto,
mediano y largo. Todas las cabezas tienen un
cono interior de 6º - 10/12 mm.
COMPONENTES ACETABULARES:
Son fabricados en polietileno de ultra alto peso
molecular con una base metálica es producida
en Acero inoxidable o Titanio.
Esterilizados por radiación GAMMA con 2,5 M.
Rad
REEPLAZO TOTAL DE CADERA HIBRIDA
•
Se aplican para artroplastia total de cadera.
Son producidos en acero inoxidable austenítico o titanio.
Consisten en un componente sementado para el reemplazo de la
cabeza y el cuello femoral y un componente acetabular no
cementado.
Se recomiendan en los casos de pacientes jóvenes.
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
RODILLA
ARTROPLASTIA PARCIAL DE RODILLA
RODILLA::
Es una cirugía para reemplazar las partes, internas (medias) o externas
(laterales) de la rodilla. Se denomina artroplastia parcial dado que sólo se
reemplaza una parte de la rodilla dañada.
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
RODILLA::
Es una cirugía para reemplazar la articulación de la rodilla. Se denomina
artroplastia total dado que se reemplaza la rodilla dañada en forma
completa.
REEMPLAZO PARCIAL DE
RODILLA
Endoprótesis tipo Insall
Insall//Burstein
para reemplazo total de rodilla
Componentes Femorales
Son producidos en Acero inoxidable o Titanio
Componentes Tibiales:
Tibiales:
El material empleado es polietileno de ultra alto peso
molecular con una base metálica es producida en
Acero inoxidable o Titanio
Componente Patelar:
Patelar:
Este componente patelar puede ser implantado para
articular con cualquiera de los componentes
femorales. Existen tres medidas que permiten adecuar
su tamaño con la anatomía del paciente. Se produce en
polietileno.
Para la esterilización se emplea la radiación GAMMA
Reemplazo total de rodilla
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
Evaluación Radiológica de Prótesis para reemplazo
total de rodilla
OSTEOSINTESIS
IMPLANTES PARA FIJACIÓN INTERNA
Los principios seguidos para efectuar la fijación interna de
fracturas, fueron divulgados por la Asociación para el Estudio de
la Osteosíntesis (AO). Son éstos: reducción anatómica de la
fractura, fijación interna estable por medio de la compresión;
técnica quirúrgica no traumática para preservar el hueso, entre
otros.
El propósito del sistema es lograr el pronto y pleno retorno a su
función del miembro lesionado. Esta compuesto por tornillos de
diferentes largos y diámetros de rosca y placas de los más
variados diseños y medidas, cada unos de ellos de acuerdo a las
características del hueso y a su función específica.
Los materiales empleados para su fabricación son acero
inoxidable (austenítico) o titanio.
SISTEMA DE FIJACIÓN DE CADERA POR COMPRESIÓN
Este sistema está basado en la necesidad de evitar la rotación de
los fragmentos de la fractura y mantener la estabilidad de ésta,
ejerciendo una adecuada compresión de los fragmentos. Esto se
logra mediante la colocación de un tornillo tirafondo canulado,
previamente alineado por un clavo guía tipo Steinmann que luego
será removido. A continuación, la placa tubo se acoplará con el
tornillo tirafondo, al tiempo que se la fijará a la cara externa del
fémur con tornillos para cortical. Finalmente, el tornillo de
compresión se introducirá en la cánula roscada del tornillo
tirafondo completando el sistema y ejerciendo la compresión
sobre la fractura. El material empleado para su fabricación es
acero inoxidable austenítico
FRACTURA DE CUELLO
FEMORAL
ACCESORIOS PARA FIJACIÓN
INTERNAS DE FRACTURAS
El surgimientos de una "ingeniería
quirúrgica" al servicio de pacientes
considerados sin posibilidades de
tratamiento, ha renovado las
esperanzas de curación y mejorado
la calidad de vida.
Entre los accesorios con los cuales
el cirujano puede contar, existen
clavos intramedulares, clavos con
punta autorroscante y grapas. Este
conjunto de implantes cubre una
gran diversidad de fracturas, en
especial las de los huesos largos.
IMPLANTES PARA COLUMNA
Sistema segmentado para columna
Este sistema introduce una innovación respecto del método
tradicional, ya que éste por medio de barras y ganchos,
ejerce la fuerza de corrección en los extremos del segmento,
oponiéndola así a la deformación de la columna. en cambio,
el sistema desarrollado por el Dr. Eduardo Luque, aplica las
fuerzas de corrección parte por parte, a lo largo del
segmento que involucra la deformidad.
Los trastornos más comunes son: escoliosis paralítica,
malformaciones congénitas y fracturas de la columna
vertebral.
El material empleado para su fabricación es acero inoxidable
austenítico
Sistema de fijación vertebral
Este sistema ha desarrollado una variante respecto de las
barras en "L". Consiste en un rectángulo abovedado en sus
extremos, que le permite ceñirse bien al laminar y asegurar
que los alambres queden arrinconados, obteniéndose así un
buen control de la rotación y mejor movimiento giratorio de
la columna
TUTORES
• Sistema de fijación esquelética externa
BIBLIOGRAFIA
• Biomecánica Articular y Sustituciones Protésicas. Edita: I.B.V.
(Instituto de Biomecánica de Valencia).
• Guia de uso y prescripción
de productos Ortoprotésicos. Edita: I.B.V. (Instituto de
Biomecánica de Valencia).
• Biomecánica de la Marcha Humana Normal y Patológica. Prat, J.
(Coordinador); Sánchez-Lacuesta, J.; Hoyos, J. V.; Viosca, E.;
Soler-Garcia, C.; Comín, M.; Lafuente, R.; Cortés, A.; Vera, P.
(1993); Edita: I.B.V. (Instituto de Biomecánica de Valencia).
• http.//www.oandp.com