reportaje - International Diabetes Federation

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EDITORIAL
Se hace urgente
una estrategia
internacional para
la gestión de la
diabetes en caso
de desastre
El mundo ha recibido
noticias espeluznantes de
terremotos e inundaciones
en muchos países durante
los últimos meses. No hace
mucho, la guerra de Kosovo
y los terremotos de
Venezuela eran el tema
central de las noticias, en
las que se nos informó
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acerca de los miles de
muertos y heridos, de los
hogares perdidos y de los
pueblos y ciudades
destruidos. Diabetes Voice
también tuvo estos sucesos
como protagonistas de sus
reportajes en dos números
separados, (2/99, 1/00),
porque siempre hubo
personas con diabetes entre
las víctimas. ¿Cuáles son los
peores problemas para los
diabéticos durante estas
situaciones catastróficas?
¿Qué podemos hacer a nivel
local e internacional para
ayudarles a sobrevivir y
continuar con su vida bajo
circunstancias tan difíciles?
© dpa Deutsche Presse-Agentur GmbH
Leena Etu-Seppälä
Diabetes Voice • volumen 46 • abril • número 1/2001
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E
l Salvador sufrió el
día 13 de enero uno
de los terremotos más
devastadores de la historia. A
las 12:30 de la mañana el
terremoto produjo una
sacudida con una fuerza del
7,6 en la escala de Richter.
Un mes más tarde, a las 8:30
de la mañana, la tierra volvió
a moverse, esta vez con una
fuerza de 6,1. Cuatro días
más tarde, El Salvador volvió
a temblar con un tercer
terremoto de 5,6 en la escala
de Richter, según informó la
Sra. Dña. Ana Gladys de
Cortez, de la Región de
América Central y del Sur de
la FID (SACA).
Estos desastres dejaron un
rastro de más de 1.000
muertos, unos 8.000 heridos,
360 desaparecidos, más de
1,5 millones de personas
damnificadas y más de
330.000 hogares totalmente
destruidos. El informe oficial
de daños tras estos
terremotos calculó pérdidas
de unos 1,6 billones de
dólares de los EE.UU.
Los desastres naturales
son cada vez más
frecuentes en todo el
mundo
En el mismo mes, India
recibió un golpe aún más
duro. El día de la República
(26 de enero) acabó siendo
una pesadilla en el área de
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Gujarat, en el sudeste de la
India, donde un terremoto
con una fuerza de 7,9 en la
escala Richter destruyó tres
ciudades, Ahmedabad, Bhuj
y Anjar. Murieron treinta mil
personas, hubo miles de
heridos y cerca de 4,5
millones de personas
perdieron su hogar. Tres
semanas después hubo otro
terremoto en el norte de la
India, que se añadió al
problema que ya enfrentaba
el país. A principios del
presente año, Mozambique
padeció inundaciones
masivas que dejaron a miles
de personas sin hogar. El
agua destruyó carreteras y
campos, y unas 200.000
personas tuvieron que
escapar de las inundaciones a
pie. Hungría y Ucrania
sufrieron sucesos similares
recientemente.
Estos son ejemplos muy
concretos de lo que está
ocurriendo hoy día
repetidamente. Las cifras
pueden variar según las
fuentes de información, pero
a menudo son un buen
indicador de la magnitud de
las catástrofes. Por lo general,
Cruz Roja y muchas otras
organizaciones humanitarias
similares, a través del tiempo,
han aprendido a administrar
ayuda y a dar un apoyo
mucho más eficiente que el
habido hasta el presente. En
situaciones de crisis la aguda
escasez de tiempo, recursos y
expertos convierte en casi
imposible el dar cualquier
tipo de atención extra a
grupos especiales como son
las personas con diabetes. Es
por esto que el papel de la
sociedad global de la diabetes
debe hacerse más fuerte de lo
que ha sido hasta el
momento.
En las situaciones de crisis las
personas con diabetes se
encuentran aisladas y
abandonadas a su destino
buscando medicación y
repuestos. En realidad, a
menudo sólo aquellos que
pertenecen a una asociación
de diabetes reciben algún tipo
de ayuda o al menos alguna
información y respaldo,
siempre y cuando estén
disponibles. Según el Profesor
Adolfo Pérez-Comas,
presidente de la Región
SACA de la FID, esto es lo
que sucedió en Venezuela, en
la República Dominicana y,
más recientemente, en El
Salvador. Ya que las personas
con diabetes apenas son una
prioridad en este tipo de
catástrofes, y ya que la
mayoría de estos países tiene
de cualquier modo reservas
inadecuadas de los
medicamentos y suministros
que se necesitan de
inmediato, las asociaciones de
diabetes tienen que tomar el
timón y defender sus
derechos.
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La experiencia de SACA
es de valor incalculable
para programas futuros
Basándose en experiencias
anteriores, las asociaciones de
diabetes dentro de sus
respectivos países de la
Región, con ayuda del
simadrea de alerta regional,
reaccionaron de inmediato
cuando aparecieron los
terremotos.
© dpa Deutsche Presse-Agentur GmbH
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Muchas de las otras
asociaciones de diabetes de la
Región también concedieron
su ayuda a las asociaciones
que más sufrieron con la
catástrofe.
Además de las propias
actividades de emergencia de
la Región SACA, el Profesor
Pérez-Comas subrayó el
importante papel del Sr. D.
Ron Raab y del programa
australiano ‘Insulina para
toda la vida’ (‘Insulin for
Life’), que ha sido “... una
salvación para los múltiples
problemas de la Región
SACA”. En su opinión, el
proyecto del Sr. Raab debería
ser respaldado y adoptado
como modelo en todo el
mundo.
Además, la Organización
Panamericana de la Salud ha
sido de extrema ayuda en
Latinoamérica, así como la
oficina regional de Novo
Nordisk.
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Las ruinas de lo que fue una vez la farmacia del pueblo en Comasagua (El Salvador), destruida
como resultado del grave terremoto de enero del presente año.
Llamada para la creación
un plan estratégico
internacional
Existen situaciones de
emergencia en todo el
mundo y los daños causados
por los desastres naturales
parecen estar empeorando.
Por lo tanto, el profesor.
Pérez-Comas ve como
urgente la necesidad de que
la Federación Internacional
de Diabetes (FID) cree un
sólido plan estratégico global
para la diabetes con un
simadrea de alerta,
comunicación de
emergencias y acción
inmediata con la ayuda de
personas con experiencia de
las áreas afectadas. Debería
desarrollarse una mejor
comunicación entre
compañías, oficinas
regionales y asociaciones
miembro de la FID. Además,
las asociaciones de diabetes
deberían colaborar con Cruz
Roja y con otras
organizaciones humanitarias
a todos los niveles con objeto
de aumentar la
concienciación sobre los
problemas que pueden
encontrarse las personas con
diabetes durante los
desastres.
La supervivencia básica
es lo más urgente
En un país como la India, con
su enorme población, las
grandes catástrofes crean una
situación en la que la simple
supervivencia, la falta de
cobijo, comida y agua potable,
y la necesidad de
inmunización para prevenir la
propagación de enfermedades,
se convierten en las principales
preocupaciones. “Para las
personas con diabetes, la
diabetes es de suma
importancia. Esto no es así
para el resto de la población en
general, ni tampoco para las
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rápidamente. En este
momento la gente empieza a
pensar en su propia
enfermedad y es aquí en
donde los equipos
especializados en el control de
enfermedades crónicas como
la diabetes juegan un papel
realmente importante.
autoridades que suministran
ayuda. Lo principal es buscar
y rescatar a las personas que se
encuentran bajo los
escombros de los edificios
derruidos,” dice el Dr.
Shaukat Sadikot, coordinador
del Grupo de Trabajo de la
India para la Atención a la
Diabetes. Por supuesto, las
personas con diabetes saben
esto, pero, para algunos, la
enfermedad no tratada puede
significar por sí misma una
muerte rápida.
Tras tratar de cubrir las
necesidades inmediatas, el
problema de un cobijo y
especialmente del suministro
de agua potable y alimento
comienza a emerger
La falta de suministros fue uno
de los principales problemas
que encontró la gente con
estaba caducado. En relación a
los medicamentos orales, el
problema era que la
medicación no podía ser
identificada. Por lo general, las
personas con diabetes tipo 2,
especialmente en las áreas
rurales, estaban acostumbradas
a recibir su medicación
directamente del hospital, en
donde simplemente se les daba
un pequeño envase con
instrucciones sobre la
dosificación exacta. De este
modo, cuando los médicos les
preguntaban el nombre de las
En la región de Bhuj del estado de Gujarat, oeste de la India, una madre y su hija lloran la
pérdida de su casa, destruida por los terremotos de enero.
© dpa Deutsche Presse-Agentur GmbH
Miles de personas necesitaron
pasar por el quirófano tras los
terremotos de la India.
Equipos locales e
internacionales trabajaron sin
parar en los hospitales de
campo de Cruz Roja, en las
calles y en donde hiciese falta,
para salvar las vidas de las
personas heridas. Entre las
víctimas también había
personas con diabetes. Su
glucosa en sangre apenas se
midió. Por esta razón, no
podemos culpar a los equipos
quirúrgicos, cuya obligación
era operar inmediatamente en
los casos más difíciles, bajo las
circunstancias más arriesgadas,
con la intención de salvar a
cuantas personas fuese posible.
Los problemas logísticos
siguen aún por resolver
diabetes durante el terremoto
de la India. Las compañías
farmacéuticas multinacionales
proporcionaron insulina,
medicamentos orales y
suministros bastante
rápidamente, pero su
utilización demostró ser más
complicada. A veces las
donaciones contenían insulina
sin jeringas, plumas de
insulina sin cartuchos, jeringas
sin insulina e insulina U-100,
raramente utilizada en la
India. Además, una gran
cantidad del material recibido
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pastillas que tomaban, los
pacientes eran incapaces de
decirlo.
Otra fuente de dificultades es
la falta general de alimentos
que prevalece normalmente
como resultado de un desastre
natural. Los profesionales
sanitarios a menudo son
incapaces de conceder
privilegios especiales a un
grupo concreto de personas.
El Dr. Sadikot dice que es
esencial que la FID, en
cooperación con la OMS, cree
una estrategia de control de la
diabetes en los desastres. La
estrategia necesitará ponerse en
práctica y debería existir un
grupo que se encargue de ello.
No debería dejarse solas a las
asociaciones de diabetes o a
ninguna otra organización. Las
asociaciones miembro de la
FID y las Regiones a menudo
tienen recursos limitados,
haciendo que sea aún más
esencial una línea de ayuda
mundial para la diabetes.
La falta de insulina es un
problema importante en
las áreas de desastre
El Sr. Raab, vicepresidente de
la FID, ha estado
distribuyendo insulina a los
países necesitados durante
más de 15 años. Últimamente
ha estado cada vez más
implicado en la consecución
de insulina para las zonas
afectadas por desastres
naturales. Está dedicado a su
tarea porque considera que la
falta de insulina, que amenaza
la supervivencia, es el
problema principal en estas
áreas. Según su experiencia,
las posibilidades de controlar
estas situaciones en los países
que ya tienen problemas
importantes de disponibilidad
y coste de la insulina son
limitadas.
Es fundamental estar
preparados
Las personas y las redes
adecuadas hacen que exista
una diferencia entre el éxito
(salvar vidas) y el fracaso
(muerte). Éstas estuvieron ahí,
en la Región SACA de la FID,
cuando Australia envió
suministros de insulina a
Venezuela y a El Salvador. Sin
redes dedicadas y de rápida
acción, estos proyectos de
éxito no habrían sido posibles.
El Sr. Raab considera que es
necesario un compromiso de
ayuda previo por parte de las
© dpa Deutsche Presse-Agentur GmbH
En situaciones como estas, la implicación de personas con experiencia en la diabetes con contactos locales e internacionales es de
suma importancia. Esta fotografía muestra una escena de las repercusiones del terremoto en la región cerca de Bhuj, India.
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Se necesita un plan de acción global con el fin de estar mejor preparados para responder a las necesidades de las personas con
diabetes durante desastres como el que arrasó El Salvador en el mes de enero.
compañías que producen
insulina, y que es necesario
que existan una red práctica y
unos contactos específicos de
modo que estén preparados
cuando se dé una emergencia.
El resto de las organizaciones
humanitarias necesitan ser
conscientes y estar preparadas
con anterioridad para ayudar
a las personas con diabetes en
situaciones similares.
La experiencia previa ha
demostrado que se necesita
un acuerdo fijo sobre qué
cantidad y tipo de insulina es
necesaria. La cooperación con
las líneas aéreas es esencial, así
como un simadrea rápido de
comunicaciones que incluya
instalaciones para la
traducción de idiomas. La
implicación de las personas
con experiencia en diabetes y
con los contactos necesarios,
local en internacionalmente,
es de suma importancia. El
Sr. Raab subraya, tal y como
hacen el Profesor PérezComas y el Dr. Sadikot, que
un plan global de acción es
crucial para estar mejor
preparados para responder a
las necesidades de las
personas con diabetes
durante situaciones de
emergencia.
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Grupo de trabajo de la FID para la insulina
Trabajando por una estrategia global
Está en marcha la preparación de una estrategia global
tanto para situaciones de emergencia como para ayuda
básica a los países pobres. El grupo de trabajo para la
insulina de la FID, presidido por el Dr. Jean-Claude
Mbanya, vicepresidente de la FID, está trabajando con
la OMS y los socios corporativos con el fin de encontrar
soluciones que funcionen para garantizar el acceso a la
insulina en circunstancias críticas, con la idea de formar
una Fundación Internacional de la Insulina. La
colaboración previa en Venezuela con el club Rotary
International seguirá desarrollándose, y la valiosa
experiencia del denominado Proyecto Soros en los países
de la Europa del Este se analizará en profundidad para
aplicarla a las estrategias globales. El Dr. Mbanya
informará sobre el desarrollo de la estrategia global en
uno de los próximos números de Diabetes Voice.
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