Fracaso virológico en niños con VIH en tratamiento

Fracaso virológico en niños con VIH en tratamiento
Un estudio español muestra que la expresión CD38 en los CD8
predice el fracaso
Diversos han sido los estudios que han puesto de manifiesto que los
linfocitos CD8 deben ser empleados como marcadores de seguimiento en
la infección por VIH en la población pediátrica. Los hallazgos de un último
estudio español sugieren que el nivel de la expresión CD38 en las
células T CD8 es un “buen marcador pronóstico a largo plazo” de
fracaso virológico en niños infectados por VIH que reciben terapia
antirretroviral de gran actividad (TARGA).
El equipo de investigadores españoles, cuyos resultados aparecen en la
edición del 1 de febrero de Clinical Infectious Diseases, apunta que un
buen número de estudios ha mostrado que la expresión incrementada de
células T CD8+CD38+ es un factor pronóstico claro de progresión de
enfermedad en la infección por VIH, y que el inicio de la terapia
antirretroviral reduce el recuento de células CD8+CD38+.
Para determinar el papel de la expresión CD38 en las células T CD8+
como marcador pronóstico de fracaso virológico en niños, los
investigadores llevaron a cabo un estudio observacional con 42 niños
infectados verticalmente por VIH durante aproximadamente cinco años.
Todos los niños estaban recibiendo TARGA y tenían cargas virales
indetectables al inicio del estudio.
La Dra. M. Ángeles Muñoz Fernández y sus colegas del Hospital Gregorio
Marañón en Madrid opinan que sus observaciones confirman que el
recuento de células T CD8+CD38+ es un marcador de activación
inmunitaria y que su expresión disminuye con el control de la
replicación del VIH en niños.
Los investigadores informan de que hubo un “descenso progresivo” en el
recuento de células T CD8+CD38+ con duración de carga viral
indetectable. En un subgrupo de 17 niños, aquellos con niveles de
CD8+CD38+ más elevados que la mediana (70,6%) tuvieron una
incidencia y riesgo relativo de fracaso virológico más elevados que los que
tenían niveles más bajos que la mediana.
A partir de estos hallazgos, los investigadores sugieren que en ausencia
de otras infecciones que puedan incrementar el recuento de células T
CD8+CD38, el valor CD38 podría ser un factor pronóstico útil en
pacientes VIH tratados con TARGA. “Los signos prematuros de
activación inmunitaria podrían advertir a los médicos del incumplimiento
de la terapia o del rebote viral durante el tratamiento con TARGA”.
Fuente: www.hivandhepatitis.com
Referencia:S Resino et alii, CD38 Expression in CD8+ T Cells Predicts
Virological Failure in HIV Type 1-Infected Children Receiving
Antirretroviral, Clin Infect Dis 2004;38:412-417.
Juanse Hernández