Financial Aid Form for an Individual Girl

SOLICITUD DE AYUDA FINANCIERA PARA MEMBRESÍA ANUAL 2014-2015
Consulte la información completa sobre ayuda financiera en el reverso. Complete una solicitud de ayuda financiera por persona, adjúntela con la
solicitud de membresía para niña o adulto correspondiente con los comprobantes de ingresos requeridos. ¡La solicitud se devolverá si no está
completa!
Niña
Adulto (puede solicitar $15 de membresía únicamente)
Nombre __________________________________________________
Dirección ________________________________________________
Ciudad____________________________ Código postal __________
Prueba de ingresos adjunta (requerida, marque TODO lo que
corresponda)
 Salarios/Ingresos
 Seguro Social
 Manutención de menores
 Desempleo
 Incapacidad
 Compensación Obrera
 Elegible para programa de almuerzo gratis/a precio reducido
 Comprobante de beneficios SNAP
Dirección electrónica (requerida)_____________________________
Número de la Tropa: ______________ Grado de la niña __________
Nombre del padre/encargado ________________________________
 Daisy
 Junior
 Senior
Número de teléfono de contacto _____________________________________________
 Brownie
 Cadette
 Ambassador
____________________________
Unidad de Servicio _______________ Condado__________________
Tienda de GSEP donde recogeré el vale de compra
Líder de la Tropa __________________________________________
 Berks Delco  Lehigh Valley Seltzer Shelly Ridge Valley Forge
¿Su hija participó en la venta de productos más reciente? 
 Sí  No
Total de personas en el hogar
AYUDA ECONÓMICA SOLICITADA
Cuota de membresía GS-USA ($15)
 Sí
 No
Si la respuesta es “Sí”, adjunte a la solicitud de inscripción según las instrucciones.
Si es “No” visite nuestra página www.gsep.org y complete la inscripción en línea.
2 3 4 5 6 7 8 9 10+
Ingreso anual del hogar (incluya los ingresos de todas las fuentes
(salario, desempleo, manutención, subvenciones/asistencia, etc.)
 Menos de 10,000
 10,001 – 20,000
 20,001 – 30,000
 30,001-40,000
 40,001-50,000
 50,001-60,000
 60,001-70,000
 70,001-80,000
 80,001 +
Cuota de tropa solicitada (Hasta $25, por niña) $_______
Vale de compra solicitado para niñas :
Journey Book

Componentes del uniforme Seleccione sólo uno e indique
el tamaño:
Indique todas las fuentes de ingreso:
  Túnica (Daisy)
Tamaño:
S,M ______  L,XL
 Salarios
 Incapacidad  Seguro Social
 Otro ________________________________________________
  Banda (B,J,C,S,A) Tamaño:
Regular __ X-Long
  Chaleco (Daisy)
Tamaño:
XXS,XS,S,M Plus
(Brownie) Tamaño:
S,M,L _____ Plus
(Junior)
Tamaño:
M,L,XL ____ Plus
(C,S,A)
Tamaño:
S,M,L,XL ___ Plus
Firma de la persona que está presentando la solicitud:
 Certifico que toda la información en esta solicitud es cierta y exacta.
________________________________________ Fecha ___________
Insignias de las GS Seleccione todas las que necesita:
 ID del Concilio  Parche con bandera
 #s de la tropa (¿Cuántos?) _____ (Máximo 5 números)
04/14
FOR OFFICE USE ONLY
GSUSA DUES
Date App Received
GSUSA Dues Awarded
Shop Certificate Awarded
Date Registered
Troop Dues Awarded
FAS H O P
FAT D
PT
%
Total Awarded
INFORMACIÓN DE AYUDA FINANCIERA PARA MEMBRESÍA INDIVIDUAL 2014-2015
Girl Scouts of Eastern Pennsylvania está comprometida a
ayudar a las niñas con la cuota de membresía y los gastos de
las actividades de la tropa. La ayuda financiera se brinda para
poder satisfacer las necesidades del mayor número de niñas
posible.
Ayuda de acuerdo a los ingresos: La ayuda financiera se
otorga de acuerdo a los ingresos. Además, los criterios en
el frente de esta solicitud se deberán cumplir. Complete la
información correctamente.
Las solicitudes incompletas se devolverán y eso
atrasará el proceso. La ayuda económica se otorga hasta
que se agoten los fondos.
Si su solicitud se aprueba, la líder de la tropa recibirá un
depósito para cubrir la cuota de la tropa. Usted recibirá un
correo electrónico informándole que recoja el vale de
Tenemos ayudas económicas individuales
disponibles para las niñas*:
Cuotas de membresía GSUSA:
$15.00*
Cuota de la tropa:
$25.00 máximo
Componentes del uniforme según se indica a continuación:
Banda, chaleco o túnica
compra en la tienda de GSEP que indicó en esta solicitud.
No se emitirán reembolsos.
Adjunte a la solicitud de inscripción: La solicitud
completa de de ayuda financiera debe de estar adjunta a la
solicitud de inscripción. No incluya los $15 de la membresía
GS-USA si está solicitando ayuda para la cuota de
membresía. Los comprobantes de ingresos se deben de
incluir. Se recomienda que guarde una copia de todos los
formularios en sus archivos.
Envíe la solicitud completa de ayuda financiera, la
inscripción y los comprobantes de ingresos a Girl Scouts of
Eastern PA, P.O. Box 814, Valley Forge, PA 19482. Attn:
Financial Aid Request.
Si tiene preguntas, escriba a [email protected].
Los vales (certificados) pueden utilizarse en las
tiendas del Concilio de GSEP
Los padres recibirán un correo electrónico avisándoles que
pueden recoger su vale para la tienda de GSEP. Los vales
para comprar componentes del uniforme elegibles y el Journey
Book se harán a nombre del padre/madre de cada niña y se
podrán recoger en la tienda que se indicó en este formulario.
$25.75 máximo
Precios varían de $6.00 a $25.75, según el nivel y el tamaño.
Insignias de las Girl Scouts según se indica a
continuación:
$14.50 máximo
ID del Concilio, $5.00
Parche con bandera, $2.00
Números de tropa (hasta 5), $1.50 cada uno
Journey Book
Depósito ACH (Automated Clearing House)
Las líderes de tropas recibirán un correo electrónico
avisándoles sobre el depósito ACH por la cuota de la tropa.
No se expedirán cheques.
$7.00
También tenemos ayuda económica para campamentos de verano y algunos programas del Concilio, para estas ayudas se
requieren solicitudes separadas. La solicitud de ayuda económica para los campamentos de verano estará disponible en la edición de
verano de la revista Spark. Si le interesa solicitar ayuda para los programas del Concilio, pregunte al momento de la inscripción.
*También tenemos ayuda económica para adultos pero sólo para cubrir la cuota de membresía GS-USA. No hay ayuda económica
disponible para adultos con el fin de compra de uniformes, libros o cuotas de la tropa. Marque la casilla correspondiente para solicitar
ayuda financiera para un adulto en el frente de este formulario.
Para proteger su privacidad, todo comprobante de ingresos que nos envíe será destruido después de haberlo verificado.
El procesamiento de las solicitudes de ayuda financiera toma un mínimo de 30 días.