Cirugía de Cabeza y Cuello Disección Radical Modificada Cervical

Cirugía de Cabeza y Cuello
Disección Radical Modificada Cervical: Estudio aleatorio controlado comparando
bisturí armónico con la técnica de clampeo y ligadura
Miccoli P y cols
Estudio Controlado
Aleatorio
Departamento de Cirugía. Universidad de Pisa. Pisa,
Italia
Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 140(1): 61-4.
Objetivo: Comparar el uso de bisturí armónico (BA) con la técnica de clampeo y
ligadura en la disección cervical modificada. Metodología: Treinta y siete pacientes
destinados a tiroidectomía y disección cervical modificada fueron reclutados.
Aleatoriamente se dividieron en Grupo A (clampeo y ligadura; n =20) y Grupo B
(bisturí armónico; n =17). Se comparó volumen tiroideo, circunferencia cervical,
tiempo operatorio, diámetro tumoral y linfonodal, volumen del drenaje, dolor
postoperatorio y complicaciones postquirúrgicas. Resultados: Los grupos fueron
similares para volumen tiroideo, diámetro tumoral, linfonodal y circunferencia
cervical. El tiempo operatorio fue significativamente menor en el Grupo B. El
débito del drenaje entre las 24 y 48 horas junto con el incremento de la
circunferencia cervical fue menor en el grupo B. En el Grupo B el dolor fue menor
luego de 12 horas en el postoperatorio y disminuyó más rápido que en el Grupo A
Conclusiones: En tiroidectomía y disección cervical modificada el uso de bisturí
armónico es tan seguro como la técnica convencional y permite menor tiempo
operatorio, menor drenaje y menor dolor postoperatorio
Comentario del revisor
Desde su descripción y estandarización por Gregory Crile, la disección radical cervical ha
sido modificada principalmente gracias a los estudios de Suárez, donde la preservación de
estructuras no linfáticas logró disminuir la morbilidad sin disminuir el control regional.
Siguiendo los mismos principios, las nuevas tecnologías se hacen presentes y compiten
contra las técnicas clásicas. Este estudio, controlado y aleatorio, logra disminuir la
morbilidad postoperatoria mediante la inclusión del bisturí armónico en la disección
cervical. Excelente aporte.
Disección cervical, radical modificada, bisturí armónico, tiroidectomía
Andrés Jadue Tobar