inscripcin reina y damas

INSCRIPCIÓN REINA Y DAMAS
CARNAVAL 2010
NOMBRE Y APELLIDOS:_______________________________________________________
DIRECCIÓN: _________________________________________________________________
LOCALIDAD:_________________________________________________________________
PROVINCIA: _________________________________________________________________
TELÉFONO: _________________________________________________________________
PROFESIÓN: ________________________________________________________________
EDAD: ______________________________________________________________________
PEÑA: ______________________________________________________________________
NOMBRE DEL TRAJE: _________________________________________________________
FECHA: _____________________________________________________________________
DATOS BANCARIOS
Entidad
Oficina
D. C.
Cuenta
Titular de la Cuenta: _______________________________________________
N.I.F. o C.I.F. : _______________
• La elección se realizará el día 13 de Febrero a las 19:30 horas en el
Teatro Municipal Quijano de Ciudad Real.
• Cada participante podrá ir acompañada de dos personas de su Peña o
Asociación.
• La coreografía de las aspirantes se realizará íntegramente sobre el
escenario del teatro.
• Cada peña participante recibirá una subvención de 500 Euros, sujetos a
las retenciones establecidas por la Ley.
.
Fdo.: ___________________________
(nombre y apellidos)
Remitir estos datos antes del día 30 de enero de 2010 a la Concejalía de
Festejos y Tradiciones Populares mediante correo ordinario, correo
electrónico o fax
C/ Caballeros nº 3. 13001-Ciudad Real. Telf. 926 211 044 Ext. 610, 624, 688. FAX 926 200 659
[email protected] / [email protected]