GP 1.2 Hospital Padre Hurtado

T.M. Patricio Gavilán Bustamante
Jefe Unidad de Apoyo Clínico
Laboratorio Clínico y Unidad de Medicina Transfusional
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
• Inaugurado en el año 1998
• Hospital Asistencial Docente
• Condición Experimental DFL 29
• Red Sur- Oriente, población 450.000 habitantes
• Dotación de Camas: 378
• Egresos 2013: 21.662
• Promedio días estada: 5.5
• Índice ocupacional de camas: 86.9%
• Alrededor de 1500 funcionarios.
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Dotación Laboratorio Clinico:
Tecnólogos Médicos : 11 (* Coordinación)
*Medico Microbiólogo: 1
Técnicos Paramédicos: 13
Administrativos: 4
Auxiliares: 2
N°de Exámenes 2013: 1.440.000 (Solo Lab. Clinico)
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Acreditación HPH
“modelo de gestión
centrado en el usuario”
¿Cómo nos organizamos en el HPH?
GERENCIA DE CALIDAD
Encargada de velar por la CALIDAD de la atención:
• Gerente de Calidad
• Enfermera encargada de Calidad
• Médico encargado IAAS
• Enfermera encargada IAAS
• Médico Riesgo Clínico
Organizada a través de comités:
•Comité de IIH
•Comité de Calidad
•Comité de Gestión de Riesgo Clínico
Importante apoyo de Comité de Ética Asistencial
Planificación de la Calidad HPH
Riesgo
Clínico
anual
PLAN DE CALIDAD
Trienal
IAAS
anual
Calidad
anual
(desde el 2007)
Programas de calidad
locales por área
Cumplimiento características obligatorias
2008
2009
2010
2011
• 0%
• 70%
• 79%
• 100%
Cumplimiento características
NO obligatorias
2008
2009
2010
2011
• 26%
• 60%
• 67%
• 98%
Proceso…
Diciembre 2008
Conformar
equipo
Capacitar
al
equipo
Nombrar
encargados
locales
Capacitar
jefaturas y
encargados
Indicadores
2ª
evaluación
Programas
de calidad
Diagnóstico
1ª
evaluación
2009
Normativa
Capacitación
normativa
2010
RRHH
Equipamiento
Instalaciones
Monitoreo
central
NTB
Autorización
sanitaria
3ª
evaluación
Campañas
Difusión
2011
Piloto
SIS-Q
Certificado
Autorización
Sanitaria
Evaluaciones
mensuales
Última
evaluación
Solicitud
Acreditación
Aspectos claves…
Compromiso de la Dirección y Gerencias.
Equipo capacitado y con dedicación a tiempo
completo.
Liderazgo que promueve la integración
multidisciplinaria y la participación de todos.
Modelos adaptados a realidad del HPH.
…
Aspectos claves
Monitoreo centralizado. SIS-Q
Integración del comité de IAAS.
Empoderar a los encargados locales.
Capacitación y amplia difusión.
Aspectos claves…
Autoevaluaciones periódicas con criterio
estándar.
Exigencia máxima “peor escenario”.
Retroalimentación de los resultados.
Motivación: ¿por qué acreditar?
Principal dificultad:
Motivación
¿Por qué acreditar?
¿Por qué acreditar?
• Porque cada de uno sabe y
espera hacer bien las cosas.
¿Por qué “ellos” si y nosotros
no?
• Porque es necesario para
atender patologías GES.
Desarrollo y oportunidades
para el HPH.
• Porque nuestros pacientes
requieren una atención de
calidad (justicia social …
equidad).
¿Por qué acreditar?
La Acreditación nos favorece a todos…
¿Por qué acreditar?
pero especialmente a ellos …
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Nuestra experiencia proceso de acreditación
•
•
•
•
•
•
Se ordenan bodegas, estantes, materiales estériles de no estériles, áreas,
etc.
Se realizan mejoras en los registros
Se entregan tareas a los profesionales registrando esta actividad
(seguimiento de indicadores)
En reunión semestral por el proceso de calificaciones, se incorpora el
aspecto de acreditación como punto central a ser considerado en el periodo
a calificar
Se presentan nuevos desafíos y horizontes hacia la calidad centrada en
resultados y no sólo en procesos
Oportunidad de motivación del equipo: Los procesos de cambios son lentos
y progresivos, pero la mejoría en Calidad es permanente y debe ir
progresando con rapidez
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Unidad de Apoyo Clinico
Unidad de Medicina Transfusional
• Envío oportuno Informes RAT
• Cumplimiento procedimiento extracción
de sangre en donantes.
Laboratorio Clinico
•
Porcentaje repetición de exámenes
por falla en toma de muestra.
Umbral
Cumplimiento 2011
100%
100%
95%
88%
< 1%
0.1%
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Reporte Manual Completo
al 30 de junio 2011
Total Características
Aplican
Cumplen Umbral
ÁMBITO RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE
8
8
8
ÁMBITO GESTIÓN DE LA CALIDAD
2
2
2
ÁMBITO GESTIÓN CLÍNICA (GC)
19
19
19
ÁMBITO ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE
5
5
5
ÁMBITO COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (RH)
9
9
8
ÁMBITO REGISTROS (REG)
4
4
4
ÁMBITO SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO (EQ)
5
5
5
ÁMBITO SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES (INS)
5
5
5
ÁMBITO SERVICIOS DE APOYO
49
37
35
TOTALES
106
94
91
96,8%
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO
2008
2009
2010
26%
60%
67%
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
•
•
•
•
Toma de muestras
Cuidado del paciente
Materiales de Calidad
Bioseguridad
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Nuestra experiencia proceso de acreditación
•
•
•
•
•
•
•
•
Esta instalada la idea en el equipo de trabajo que la calidad es
responsabilidad de la jefatura
Actividades de capacitación en Calidad a Tecnólogos Médicos y Técnicos
Paramédicos
Se debe provocar un cambio de conducta hacia lo que es el concepto
calidad
Se conto con el apoyo de Técnicos Paramédicos
Momentos de cansancio: escribir y escribir……..
Pesimismo…no lo vamos a conseguir……..
indiferencia…. por más trabajo ……..
Focalizar las energías en el objetivo
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Acreditados a contar del 31 de diciembre
de 2011 y hasta el 31 de diciembre 2014.
Evaluación con el mayor porcentaje
obtenido a la fecha por algún prestador.
Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)
Característica
s
Cumplidas
Porcentaje
Obligatorias
28 / 28
100%
No
Obligatorias
62 / 63
98.4%
Total
90 / 91
98.9%
De las 106 características del Estándar, aplican 91 en el HPH
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Fiscalización de la Superintendencia.
Evaluación desde el 1 de enero del 2012
para acreditación del 2014.
Cumplimiento del Plan de brecha de AS
Fiscalización de la SEREMI.
Expectativa de los usuarios.
Porque éste es solo un paso
importante
DESAFIOS
Mantener los logros
Monitoreo permanente en todos los
niveles de la institución.
Ejecutar programas de mejora
Orientación a resultados
Nuestro Laboratorio Clinico
Nuestro Laboratorio Clinico
Nuestro Coordinadora de Laboratorio
Clinico
Porque éste es solo un paso
importante:
Hagámoslo Publico, Hagámoslo Bien
Gracias