199 IDENTIFICACIÓN DE PRÁCTICAS INNECESARIAS Y

T-31
Centro: Distrito Sanitario AP Sevilla
Provincia: Sevilla
Área Temática: DESINVERSIÓN II
IDENTIFICACIÓN DE PRÁCTICAS INNECESARIAS Y
POTENCIALMENTE INSEGURAS EN UN DISTRITO DE ATENCIÓN
PRIMARIA.
Autores: BRIONES PÉREZ DE LA BLANCA E.; MONTAÑO BARRIENTOS A. Y DOMINGUEZ
CAMACHO J.C..
Objetivos: Diversos estudios han puesto de manifiesto una tendencia creciente al sobreuso
de las actuaciones sanitarias, medicalizando aspectos normales de la vida o meros
factores de riesgo. Se han incorporado muchas tecnologías y procesos de forma acrítica,
condicionando la realización innecesaria de pruebas y revisiones. Recientemente, varias
instituciones sanitarias y científicas han revisado y evaluado estas prácticas, dado que
podrían estar sobrecargando el sistema sanitario y afectando a su sostenibilidad. Esto ha
motivado la elaboración de listas de recomendaciones de prácticas a evitar (“dejar de hacer”
o “do not do”) que están siendo ampliamente difundidas. Para abordar esta problemática
desde la perspectiva de un distrito de atención primaria se constituyó un grupo de trabajo,
planteándose entre sus objetivos elaborar un conjunto de recomendaciones de dejar de
hacer, junto con instrumentos para facilitar su implementación en los centros.
Material y Método: Se realizó una revisión de publicaciones sobre experiencias e iniciativas
en este campo, elaborando un repositorio de prácticas a reducir o evitar y sus fundamentos
en la evidencia científica. Los miembros del grupo elaboraron una lista amplia, sobre
la que se realizó una priorización puntuando en base a criterios de frecuencia, riesgo
y factibilidad. Para cada problema se elaboró una ficha con los siguientes apartados:
recomendación, excepciones, fundamento científico, alternativas y elementos para facilitar
la implementación y comunicación con los pacientes. Posteriormente se realizó una
evaluación de barreras y facilitadores mediante un formato estructurado.
Resultados: Se identificaron distintos enfoques y recursos disponibles en España y
otros paises en términos de desinversión, lista de intervenciones para dejar de hacer,
desmedicalización, etc. Tomando como punto de partida la lista de 12 sociedades científicas
y el Ministerio de Salud, el grupo elaboró una lista amplia con intervenciones, incluyendo
problemas de tipo preventivo, diagnóstico, farmacológico, de cuidados, abarcando distintos
grupos de edad. Tras discutir y depurar el primer listado, se realizó la puntuación para la
priorización según los criterios establecidos, resultando once fichas, que incluyen pruebas,
técnicas y medicamentos de uso muy frecuente en atención primaria.
Discusión: Existen pocas experiencias prácticas de reducción de intervenciones innecesarias
desde una perspectiva institucional. Distintos organismos han realizado recomendaciones
en este sentido, aunque no se han acompañado de estrategias de implementación. Los
resultados de este proyecto permiten contar con un conjunto de fichas dirigidas a la
consulta y a los gestores, incluyendo elementos facilitadores e instrumentos de aplicación.
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