Principales temores previos a la inserción del Dispositivo Intrauterino

Resumen: M-077
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004
Principales temores previos a
la inserción del Dispositivo Intrauterino
Budalich, Cintia M. - Guerzovich, Fernando M. - Agolti, Gustavo E. - Aquino, Silvana C.
Hospital Julio C. Perrando, Servicio de Tocoginecología, Programa de Educación para la Salud y Procreación
Humana Responsable de la Provincia del Chaco. Av. 9 de Julio N° Resistencia -3503-Chaco - Argentina.
Teléfono: 03722-15560871 / 03722-422901 interno 2417. E-mail: [email protected]
Antecedentes:
A pesar de que la T de cobre es un método anticonceptivo seguro y reversible, los temores respecto de sus
efectos secundarios, la información errónea de las usuarias y proveedores sumado a su falta de capacitación técnica, se
combinan para desalentar el uso de DIU en algunos países10. Algunos factores son dependientes de la utilización
(posible efecto secundario), y otros, son el resultado de la sugestión o influencia psicológica de la usuaria (falsos tabúes
e información tergiversada). Los dispositivos intrauterinos actuales ofrecen anticoncepción segura y reversible a largo
plazo, con un escaso control posterior, por parte de las usuarias, una vez que han sido insertados. No obstante, si bien
son bastante populares en algunos países, los DIU no son ampliamente usados, debido a la renuencia de las usuarias y
los proveedores de salud o a la falta de suministros y personal capacitado. Entre los factores que desalientan a las
usuarias a utilizar los DIU se encuentran: el temor a los efectos secundarios, las dudas relativas a las infecciones y la
infertilidad, la falta de capacitación técnica de los proveedores, su tiempo de acción y costo necesarios para acceder a
los mismos. Otros factores que limitan el acceso de las mujeres al DIU son: las políticas de cada país, los protocolos que
definen de manera restrictiva quién puede realizar las inserciones o acceder a ellas, un número de visitas de seguimiento
innecesarias, y en algunas áreas, la falta de suministro del DIU11.
Los DIU seguirán sin ser usados, hasta que los trabajadores de la salud reciban capacitación en técnica
adecuada y consejería y las últimas informaciones científicas del producto.
Objetivos:
• Identificar los temores previos a la colocación del DIU, en las usuarias del Programa de Educación para la Salud y
Procreación Humana Responsable.
• Detectar problemas de información o acceso al Programa de Salud Reproductiva.
• Explorar las opiniones de las mujeres que accedieron al método, posterior a su dispensación.
• Identificar complicaciones debidas al método y al procedimiento
Materiales y Método:
*Población - Muestra: La población en estudio comprende mujeres en edad fértil (12 a 49 años) de edad, que
accedieron a la colocación del DIU durante tres meses por el consultorio de Salud Reproductiva en el Hospital J.C.
Perrando de la Provincia del Chaco.
*Técnica e instrumento de recolección de datos Identificación de casos: los datos para la investigación fueron obtenidos
de una encuesta de elaboración propia, este instrumento de recolección de datos es un cuestionario de 11 preguntas
cerradas con múltiples opciones. Las encuestas fueron realizadas, desde julio hasta septiembre de 2003, en el
consultorio de salud reproductiva del Hospital J. C. Perrando, su aplicación se efectuó minutos previos a la colocación
del Dispositivo Intrauterino, inmediatamente luego de dicho procedimiento y al mes del mismo.
La encuesta recabó datos tales como edad y educación y constaba del siguiente cuestionario: 1)¿Quién indicó
o sugirió utilizar el método: médico, obstetra, amiga u otra persona, otros (especificar). 2)¿Cuál es su principal temor?:
dolor, sangrado, cáncer, que no sea efectivo, pudor o vergüenza, otros (especificar). 3)¿Por qué optó por el método?:
porque no desea mas embarazos, porque desea otro método o le produce efectos adversos el actual, otra razón
(especificar). 4)¿Qué método usaba anteriormente?: anticonceptivos orales o inyectables, preservativos, naturales, coito
interuptus, no usaba, otros (especificar). 5)¿Sus temores antes de entrar eran ciertos? Si / no. 6)¿El temor se disipó con
la información y colocación? Si / no. 7)¿Está satisfecha con el método? inmediato: si / no; al mes: si / no. 8)¿Cuál es la
molestia más llamativa posterior a la colocación? 9) período intergenésico 10)Antecedentes de abortos 11)¿Cuántos de
los embarazos fueron planificados?
Estas encuestas fueron aplicadas a mujeres usuarias del Programa que concurrieron al servicio a colocarse el
dispositivo intrauterino. Se obtuvo una muestra de 34 mujeres, entre 14 y 43 años, residentes en la Ciudad de
Resistencia, Provincia del Chaco.
Una vez obtenida la muestra, se realizó un análisis retrospectivo de la muestra en general y para cada grupo de
edad en particular. Los datos fueron volcados al sistema operativo Windows 2000, a las planillas de cálculo del
programa Excel 2000 y analizados mediante gráficos de columnas.
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Discusión de Resultados:
Los resultados obtenidos en el presente trabajo realizado, proceden de las encuestas y se detallan a
continuación:
Se realizaron 34 encuestas cara a cara, hospitalarias a pacientes que ingresaron en el programa en el período de
1ro. de julio hasta el 30 de septiembre del año 2003.
De las 34 pacientes hubo 8 (23,5 %) mujeres de 10 a 20 años, 20 (58,9 %) mujeres de 21 a 34 años y 6 (17,6%)
de 35 o más años. Todas las mujeres encuestadas fueron alfabetas, tomándose como alfabetas aquellas que saben leer y
escribir, subdivididas en dos grupos, alfabeta y analfabeta funcional. La mujer analfabeta funcional es aquella con
primaria incompleta que sabe leer y escribir, en este grupo se registraron 6 usuarias. En mujeres alfabetas se registraron
28 (con primaria completa 9 mujeres, secundaria incompleta 8, secundaria completa 7 y con estudios terciarios o
universitarios 4).
Con respecto al grupo de riesgo obstétrico al que pertenecen, se evidenció con un período intergenésico mayor
de dos años hubo 9 usuarias; menor a dos años, 21 mujeres; 2 tenían un solo hijo y 2 no tenían hijos. El antecedente de
abortos previos lo tuvieron 10 usuarias (8 con un aborto, y una con 2 abortos); 22 mujeres no tuvieron el antecedente y
en 3 no se recabó el dato.
De las 34 usuarias, a 4 mujeres les sugirió la colocación del DIU un médico, 19 por personal obstétrico, 5 por
una persona conocida (madre o abuela), 3 por personal de enfermería o por conocimiento propio y 3 mujeres fueron
aconsejadas tanto por obstetras como por otra persona (consejo múltiple).
En la segunda pregunta de la encuesta, ¿Cual es su principal temor?, 6 (17,65 %)mujeres expresaron no tener
ningún temor previo mientras que 28 (82.35%) presentaban temores; de éstas 28 mujeres, 14 (50%) tuvieron un único
temor y 14 (50%) mujeres más de un temor. Los principales temores fueron: 23 usuarias respondieron afirmativamente
para el dolor al momento de la práctica, 8 temían que no sea seguro el método, 4 mujeres respondieron temor al
sangrado posterior; 4 pacientes temor a desarrollar una enfermedad oncológica; 3 tenían pudor o vergüenza, 1 a sufrir
enfermedades infecciosas y 1usuaria a la esterilidad (ver gráfico N°1).
Gráfico N°1. Mujeres con temores previos a la inserción del DIU
2%
7%
2%
Dolor
Sangrado
Cáncer
18%
53%
Inefectividad
Pudor
Esterilidad
9%
Infecciones
9%
De las pacientes encuestadas 24 optaron por utilizar el DIU como método anticonceptivo porque no deseaban
mas embarazos, 12 porque deseaban otro método o porque el actual le producía efectos adversos, 2 porque pensaban
que es el método más efectivo para prevenir embarazos, una paciente por indicación médica por haber tenido
complicaciones en el embarazo anterior, una paciente por la comodidad en la utilización y una por violencia familiar.
Con respecto al uso de métodos anticonceptivos anterior a la inserción del DIU, 30 mujeres usaban algún método previo
(13 pacientes eran usuarias de anticonceptivos orales y 5 inyectables; 9 mujeres empleaban preservativos, 1 paciente
con infusiones o brebaje; 1 substituyó un DIU ya colocado y 1 usaba el coito interruptus) y 4 mujeres no utilizaban
ningún método.
Posterior a la inserción del Dispositivo Intrauterino, se encuestó nuevamente a las pacientes, de las cuales 3
(8,83%) confirmaron sus temores respecto al dolor y 31 (91,17%) disiparon sus miedos (gráfico N°2). De las 34
usuarias encuestadas, 16 (47.05%) no tenían la necesidad de obtener mas información y 18 (52.95%) si la necesitaban.
Treinta y dos (94.15%) mujeres manifestaron que el temor se disipó con la información y la colocación y 2 (5,85%)
mujeres no disiparon su temor al dolor.
En cuanto a la satisfacción inmediata por el método (técnica de colocación), 33 (97.05%) contestaron estar
conformes con el mismo y una (2.95%) paciente no lo estuvo
Gráfico N°2.
4
30
Disiparon los miedos
Confirmaron los miedos
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Dentro de cuales fueron las molestias más llamativas posterior a la colocación, se pudo recabar que en una
usuaria fue la hipermenorrea, una mujer tuvo dolores inespecífícos pélvicos y una presentó ambas molestias. A una
paciente se tuvo que recolocar el DIU por descenso del mismo; las demás usuarias no tuvieron molestias ulteriores ni
procesos infecciosos.
Conclusión:
De los resultados obtenidos se puede evidenciar que todas las mujeres encuestadas son alfabetas, es decir que
mujeres instruidas tienen un mayor acceso al método. El 62% de las mujeres pertenecían a un grupo de riesgo
obstétrico. Un 56% de las usuarias fue aconsejada la utilización del DIU por parte del personal obstétrico. El dolor fue
el temor más frecuente, previo a la colocación del DIU. Proveer a la usuaria, información correcta acerca del método,
disipó en un 94,15% los temores previos a la inserción del Dispositivos Intrauterino. La mayoría de las mujeres optó
por el método porque no deseaban mas embarazos (panificación familiar).
Las mujeres deben recibir información completa acerca del método y los trabajadores de la salud deben estar
capacitados para brindar dicha información y tener capacitación para la inserción del DIU.
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