en bizkaia: epidemiología, proceso de atención y propuesta de mejora

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ECV) EN BIZKAIA: EPIDEMIOLOGÍA,
PROCESO DE ATENCIÓN Y PROPUESTA DE MEJORA
Introducción
La ECV fue primera causa de muerte en las mujeres y la tercera en los hombres en Bizkaia durante 2009. Además se describe como primera causa de
incapacidad y segunda de demencia tras el Alzheimer.
Objetivos
Describir la epidemiología de la enfermedad y el proceso de atención en todos los ámbitos para identificar los puntos débiles y proponer mejoras.
Método
Definición de caso: paciente que reside en Bizkaia y que presenta una ECV, definida como una alteración encefálica secundaria a un trastorno vascular.
Fuentes de información: Encuesta de Salud de la CAPV (ESCAV), CMBD, Registro de mortalidad, Servicio de Valoración de Dependencias de Diputación,
Emergencias (112), Indicadores de proceso del Contrato Programa (hospitales) y de la Oferta Preferente (Atención Primaria), entrevistas con profesionales de
Servicios de Neurología , Rehabilitación y Atención Primaria de Osakidetza..
Resultados
En 2009 ingresaron por ECV 1529 hombres (TC: 277/100000) y 1279 mujeres (TC: 217/100000) y fallecieron 514 mujeres (TCM: 86,88/100.000) y 358 hombres
(TCM: 64,65/100000).
Durante los 10 últimos años la incidencia ha aumentado, sobre todo en las mujeres y la mortalidad ha disminuido generándose un aumento en la
prevalencia de ECV y de su secuelas.
Tasas crudas de frecuentación hospitalaria por ECV y tendencia
Tasas crudas de mortalidad por ECV y tendencia por sexo.
por sexo. Bizkaia, 1997-2009
.
Bizkaia, 1991-2009
Tasa /100.000
Tasa /100.000
120
350
300
250
310,94
253,05
291,14
303,02
299,71
292,27
234,59
286,03
221,02228,84 182,45
222,78
229
104,1
96
276,62
227,53
233,28
225,71
100
280,6
291,82
264,84
200
150
304,14
287,37
95,41
94,78
94,89
84,7
80
72,14
216,84
214,6 216,83
101,2
91,82
76,62
70,7
78,14
71,83
66,8
61,28
60
76,09
87,58
86,88
66,7
64,65
77
177,76
40
100
50
TC Hombres
TC Mujeres
Lineal (TC Hombres)
Lineal (TC Mujeres)
TCM Hombres
Lineal (TCM Hombres)
20
0
TCM Mujeres
Lineal (TCM Mujeres)
0
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
Año
1991
TC: Tasa cruda por 100.000 habitantes. Lineal: Tendencia lineal
Fuente: CMBD
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
Año
TCM: Tasa cruda de mortalidad por 100.000 habitantes.
Lineal (TSM): Tendencia lineal
Fuente: Registro de mortalidad
Personas valoradas por dependencia y patologías. 2008-2010
Entre las valoraciones de dependencia realizadas en el periodo 2008-2010, un 17%
(6936) presentaban un diagnóstico de ictus y entre los pacientes con ictus, el 34% eran
grandes dependientes.
Aspectos positivos identificados
Otra
patología
83%
ICT 2%
ECV 17%
ECV
isquémico
6%
* Buen funcionamiento del Código Ictus
* Unidades de Ictus con cobertura cercana al 100% de la población.
* Mejora continuada en la práctica de la fibrinolisis
* Protocolos hospitalarios en un proceso de mejora continuo.
*Control y monitorización de factores de riesgo de forma sistemática en AP.
Otro tipo
ECV 9%
ECV
hemorrágic
1%
Fuente: Servicio de valoración de la Diputación Foral de Bizkaia
Puntos de mejora:
* Rehabilitación precoz
* Rehabilitación tras el alta
* Organización y coordinación entre los niveles de asistencia
Recomendaciones
* Información al ciudadano y al paciente
-Es necesario insistir en la promoción de la salud para evitar los hábitos nocivos y fomentar los hábitos saludables.
-Un control adecuado de la hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia y fibrilación auricular pueden evitar el primer ictus o recidivas.
-Realizar campañas de educación sanitaria para que la población conozca los síntomas precoces del ictus y la necesidad de solicitar atención urgente.
-Informar adecuadamente al paciente y a su familia sobre la enfermedad y su manejo tras el alta hospitalaria.
-Mejorar la coordinación entre la atención Primaria y Especializada.
-Mejorar la rehabilitación precoz en los hospitales y la indicada tras el alta.