FORMULARIO DE ALTA DE SOCIO/A CCC CCC ASOCIACIÓN

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ASOCIACIÓN GRANADINA DE AMISTAD CON LA R.A.S.D.
C/ Chile, nº 8, bajo
Teléfono–Fax: 958 40 58 06
18007 GRANADA
E-mail: [email protected] - Web: http://www.saharagranada.es
FORMULARIO DE ALTA DE SOCIO/A
Deseo colaborar con la Asociacion Granadina de Amistad con la R.A.S.D.
12
18
24
MENSUAL
30
36
TRIMESTRAL
60
OTROS...........................................................
SEMESTRAL
ANUAL (mínimo 18 €)
APELLIDOS Y NOMBRE..................................................................................................................
N.I.F......................DOMICILIO.......................................................................Nº.........PISO.............
C.P...............POBLACION.............................PROVINCIA.......................TLF.................................
MÓVIL............................CORREO ELECTRÓNICO........................................................................
PROFESIÓN.....................................OTROS………………………………………………………..
DOMICILIACION BANCARIA
TITULAR DE LA CUENTA...........................................................................................................
DIRECCION DEL BANCO O CAJA.................................................................Nº...........................
C.P......................POBLACIÓN......................................PROVINCIA............................................
CCC
IBAN
Nº Entidad
Nº Oficina
D.C.
Nº Cuenta Corriente
FIRMA:
..................................................................................................................................................................
DOMICILIACION BANCARIA
TITULAR DE LA CUENTA...........................................................................................................
DIRECCION DEL BANCO O CAJA.................................................................Nº...........................
C.P......................POBLACIÓN......................................PROVINCIA............................................
CCC
IBAN
Nº Entidad
Nº Oficina
D.C.
Nº Cuenta Corriente
Les ruego se sirvan abonar en mi cuenta los recibos:
MENSUALES
TRIMESTRALES
SEMESTRALES
QUE POR IMPORTE...........................€. les presente la
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Fecha:.............................
FIRMA:
ANUALES
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