Formulario seleccion grupal marzo 2012

Instituto Nacional de Colonización
Formulario Relevamiento de información grupal de aspirantes a un predio
.
Nº de inscripción:
13: ¿Los integrantes del grupo
han visitado la fracción?
Fecha:
Si
NO
B) ORÍGENES E HISTORIA DEL GRUPO
1.Regional:
14:¿En qué año surgió el grupo como tal?
2.Identificación del campo:
3.Localidad:
15: ¿Cómo se definiría el principal motivo de
surgimiento del grupo?
TÉRMINOS DE LA SOLICITUD
4.Superficie
5.Ubicación
6. ¿En qué forma
de tenencia?
7. ¿En qué forma
asociativa?
8. Destino, tipo
de explotación,
rubro.
16:¿Cuáles son las principales finalidades del
grupo? Grandes Objetivos
1º
2º
3º
A) IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO Y SUS
MIEMBROS
9. Nombre del grupo. 10:¿Cuántos integrantes
tiene?
C) ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y
DIINÁMICA DE FUNCIONAMIENTO.
En caso que el grupo ya realice un
emprendimiento en común
17: Tipo de Grupo
11.Lugar y domicilio de reunión:
Explotación productiva directa∗
Explotación productiva indirecta∗∗
Otras formas asociativas∗∗∗
Ninguna actividad
12.Personas que lo representan (nombre, teléfono):
12. 1.
12. 2.
12.3.
∗
Emprendimientos en donde están presentes al menos dos variables: i)
alguna modalidad de capital colectivo (tierra como condición excluyente y
además pueden haber: semovientes, cultivos, etc.) y; ii) trabajo en
conjunto, ya sea asociado u otra modalidad de cooperación de los
integrantes.
∗∗
Emprendimientos que presentan alguna modalidad de capital colectivo
(puede ser maquinaria, tierra, algún tipo de dotación en semovientes), no
contienen trabajo en conjunto de los miembros, el principal objetivo es
brindar un servicio al socio/integrante (puede ser pastoreo de
semovientes, servicios de maquinaria, comercialización conjunta, entre
otras).
∗∗∗
Emprendimientos cuya finalidad es acceder a algún bien o servicio
fuera de lo estrictamente productivo.
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18: Tipo de Grupo
Cantidad de miembros que trabajan en forma
directa
Cantidad de asalariados
Cantidad de mano de obra familiar no
remunerada
En caso de No, pasar a 21.
19:¿Tiene Existencia Jurídica?
Si
No
24: ¿Hay distinción de roles,
tareas o cargos al interior del
grupo?
No
25: ¿En qué instancias o procedimiento se da la
toma de decisiones?
Asambleas
Comisión Directiva
Externo al grupo
Sin instancias específicas
Otra (especificar)
D) CAPACITACIÓN
26: ¿El grupo ha tenido
actividades y/o instancias de
capacitación en cualquier área?
En caso de No, pasar a E)
20: ¿Qué tipo de Forma jurídica?
Cooperativa agraria
Cooperativa de trabajo
Sociedad de Fomento Rural
Asociación agraria
Sociedad agraria
Otra (especificar)
Si
Si
NO
27:¿Qué tipos de capacitación recibió el grupo?
Especificar en qué año aprox. y sobre qué temas
21: ¿Cuáles son las actividades que
desarrollaron en el último año?
28:¿En qué lugares se realizó la capacitación?
22: ¿Cuántos integrantes participan
activamente?
23 :¿Con qué frecuencia se
reúne el grupo?
Asambleas
Actividades sociales y recreativas
en general.
Tareas productivas (manejo de
tierra, animales, cultivos, etc)
Reunión de Comisión Directiva
Actividades de Difusión/
Capacitación
1
1 al 1 al
vez mes año
sem
ana
E) ASESORAMIENTO TÉCNICO RECIBIDO
POR EL GRUPO
29: ¿El grupo cuenta con asistencia
técnica?
Si
No
En caso de No, pasar a F)
30: Nombres y contacto:
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F) TRAYECTORIA DEL GRUPO
31:¿El grupo ha realizado proyectos en
común?¿De qué tipo? ¿Con qué institución?
¿Qué evaluación les merece? (Especificar años,
institución, objeto, etc.)
34: ¿El
Grupo tiene
empleados
en común?
Si
No
35: ¿Cuántos?
Zafrales
36: ¿Cuántos?
Permanentes
37:¿Qué Tipos de
maquinaria explota el grupo
en común? Especificar
38:¿Cuáles son
los rubros que
explota el grupo
(en orden de
importancia)?
G) ASPECTOS ECONÓMICO-PRODUCTIVOS
32:¿Él grupo gestiona o explota
algún bien en común?
En caso de No, pasar a H)
Si
No
33: ¿Qué tipo de bienes en común gestiona el
Grupo?
Maquinaria
Tierra
Animales
Otros (Especificar)
6.1
6.2
6.3
6.4
Ganadero-vacuno
Ganadero-ovino
Lechero
Hortícola
Frutícola
Avícola
Porcino
Apícola
Agrícola
Granja Auto
Consumo
Otros (especificar)
Ninguno
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39:¿Cuántos
animales gestiona
el grupo en
común?
Especificar Tipo
40:¿Tienen Nº de DICOSE Grupal?
Si
No
41: Nº de DICOSE Grupal:
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H) IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO Y SUS HOGARES
N°
Nombres y Apellidos
C.I.
* Domicilio / Especificar
Distancia de la fracción (vivienda/
predio)
Teléfono fijo
Celular
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
* - (DE TENER MAS DE UNO, ESPECIFICAR DONDE RESIDE CON LA FAMILIA)
- DETALLAR: RUTA (CAMINO), PARAJE, KILÓMETRO O CUALQUIER OTRO DETALLE QUE PRECISE LA DIRECCIÓN
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I) SOBRE LA EDAD, OCUPACIÓN Y GRUPO FAMILIAR.Nivel educativo máximo
alcanzado
Oficio/Profesión
N°
Edad
*Ocupación
Estado Civil
Principal fuente de
ingreso del hogar/
Ingreso promedio hogar
**Composición del grupo familiar $U
***Otros datos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
*OCUPACIÓN: DETALLAR EMPLEO O ACTIVIDAD REMUNERADA O SIN REMUNERAR.** COMPOSICIÓN GRUPO FAMILIAR: DETALLAR EDAD, SEXO, OCUPACIÓN y NIVEL EDUCATIVO MÁXIMO ALCANZADO SOLAMENTE DE LOS QUE DEPENDEN DEL SOLICITANTE.6
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*** OTROS DATOS: DETALLAR SI TIENEN ALGUN OTRO INGRESO QUE COLABORE CON EL NUCLEO FAMILIAR.-
J) DE LA TENENCIA, USO Y MANEJO DE LA TIERRA QUE POSEEN
Tenencia en hectáreas
N°
PROP.
ARREND.
PAST.
*
OTRAS
Uso en hectáreas.
SI/ NO C. NAT. C. MEJ. CULTIVOS
Rubro y manejo (vacuna y/o lanar)
RASTR. /OTROS ENGORDE
CRÍA RECRÍA
LECHERÍA
OTROS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
* EN CASO DE DE TENER QUE ENTREGAR CAMPO, ESPECIFICARLO - SI Ó NO.-
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K) DETALLE DE SEMOVIENTES DE PROPIEDAD DEL SOLICITANTE.
VACUNOS DE CARNE
N°
VACAS Vaq. +2años NOV.+ 2 A. TERNEROS/AS
OVINOS
OVEJAS
BORREGAS
BORREGOS
CORDEROS/AS * OTROS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
* SEÑALAR CUALQUIER OTRA CATEGORÍA QUE SE CREA CONVENIENTE, O CORRESPONDIENTE A OTRO RUBRO.8
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L) MAQUINARIA Y EQUIPOS REFERENTES A LA PRODUCCIÓN AGROPECUARIA.N°
MOTORES EN HP.
EQUIPO (DETALLE)
VEHÍCULO
*OTROS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
* DETALLAR CUALQUIER OTRO EQUIPO Y BIEN EN PROPIEDAD NO REFERIDO AL AGRO.-
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Opinión del regional / observaciones y otros datos relevantes para registrar
FIRMA Y ACLARACIÓN DE FIRMA DE LOS REPRESENTANES:
FIRMA DEL FUNCIONARIO (INC):
10